수면장애

목차

**정상 수면**
1. 수면의 정의
2. 수면의 생리
3. 수면단계
4. 수면의 기능과 꿈
5. 수면에 영향을 미치는 요인

**수면장애**
1. 수면장애의 이해
2. 수면장애의 분류

**간호사정 및 간호진단**
1. 사정
2. 간호진단

******** 참 고 문 헌 ********

본문내용

로 맞추도록 시도.
(7) 동침자 : 대상자와 함께 자는 사람이 주는 정보는 수면장애의 성격을 알아내는 데 도움이 됨.
2) 수면일기 : 환자 자신의 수면형태와 습관에 관해 기록한 것을 갖고 있으면 더욱 정확한 정보가 됨. 수면일기나 일지는 14일간 작성. 수면과 관련된 상세한 내 용을 매일 기록. 하루 총 수면 시간, 취침 2~3시간 전에 하는 활동(형태, 지 속시간, 시간), 취침전 수면습관(음료, 음식 섭취, 투약), 취침하러 가는 시 간, 잠드는 시간, 잠 깬 시간, 수면에 영향 주는 걱정거리 유무, 수면에 효과 적이거나 비효과적이라고 믿는 요인 등을 적음.
3) 신체검사 : 에너지 수준, 안면특징, 행동특성 등을 검진하여 여러 가지 수면특성 을 확인함.
4) 진단검사 : 수면장애 검사는 다중수면기록을 통해 수면 특성을 사정. 뇌파검사 (EEG), 근전도(EMG) 및 안전도(EOG)가 동시에 기록. 이 기록은 REM과 NREM수면을 분리 기록. 기초 면담에서 호흡력과 유량, 심전도(ECG), 하지 동작, 산소포화도 등을 검사.
2. 간호진단
1) 간호 진단과 관련된 요인
(1) 수면형태 장애 - 실제로나 예상되는 실연, 실직, 중병으로 인한 죽음에 대한 두 려움이나 가족의 행동이나 질병에 대한 두려움.
- 교대근무나 시간외 근무로 잦은 수면시간의 변화.
- 수면주기를 방해하는 질병.
- 질병경과에 기인한 동통과 불편감.
- 수면환경이나 습관변화 (예: 소음, 병원환경의 과잉자극, 약물 의존, 불면증에 처방한 안정제 오용, 알코올, 약물 금단증상, 스테로이드나 자극제의 약물효과 등)
(2) 잠재적 상태(상해의 위험성) - 몽유증, 수면발작
(3) 자긍심 저하 - 야뇨증
(4) 효율적 방어기전 - 수면박탈
(5) 피로 - 불면증
(6) 잠정적인 가스교환의 장애 - 수면성 무호흡
3) 계획
수면장애가 있는 환자의 주요 간호목표는 일상적 활동을 위해 충분한 에너지를 제공하는 수면형태를 유지 또는 증진시키는 것이며, 간호수행은 간호진단의 원인에 따라 계획함. 계획에는 환경의 산만함을 감소, 취침전 습관도모, 편안함을 주는 방법을 제공, 수면시간을 방해하지 않도록 함, 스트레스 감소방법, 이완요법, 좋은 수면습관을 개발하는 방법과 자존심 증진시키는 것이 포함되어야 함.
취침 후 30분 이내에 깊게 잠든다.
깨어남 없이 적어도 6시간 동안 잠잔다.
수면 동안 2번 이상 깨지 않는다. 15분 이내에 깊게 잠든다.
기상 후 상쾌한 기분을 나타낸다.
수면박탈의 증상이 감소됨을 나타낸다.
수면을 유도하는 이완요법을 실시한다.
4) 수행
(1) 편안한 환경조성
①환경적인 주위 산만함을 감소시킬 수 있는 방법
환자 병실의 문을 닫는다.
가로등 빛은 창 커튼을 치고 환자 사이의 커튼을 친다.
전화벨을 낮춘다.
큰 등은 끄고 야간 전등과 목욕탕에는 불을 켠다.
자극을 감소시킨다. (의료원간의 대화, TV)
수면시간에는 기본적인 간호업무만 한다.
② 안전대책
취침 등을 사용한다.
침상을 낮게 한다.
가능하다면 침상난간을 사용한다.
손이 닿기 쉬운 곳에 호출 벨을 둔다.
환자에게 도움을 청하는 방법에 대해 교육한다.
수액 병이나 배액관을 달고 있는 환자에게 움직이는 방법을 교육한다.
환자가 움직일 수 있도록 충분히 긴 관을 제공한다.
(2) 적절한 취침습관 조성
성인은 수면 전에 주로 산책, 음악감상, 부분목욕, 기도, 세면, 배뇨를 함. 취침 전 수분과 스넥류를 섭취하면 수면에 방해를 받으나 따뜻한 우유, 치즈, 땅콩과 같은 고단백 음식은 수면을 촉진함. 취침 2시간 전 운동을 하면 신체적 피로로 인해 수면이 촉진됨. 규칙적인 수면 습관을 갖는 것이 중요함.
(3) 안위와 이완증진
정서적 스트레스로 인해 이완, 휴식, 수면을 방해 받음. 관심, 간호태도, 이에 수반되는 간호중재는 환자의 안위와 수면을 촉진함.
편안한 잠옷을 착용한다.
개인위생 습관을 돕는다.
린넨은 부드럽고, 깨끗하고, 건조하게 하며, 담요를 준비한다.
취침 전에 배뇨를 하게 한다.
수면 전에 등 마사지를 해준다.
근육 이완 되는 자세를 유지하고 압박부위를 보호할 수 있는 기구를 준비한다.
저녁시간에 이뇨제의 복용을 피한다.
통증이 있는 환자는 수면 30분전에 진통제를 투여하거나, 냉온 찜질, 드레싱, 부목 을 댄다.
호흡기계 문제를 가진 환자는 취침 전 기관지 확장제 같은 약물을 투여하고, 적절 한 체위를 유지시킨다.
환자의 걱정을 들어주고 문제점을 해결한다.
(4) 약물투여
수면 유도를 위해 진정제, 수면제와 불안 및 긴장을 감소시키는 항 불안 약물 또는 신경안정제를 필요에 따른 처방으로 투여. 간호사는 약물의 작용, 부작용, 과잉의존의 위험성과 알코올과 함께 섭취하면 위험하다는 것 등을 교육하고 지시한 대로만 복용하도록 주의를 줌.
(5) 환자교육
생체리듬을 깨뜨리지 않도록 규칙적인 시간에 자고 일어난다.
낮잠이 필요한 때는 매일 같은 시간에 잔다.
낮에 적절한 운동을 하게하고 취침 전에 자극적인 활동은 피한다.
오후나 취침 전에 알코올과 카페인 함유음식을 피한다.
우유, 치즈 같은 고단백 음식을 섭취한다.
수면 전에 이완요법을 한다.
잠이 올 때 침실로 간다.
침상은 수면을 취할 때만 사용한다.
새벽에 수면을 취할 수 없으면 일어나서 가벼운 운동을 한다.
적절한 베개를 사용한다.
수면제는 조심해서 사용한다.(3회/주)
5) 평가
간호목표가 성취되었는지를 평가한다. 간호사는 대상자의 결과를 규명하기 위해 사정 시에 사용한 동일한 평가방법을 이용한다. 환자의 수면시간, REM 및 NREM 수면박탈의 징후를 관찰하고 깻을 때의 느낌은 어떤지 또는 취침 전 이완요법사용, 유제품 섭취 등의 효과에 관해 물어본다.
******** 참 고 문 헌 ********
최신정신간호학 각론 도복늠 외 공저 - 정담 미디어 -
최신정신간호학 下 도복늠 외 공저 - 현문사 -
최신 기본 간호학 [상] 김정자 외 공저 - 정담 미디어-
http://www.sleepnet.or.kr
http://www.sleep.or.kr/
http://myhome.hanafos.com/~daeil77/
http://www.amc.seoul.kr

키워드

정상수면,   수면의 생리,   수면단계,   NREM , REM 수면단계,   수면주기,   수면장애,   간호사정 및 간호진단