담석증케이스스터디

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목차

1. 원인
2. 특징
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 예방
◎간호사정
◎임상병리검사
◎약물투여
◎간호진단
※ 참고문헌

본문내용

불면증
-용량 : 성인 취침전 0.25mg, 고령자 및 쇠약환자 추천량 0.125-0.15mg
-금기 : 본제 또는 다른 벤조디아제핀계 약물 과민증자, 임부 및 가임부, 급성협우각형 녹내장, 미코나졸, 토루코나졸, 케토코나졸, 에리스로마이신, 조사마이신 투여자, 약물 또는 알코올 의존성 환자, 급성 호흡부번, 수면 무호증후군, 중증 근무력증
-신중투여 : 폐성심, 만성 폐쇄성질환, 기관지천식이나 뇌혈관 장야의 급성기 등에서 호흡기능이 저하된 경우, 고령자, 쇠약자, 뇌의 기질장애, 심.간.신장애, 운동실조장애, 척수성 또는 소뇌 운동실조, 알코올, 수면제, 진통제, 향정신병약
메이세린 주사액(meicelin injection)
-약효분류 : 주로 그람 양성, 음성에 작용하는 것
-효능/효과 :　폐혈증, 편도선, 편도주위농양, 기관지염, 세기관지염, 기관지확장증(
감염시) 만성 호흡기질환의 2차감염, 폐렴, 폐농양, 신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염, 복막염, 골반복막염, 자궁부속기염, 자궁내감여므 골반사강염
-용법/용량 : 성인 1일 2g, 2회 분할 정주 또는 점적정주
소아 1일 20mg/kg , 1일 3~4회 정주 또는 점적주사
중외하트만덱스액1l HARTMANN DEX CHUNGWHAE Inj. 1L
약효 분류 : Parenteral Nutritional Products
효능효과 : 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급, 산증의 보정, 에너지보급
부작용 : 빈맥, 구갈, 변비, 눈내압항진, 뇨저류
제일제당하트만-d액1l Hartmann-D Solution 1000ml
약효 분류 : Parenteral Nutritional Products
효능효과 : 순환혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액 보급, 산증의 보정, 에너지보급
중외5%포도당주사액1l 5% DEXTROSE Inj. 1L
약효 분류 : 탄수화물 수액제 (Carbohydrate Solutions)
효능효과 : 탈수증, 수분, 전해질 보급, 수술전후의 수분, 전해질 보급, 금기 저장성 탈수증
부작용 : 급속대량 투여시 전해질 상실
동아가스터주20mg Dong-A Gaster inj. 20mg
약효 분류 : H2 차단제 (H2 Blockers)
효능효과 : 십이지장 궤양, 위궤양 치료 , 심하게 아픈 환자에서 위내 pH 조절, 위염, 위식도 역류 질환, 활동성 양성 궤양, 병적인 과분비 상태의 증상 완화, 가슴앓 이(heartburn), 위산과다, 위통의 완화
부작용 : 발진, 담마진, 식욕부진, 변비, 설사, 구갈,구역, 맥박수증가, 이명, 간기능이상, 두통 , 권태, 월경불순
야마테탄주
약효분류 : 세팔로스계(주로 그람양성, 음성균에 작용하는것)
효능효과 : 폐혈증, 화상, 수술창등의 표재성 2차감염, 급만성 기관지염, 편도염, 기관지 확장증, 만성 호흡기 질환의 2차감염, 폐렴, 페화농증, 농흉, 신우신염, 방광염, 담낭염, 담관염, 복막염, 자궁내 감염, 골반사감염, 자궁주위염, 바토린선염
금기 : 본제 쇽 기왕력자, 세팔로스포린계 항생물질 과민증, 근주시 리도카인 등의 아닐리드게 국소마취제 과민증자
사정일
내 용
5/23
환자와의첫만남
S #1 ; “수술부위가 너무 아퍼”
O #1 ; 수술 시작 - AM7시 30분 종료- AM 11시
#2 : H-VAC 과 poly catheter 삽입하고있음.
(in -am 7시 30분, out - 25일)
# 3 ; 수술후 금식상태
# 4 ; GB stone size ;, stone x 2(black /0.5cm
# 5 ; 가족적지지 ; 항상 가족이 함께있음
# 수술후 v/s ; 130/80-68-20-37.2
BT; fever (+)9pm 38.1℃ -> 11시 30분 37.7℃
5/25
S #1 : "위가 안좋아서 체한줄만 알고 소화제먹고 토하고 원래 속은 안좋았어.. “
#2 ; 첨에 응급차로 신갈에 있는 내과 갔다가 강남갔다가 담낭에 결석있다고 수술받으라고 해서 용산병원으로 온거야..“
5/27
S #1 : "밥맛이 없어서 밥을 못먹겠어, 여기오기전엔 잘먹었는데 ..
#2 : “밥먹고 나면 배가 아퍼..”
사정
활력증후
활력증후
5/23
5/24
5/25
5/26
110/60
100/60
120/80
100/70
식이
OPD#1
OPD#2
OPD#3
OPD#4
OPD#5
식이
npo
SOW->SD->RD
RD
RD
RD
주관적자료
객관적자료
#1
“수술부위가 너무 아퍼.”
- 통증부위를 감싸며 말을흐림
- 숫자통증척도 ; 7
- wound 상태 ; dressing 확인못함
# 2
“소변줄 언제 빼는거야 가렵고 불편해.”
H-vac, foley cath. kept
(2005년 5월 23일~ 25일)
# 3
“입맛이 없어서 못먹겠어.”
- 환자의 식사량이 1/3 임.
- 체중감소 (53kg-> 50kg)
◎간호진단
진 단
목 표
기대 결과
중 재
평가
수술로인한 복부조직외상과 관련된 통증
통증감소
- 통증이 가라앉았다고 한다
- v/s 를 monitoring 한다.
- 심호흡 및 기침을격려하여 객담배출을 유도한다.
-진통제를 투여한다.
- 이완요법, 심상요법에 대해 설명하고 시범 보임
- 주위환경을 조용하게 유지한다
통증이 많이 경감되었다고 하심.(편안한 표정으로 주무시고 계심)
- 통증척도 ; 4
h-vac, poley catheter 삽입과 관련된 감염위험성
감염위험성최소화
감염위험성을 최소화 함.
- 항생제를 투여한다
- 수술부위 dressing 1일1회실시
- 균형있는 영양식이 를 제공한다
- h-vac과 poley catheter를 안전하게 제거함.
식욕부진과 관련된 영양
-균형식이 섭취
- 체중복귀
- 대상자는 균형된 식이를 섭취한다
- 체중이 정상으로 복귀되고 안정된다.
- 대상자의 식이섭취 파악
- 매일체중변화 측정
- 식욕증진시키기위해 구강간호실시
-5/30일 식사량이 조금늘었음
(1/3->2/3)
- 몸무게 1kg 늘어남(50.0->51kg)
참고문헌 : 임상매뉴얼(현문사)
성인간호학(현문사), 전시자, 김강미자, 박정숙
www.druginfo.co.kr
www.naver.com

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담석증,   성인간호,   담낭절제술,   케이스스터디,   담석증간호진단,   담석,   간질환