정신실습 양극성장애 케이스

목차

1. 대상자 소개

2. 병태생리

3. 검사결과보고서

4. 투여약물

5. 간호진단

본문내용

기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 중증출혈, cirrhosis
Diff.
count
N. Seg
50-80
%
63
세균감염시
독소적 항원, 호르몬 질병, 혈액질병
Eosin
1-3
%
1
과면역알러지, Addison'disease
Adrenal의 증가
Baso
0-1
%
1
과립구성 혹은 호염기성구 백혈병, 골수 전이기(Myeloid metaphasia), 알러지 질환
Lymph
20-50
%
35
세균성 상기도 감염, 호르몬 질환
호지킨 병, 화상, 외상, 쿠싱질환, 초기급성방사성 증후군
platelet count
140-340
103
290
암, 외상, 만성백혈병, 다혈구혈증, 류마티스관절염, 심장병, 만성췌장염, 경화증, 결핵
감염, 폐렴, 알러지, 급성백혈병, 재생불량성 빈혈, 암화학요법중, 대형수술후
<혈액화학검사(I)>
검사
참고치
단위
결과
임상적 의의
Protein Total
Albumin
Globulin
6.0-8.0
3.3-5.5
gm(org)
7.6
4.5
3.1
Alk. Phosphatase
2.7-100
K.A
189
S-GOT
5-45
Kar.u
50
급성 간염, 담도협착성 황달, 근골격계질환, 간질환, 심근경색증
S-GPT
5-40
Kar.u
12
Glucose efasting
80-120
mg/%
81
<요검사>
검사
결과
참고치
임상적 의의
Routine analysis
color
Amber
SG
1.038
1.005-1.030
당뇨병, 신증, 체액상실
중증의 신장 손상, 소변량 증가
PH
5
5.0-8.0
요도감염, 유분부 협착
신장기능저하, 고단백식이
Albumin
+
신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기증항진, 심장병, 장협착
Glucose
당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승
Ketone
++
수술전, 임신, 당뇨병, 산증
Bilirubin
간염, 간기능 저하, 간세포 질환, 담도협착
Blood
+++
중증화상, 말라리아, 용혈, type이 다른 혈액 수혈, 독성약물 복용
Microscopy
RBC
30-40 /HPF
신장질환
WBC
3-5 /HPF
신우신염
Squamous cell
1-3 /HPF
HCG
-
2/22

검사
결과
참고치
단위
임상적 의의
T3
110.9
69-202
ng/dl
임신, 갑상선기능항진증
갑상선기능저하증
T4
8.2
3.4-10.0
ug/dl
갑상선기능항진증, 갑상선염, 임신, Cases of
elevated thyroxine-binding proteins caused by
oral contraceptives
일차적 송과선, 갑상선기능저하증, Cases of
diminished thyroxine-binding proteins caused
by androgenic & anabolic steroids, 저단백혈증
TSH
0.29
0.4-4.0
uIU/ml
일차적 갑상선저하증
3/22

검사
결과
참고치
단위
임상적 의의
Lithium(Li)
0.9
유효농도 : 0.6-1.2
위험농도 : 2.0이상
mmol/L
주요 부작용은 현훈, 졸림, 불안정함, 무과립세포증과 혈소판 감소증 등
4. 투여약물
(1) L-C(Lithium carbonate) ; 1200mg, bid
작용
용량
부작용
비고
신경과 근육세포속의 sodium 전달을 바꾸는데 주요정동 장애환자에서 세포 내 일시적 sodium의 증가를 정상화함
0.6~1.8
g /day #3
리튬중독, 뇌파이상, 현기증, 설사, 구토, 걸음걸이 이상, 경련, 심한현기증, 근육약화, 집중력약화, 운동실조, 백혈구증가, 피진, T3, T4 단백결합요오드저하, 체중변화
[주의]
심질환, 리튬체내저류를 일으킬 위험이 있는 환자, 간장애, 갑상선기능항진 또는 저하증, 리튬에 이상한 감수성을 나타내는 환자
[금기]
기질성 뇌장애 또는 뇌파이상, 심질환, 리튬체내저류를 일으키기 쉬운상태의 환자
(2) MgO
작용
용량
부작용
비고
Antacids&
Antiulcerants(제산제, 항궤양용제)
위 십이지장궤양, 위염, 위산과다시 제산작용 및 증상의 개선, 변비증
위 십이지장궤양, 위염, 위산과다:1일 0.5-1g을 수회 분할 경구투여.
변비증:1일2g을 1-2회 분할경구투여
1.소화기계: 때때로 설사 등이 나타날 수 있다.
2. 대상이상 : 장기 대량 투여에 의하여 고마그네슘혈증이 나타날 수 있으므로 충분히 관찰하고이상이 인정되는 경우에 감량 또는 휴약 등 적절한 처치를 함.
[금기]
신장애환자(심한 신기능장애 환자에서 고마그네슘혈증이 나타날 수 있다), 설사환자
[주의]
심기능 장애 환자, 고마그네슘혈증 환자, 마그네슘 중독 증상이 나타나면 칼륨염을 주사함.
(3) Buspar
작용
용량
부작용
비고
Antianxiety agent
-운동성 긴장, 자율신경계과민, 성심 및 경계심
1회 5mg tid, 필요시 2~3일 간격으로 1일 5mg씩 증량, 일반적으로 1일 20~30mg을 3회 분복
(max:60mg/day)
고혈압 및 저혈압, 현기, 이명, 구역, 빈뇨, 과호흡, 부종, 흉통, 수면장애
[주의]
가입부, 임부, 수유부, 18세 이하의 소아
[금기]
중증 간 신장애 환자
(4) Z-P(Zyprexa)
작용
용량
부작용
비고
[기전]
dopamine antagonist로 anti-cholinergic 작용과 serotonin차단 효과
[효능]
양성적 증상(착란, 환각, 사고장애, 적개심, 불신감) 및 음성적 증상(감정단순화, 정서적 사회적 위축, 언어결핍)이 주로 나타나는 정신분열증 및 기타 정신질환의 급성/유지 치료
초회량은 1일 1회 10mg 투여범위는 5~20mg/day, 노인, 중증신기능 손상자, 간기능 손상자의 경우 5mg이하의 용량으로 시작
졸음, 치중증가, 혈장프로락틴농도상승, 현기증, 정좌불능, 말초부종, 구갈, 변비, 기립성저혈압
[저장]밀폐용기 : 빛과 수분으로부터 차단하여 15~30 에 저장, 투약시 개봉하지 말고 원래 포장으로 투약하며, 분할 처방하지 않도록 함.
5. 간호진단
#1. 자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자아개념장애
#2. 지지체계와의 단절 및 결핍과 관련된 사회적 고립

키워드

정신,   양극성장애,   케이스,   bipolar,   간호진단,   간호과정