자궁근종 case study

소개글

자궁근종 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

【건강사정】
1. 일반적 간호정보
2. 건강력
3. 기능적 건강양상의 사정
4. 신체검진
5. 진단검사
6. Medication

【간호과정】

본문내용

되지 않아 NPO중
간호목표
대상자는 어지러움으로 인한 외상을 입지 않는다.
간호계획
side rail을 올려준다.
수술 후 지혈을 위하여 4시간 동안 sand bag을 적용한다.
체위를 서서히 변경시키고 침대난간을 지지하면서 일어나도록 교육한다.
통증이 감소된 후 gas out을 촉진하기 위해 early ambulation시킨다.
장음이 돌아오면 서서히 고철분식이, 고단백식이를 제공한다.
출혈을 일으키는 외과적처지를 자제한다.
처방대로 transfusion을 한다.
간호수행
side rail을 올려주었다.
수술 후 수술절개부위에 sand bag을 4시간 동안 대어 주었다.
체위를 서서히 변경시키고 침대난간을 지지하면서 일어나도록 교육하였다.
통증이 감소된 후 early ambulation을 격려하였다.
처방된 packcell을 투여하고 side effect를 관찰하였다.
간호평가
대상자는 체위를 서서히 변경시키고 침대난간을 지지하면서 일어났다.
대상자는 수술후 2일째 복도를 왔다갔다하면서 운동하였다.
transfusion의 side effect는 없었다.
transfusion 후 CBC변화 - Hb:9.9, RBC: 4.11, Hct: 32.3, MCH:21.9, MCHC:30.7로 상승되었으나 여전히 정상치보다 낮게 check됨.
대상자는 여전히 어지러움을 호소하였으나 신체손상은 입지는 않았다.
간호진단
외과적 처치와 관련된 감염위험성
O.D
5월 2일 Total abdominal hysterectomy 시행
Foley catheter 삽입
IV line 으로 정맥수액요법 적용중
op 후 WBC 11.47로 정상치보다 높게 check됨
수술 후 2일째 37.8℃로 미열
간호목표
대상자에게 감염징후가 나타나지 않는다.
간호계획
외과적 처치시 손을 철저히 씻고 aseptic technique을 철저히 지킨다.
수술절개부위의 감염징후(압통, 발적, 열감, 농성분비물)를 주의깊게 관찰한다.
체온상승을 주시하고 발열시 doctor notify한다.
처방된 항생제를 투여한다.
장음이 돌아오면 수분섭취를 권장한다.
aseptic하게 수술부위 드레싱을 교환한다.
간호수행
외과적 처치시 손을 철저히 씻고 aseptic technique을 철저히 지켰다.
duty가 바뀔 때마다 수술절개부위의 감염징후를 사정하였다.
체온을 axillary로 10분간 주의깊게 사정하고 이상체온일 경우 잦은 간격으로 check하고 doctor notify하였다.
처방된 항생제를 투여하였다.
간호평가
수술절개부위의 감염징후인 압통, 발적, 열감, 농성분비물은 없었다.
체온이 37.8℃에서 36.8℃로 내려갔다.
간호진단
자궁상실과 관련된 신체상의 장애
S.D
“자궁없는 여자가 무슨 여자고? 허허~”
“여자는 자궁 들어내면 빨리 늙는다 하던데....”
“자궁 들어내고 나면 허리힘도 잘 못쓴다 하더라.”
O.D
자궁적출술에 관한 이야기를 꺼냈을 때 먼저 한숨부터 내쉬었다.
같은 병실에 있는 자궁적출술을 한 환자들과 자궁이 없는 것에 대해 자주 대화를 나눈다.
간호목표
대상자는 신체상의 변화를 받아들이고 적응한다.
간호계획
대상자가 느끼는 감정의 정도를 사정한다.
대상자에게 상실에 대한 느낌을 표현하도록 격려한다.
대상자에게 emotional support를 제공한다.
대상자의 가족, 친구가 대상자의 매력과 자존심을 지지해 주도록 격려한다.
간호수행
대상자가 느끼는 감정의 정도를 사정하였다.
대상자에게 상실에 대한 느낌을 표현하도록 지지하였다.
대상자에게 emotional support를 제공하였다.
간호평가
대상자는 자신의 감정 변화에 대해 표현을 하였고 신체상의 변화를 받아들이는 것처럼 보였다.

키워드

자궁근종,   case study,   uterine myoma,   모성간호학실습,   GY병동 실습,   간호과정