<아동 간호 실습 레포트>소아과 CASE STUDY

목차

1. 간호사정
1.일반적 정보
2. 과거력
3. 현 병력
4. 신체검진 및 간호사정

<질병 REVIEW>
인두후부 농양

<간호과정>-환아와 관련된NANDA의 간호진단 목록 정리
-간호진단#1
-간호진단#2
-간호진단#3
-간호진단#4

본문내용

1. 간호사정
1.일반적 정보
-이름; 강해준 나이; 1Y 11M 성별: DU
-진단명: retropharyngeal abscess (인두후부 농양)
-입원일시: 2004. 11. 30
-활력증상: 체온 36.7 맥박: 118회 호흡: 32회
-체중: 11.3kg
-가족구성원: 부, 모, 본인
2. 과거력
출생력: 장소: 분당연세필병원
분만형태: NSVD
출생시 산모건강상태: 양호
신생아 상태; 만삭아 였음
수유상태: 모유+우유
질병력: 없음
입원력 및 수술력: 없음
예방 접종력
*0-1주 - B형 간염
*0-4주 - 비씨지
*1개월 - B형 간염*
*2개월 - 일차 디피티, 소아마비, B형 간염*
*4개월 - 이차 디피티, 소아마비
*6개월 - 삼차 디피티, 소아마비, B형 간염*
*12~15개월 - 홍역, 볼거리, 풍진 혼합백신
*15~18개월 - 추가 디피티, 소아마비
*13~24개월 - 일본 뇌염(1주간격 2회 접종), 1년후 3차 접종(계획)
3. 현 병력
-주증상: 내원 7일전부터 열이 나고 목의 통증을 호소함
목을 자유롭게 움직일 수 없음. 아이가 목을 오른쪽으로 돌리지 않음.
-발병일시: 2004. 11.23
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정: 입원 7일전 고열로 LOCAL 통해 acute pharyngitis 진단하에 po. Med하였는데 증상 악화, 완화 반복하여 본원 방문하여 검사 중 neck CT 등 정밀 진단 필요하에 입원.
4. 신체검진 및 간호사정

맥박: 118회/분
호흡: 32회
체온: 36.7 (12/7일 현재)
#영양과 배설욕구
-체중: 11.3kg
-1일 식사 횟수: 3회+간식(우유, 과자 등)
-식이형태 및 종류: 일반식+우유
-배변: 마지막 배변- 12. 7
-횟수: 1회/ 일 -색깔: 정상 -동통: 없음
-배뇨
-횟수: 약 7~8회/ 일
-배뇨 양상: 정상
#산소욕구
의식상태: 정상
지남력: 정상
언어능력: 발달이 약간 느린편
체온 변화 양상:
#활동과 휴식욕구
-즐겨하는 놀이: 그림 그리기, 블록 쌓기
-평상 시 수면 양상; 10시간
#안전과 안정욕구
입원으로 인한 어린이의 반응: 운다, 매달린다, 거부한다, 두려워한다.
부모의 반응: 불안하다, 걱정한다. 수용적이다. 협조적이다.
어린이가 경험한 어려운 사건: 주사, 의료진(낯선 사람)
어린이 질병에 대한 부모의 지식정도: 거의 알지 못한다.
면접시 어린이나 부모의 태도와 반응: 부모의 태도는 협조적이다.

*투약내역 (12.7 현재)
1>Brufen syr. 1000mg/5ml 4ML#1
sig po 식후 30분
2> synertam 750mg 1680mg#3
nelaxone 0.5g 0.84G #2
sig IV 8시간 마다
3> cleocin 300mg/2ml 330MG #3
sig IV 8시간마다
N/S 20cc Mix해서 30분에 걸쳐 주사
4> SDI 1:4 500mg 2BOT#1
sig IV 10gtt/m
<질병 REVIEW>
인두후부 농양
-정의
인두후벽 뒤에 위치해 있는 임파선이 감염되어 발전

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