애착장애 아동의 정신건강

목차

① 연구의 필요성 및 목적

② 연구방법

③ 개념

⑤ 애착장애아의 특성 및 원인

⑥ 대처방안 및 제안

⑦ 결론

본문내용

1998).
Speltz(1990)는 학령초기의 파괴적 행동장애 치료에 조작적 원리와 애착이론을 통합한 부모 훈련 접근법을 개발 적용했는데 이 방법의 중심이론에는 애착의 목표 수정적 동반자 관계의 개념이 중심이 되어 있다. 주 프로그램은 평가단계와 치료개입 4단계로 나뉘어져 총 10-16회기가 포함된다. 첫단계는 아동문제에 대한 발달적 논의들에 대한 교육이고 두번째 단계는 아동 지향적 놀이 회기로 부모와의 상호작용 통제감 지각과, 상호작용의 증가를 경험하며, 세번째 단계인 제한장면을 거쳐 네번째 단계는 부모와 아동에게 성공적으로 계획과 목표를 협상할 수 있는 의사소통훈련방법이 개입된다. 그러나 아직 이 접근법에 대한 효율성은 검증되지 않았다.
또한 불안정 유아의 애착 관계에 관한 개입 프로그램의 다른 예는 낮은 사회 경제적 지위 상태에 있는 어머니들을 대상으로 유아-부모 심리치료의 형태로 이루어졌다. 이 프로그램은 낯선상황절차 결과에 따라 불안정애착 치료개입 집단, 불안정 애착통제 집단, 안정애착 통제집단으로 나누어 1년에 걸쳐 실시되었다. 가정방문을 통한 심리치료로서 어머니에 대한 아동의 발달적 지도, 어머니와 유아의 정서적 경험에 촛점이 맞추어졌다. 그 결과 바람직한 모선행동과 아동의 상호작용의 증가를 보였다(Lieberman & Pawl, 1993). 또한 한편으로는 부모의 아동에 대한 무의식적인 재만남(reenactment)에 촛점을 두어, 치료자가 치료회기 동안 이 관계에 대한 중요점을 인식해주고, 반영시켜 주고, 지지해주는 방법도 있었다(Fraiberg, 1981).
그리고 영아 심리치료에 대한 대안적인 형태로서 또래 놀이집단의 필요성(Liberman, 1992)도 언급되었다. 아동과 부모의 지속적인 상호간의 즐거움을 유지하는 것이 애착의 중요 요소라는 입장에서 시래 치료장면에서 사용되어져 왔던 것은 구조화, 도전, 자극, 양육을 치료 목적으로 하는 '치료적 놀이 기법'이 있다. 이 접근법은 아동과 치료자와 아동과 부모간에 직접적으로 활동을 이루는 방법이다(Jernberg, 1989).
반응성 장애 아동은 환경의 개선이 주된 치료의 핵심이다. 선천적인 자폐증과는 달리 후천적인 이 장애는 치료가 가능하다. 첫째, 정신사회적 지지 서비스가 필요하다. 양육이나 가사 보조자를 고용하고, 가정의 물리적 환경을 개선하며 경제적 상태의 호전을 위한 노력이 필요하다. 둘째, 정신치료적인 중재가 필요하다. 개인정신치료, 약물치료, 부모치료, 가족치료, 부부치료등이 필요하다. 셋째, 집단 교육, 부모 교육, 양육기술 교육등 교육상담서비스가 필요하다. 넷째, 아이의 정서적, 신체적 안녕의 개선에 대한 집중적인 관찰이 필요하다. 다섯째, 부모로부터의 격리가 필요하다. 입원, 다른 친지에 의한 양육, 위탁가정, 입양, 수용 기관 등 어떤 곳에서 아이를 성장하게 할 것인가에 대한 결정이 필요하다. Bowlby(1971)는 가정의 환경 변인으로서의 모성의 역할은 대단히 중요하며 아동의 지적, 정서적, 사회적 발달에 영향을 주는 대부분의 조건이 모성과 직결되어 있다고 하였다. 반응성 애착장애의 가장 중요한 원인 중의 하나가 모성실조인 만큼 아동과 부모의 관계 개선에 대한 체계적인 방법연구과 접근이 중요하다.
⑦ 결론
반응성 애착장애란 병리적 양육으로 인해 애착 형성에의 어려움을 보이는 사회성 기능 장애군이다.
유아의 초기 발달 과업인 애착 형성에의 어려움은 여러 발달장애 양태를 수반하며 발달상의 지체나 결함이 있는 아동이 있는 부모는 치료교육을 하기 위한 전문기관에 도움을 요청하게 된다. 그러나 교수전문가들 입장에서 반응성 애착장애군이 진단군으로 자리잡은 지가 그다지 오래되지 않음으로 해서 아동을 적절히 이해할 기회가 거의 없었고, 그로 인해서 아동의 치료 교육을 계획하고 실행에 옮기는 과정에서 특성을 이해하지 못한 채로 아동을 대할 수 있게 되는 것이다.
영아기부터 시작하여 아동기 때까지 자신과 부모에 대한 애착이 내면화되어 형성된 정신적 표상은 성인이 되어서도 그대로 나타나 작용하며, 이는 배우자를 선택하고 배우자와 관계를 맺는 방식이나(Scharff,1995), 부모가 되었을 때 양육행동에 영향을 주어 결과적으로 자녀와 형성하는 애착관계에 그 영향력을 미치게 된다(Bretherton, 1991).
그럼으로 반응성 애착장애에 대한 정확한 이해를 통하여 빠른 진단과 효과적인 치료를 할 수 있도록 해야 하며 그에 관한 논의가 필요하다.
반응성 애착장애는 우호적인 환경으로 옮겼을 때 빠른 진전을 보인다. 효율적인 양육행동을 갖기 위해서는 어머니가 자신의 아동기 시절에 부모와 상호작용하면서 경험한 부모의 양육태도나 부모 및 자신에게서 기대되는 역할의 모델이 긍정적이고 안정적일 필요가 있다.
본 연구는 몇 가지 점에서 의의를 둔다.
첫째, 반응성 애착장애라는 진단을 내리기 시작한 초창기임으로 말미암아 일선에서 장애를 가진 아동들을 돕는 교사 및 전문가들에게 아동을 이해하고 도와주도록 소개하는 기능을 한다.
둘째, 반응성 애착장애의 가능성 있는 원인적 요소를 제시함으로써 장애를 예방하고 우호적인 환경으로의 전이를 도울 수 있는 상담으로서의 지침을 마련할 실마리를 제공한다.
셋째, 반응성 애착장애 아동의 사회, 정서, 인지, 언어적인 특성을 제시함으로서 그 특성에 맞도록 아동을 대하는 태도나 역할을 다양화 하도록 하는 기능이 있다.
참고문헌
윤현숙(1992). 반응성 애착장애아의 발달 및 병리 특성에 관한 일 연구. 이화여자대학교 석 사학위 청구논문.
송지윤(1997). 애착장애 아동의 애착 Q-Set에 관한 연구. 이화여자대학교 석사학위 청구 논문.
이경숙(1997). 애착장애 아동의 특성과 부모-아동 관계 개선 프로그램 개발 및 적용에 관한 연구. 이화여자대학교 박사학위 청구논문
박숙경(1996). 애착장애아의 어머니-아동 관계에 관한 연구. 이화여자대학교 석사학위 청구 논문.
신정현(1997). 애착장애아와 언어장애아의 특성 비교. 이화여자대학교 석사학위 청구논문.
강차연(1999). 어머니 애착유형과 결혼갈등, 자녀양육행동 및 아동행동문제와의 관계. 서울여자대학교 박사

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