(아산병원 32W) 자궁근종 환자에 대한 사례연구

소개글

(아산병원 32W) 자궁근종 환자에 대한 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성
- 문헌 고찰
ㆍ자궁근종
ㆍ정의
ㆍ해부생리
① 일반적 특징
② 부위
③ 분류
④ 증상 및 징후
⑤ 2차적 증상
⑥ 발병원인
⑦ 예방법
Ⅱ. 본론
- 일반적 사항
- 건강력 및 산과력
① Patient profile
② Health Perception-Health Management Pattern(건강지각-건강조절 양상)
③ Nutritional-Metabolic Pattern(영양-영양대사)
④ Elimination Pattern(배설양상)
⑤ Activity-exercise Pattern(활동-운동양상)
⑥ Sleep-Pattern(수면-휴식양상)
⑦ Self-Perception Pettern(자기-수용양상)
⑧ Coping-stress Management Pattern(대처-스트레스 처리양상)
⑨ Value-Belief Pattern(가치-신념양상)
- 환자의 적응기전 사정
- 일반적인 모습
- 약물
- 검사실 검사
- 간호진단과 간호문제 목록
Ⅲ. 결론
- 실습소감
- 참고문헌

본문내용

-다리부종없으며 통증이 사라지면서 관절무리 없이 잘 움직임
-신경계 이상유무 없음.
-정신상태normal
5. 약물
Medication
효 능
부 작 용
Refosporen 1g
기관지염, 폐렴, 인후두염 등 호흡기 감염증, 요로감염증, 담관염, 복막염, 자궁내감염, 자궁부속기염 등 부인과 감염증, 피부 및 연조직 감염증, 골 및 관절감염증, 패혈증 및 심내막염의 병용치료, 외과, 소아과의 감염예방 및 잠재감염치료
ㆍ
5% D/W 1ℓ
탈수증, 특히 수분결핍시의 수분공급, 약물, 독물중독 주사제의 용해 희석제
ㆍ
Dages 1ⓒ
소화제
구내불쾌감, 구역, 구토, 설사, 가려움.
Dulcolax 2ⓣ
급만성 변비, 수술전후, 분만전후, 장내 분변제거, 임산부 변비
설사, 생리전, 생리중, 임신중 대량 복용금지
rararon 1ⓣ
ㆍ
ㆍ
castor oil 30㏄
사하제(복부 X선검사, 장내시경검사, 소화관수술 전처치 )
구토, 복통, 설사, 전해질 불균형, 탈수
H/S 1ℓ
순환 혈액량 및 조직간액의 감소시 세포외액의 보급 조정대사성 acidosis 보정
유산 혈증환자 사용금지, 대량 투여시 폐수종, 뇌수종, 말초부종등을 일으킴. 항생제, 비타민제, 간장약, 진통진정제등 기타 약제 혼합시 부작용이 잘 일어날 수 있음.
Trolac 1ⓐ
진통제
오심, 구토
Somalgen 1ⓐ
위장장애가 비교적 적은 소염진통제
ㆍ
6. 검사실 검사
1) 일반 혈액검사
2007.11.07
정상치
단위
결과
임상적 의의
WBC
4.0~10.0
9.2
ㆍ
RBC
4.0~5.4
X10^6/㎣
4.21
ㆍ
Hb
12~16
g/이
12.7
ㆍ
Hct
36~48
%
37.5
ㆍ
MCV
79~95
fl
89.1
ㆍ
MCH
26~32
pg
30.2
ㆍ
MCHC
32~36
g/이
33.9
ㆍ
RDW
11.5~14.5
%
12.6
ㆍ
Platelet
140~400
223
ㆍ
PCT
0.150~0.320
%
0.230
ㆍ
MPV
7.4~10.4
fl
10.2
ㆍ
PDW
11.5~17.5
%
11.3
ANC
/㎣
6032.5
ㆍ
E-Neutro
42.2~75.2
%
65.5
ㆍ
E-Lymph
20.5~51.1
%
24.9
ㆍ
E-Mono
1.7~9.3
%
7.4
ㆍ
E-Eosino
1.0~5.0
%
2.1
ㆍ
E-Baso
0~2
%
0.1
ㆍ
2) 혈액은행검사
07.11.05
결 과
Antibody Screening
Negative(-)
7. 간호진단과 간호문제 목록
1) PROBLEM LIST
① 통증
② 감염위험성
2) 간호진단
① 수술과 관련된 통증
② 위장운동 저하와 관련된 복부불편감
# 수술과 관련된 통증
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가 및
재계획
[주관적 사정]
“배가 너무 아파요. 힘들어요”
[객관적 사정]
얼굴을 찌푸리고 손을 움켜 쥐고 있으며 경직되어 누워 있다.
11/5
수술과 관련된 통증.
[단기 목표]
대상자는 11월7일까지 통증을 호소 하지 않는다.
[장기 목표]
퇴원하는 날까지 대상자는 편안히 휴식을 취할 것이다.
①대상자가 통증을 표현할수 있도록 격려한다.
②청각적인 것과 부과적인 물리적 자극들을 줄인다.
③IV PCA pumping에 대해 설명한다.
①통증에 대한 반응을 존중하고 하루에 8번 이상식 체크해준다.
②V/S을 할시에 청진기나 혈압기기로 대상자를 접촉하거나 침대를 건들이지 않는다.
③대상자에게 통증이 있을시에 PCA버튼을 누를수 있게 격려하고 하루 9시2시6시에 체크해준다.
④다른 대상자(환자)에게 텔레비전의 음량을 적당한 수준으로 유지되도록 격려한다.
- 물리적 자극을 피하면 더 이상의 부가적인 통증을 줄일수 있다.
11/7
대상자는 편안한 얼굴표정이 되었고 아프다는 말보다는 점점좋아진다는 말을 더 많이 한다.
11/9
통증은 사라지고 편안히 휴식을 취하며 보행운동을 한다.
# 위장운동 저하와 관련된 복부 불편감
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적
근거
간호평가
및
재계획
[주관적 사정]
“수술후 3일째 대변을 못봤어요.. 더부룩한게 배가 답답해요.”
[객관적 사정]
침상에만 계속 누워계신다.
11/7
위장운동 저하와 관련된 복부 불편감.
[단기 목표]
2일 이내에 대변을 볼수 있게 한다.
[장기 목표]
1주일이내에 규칙적인 대변습관을 갖게 된다.
①보행을 유도하여 활동량을 증가 시킨다.
②섬유질이 풍부한 음식을 섭취한다.
.
①천천히 걷도록 하여 보호자에게 움직임이 많을수록 대변활동이 좋다고 설명하고 대상자를 격려한다.
②매 식사시간마다 과일(건포도, 껍질째 사과)을 드시게한다.
- 움직임으로 인해 장운동을 촉진하여 배변운동을 돕는다.
- 대변의 양을 많게 하여 배변을 돕게 한다.
- 다량의 수분섭취는 변을 묽게 하여 배변이 쉽도록 한다.
11/12
5일째 되던날 대변을 시원하게 보셨다.
Ⅲ. 결론
■ 실습 소감
- 처음 부인과 병동에 왔을때 많이 떨렸다. 아산병원이라는 무게감 때문에서 인지는 몰라도 그냥 이 병원 어느 부서에 가도 떨리기는 마찬가지이다. 하지만 그 긴장감을 무시한채 큰소리로 “안녕하십니까”라고 외치며 들어갔다. 부인과 병동의 분위기는 내가 생각했던 그런 긴장감보다는 훨씬 화목한 가족같은 분위기였다. 간호사 선생님뿐만 아니라 환자분들도 함께 가족 같았다. 찡그린 표정없이 항상 웃으면서 환자를 대하는 모습과 환자의 질환이 빨리 회복이 될 수 있겠끔 노력하는 모습에 아름다워 보였다. 부인과라고 해서 분만과, C/S(제왕절개)만 생각했었는데 난소암, 자궁근종, 질출혈 등 여러 부인과 질환을 가진 환자분들이 많았다. 특히 지금 사례연구한 자궁근종 환자들이 많다는 사실에 놀라웠다. 많은 여성이 자궁쪽으로 질환이 생긴다는 것이 무서우면서 한편으로 걱정이 되기도 했고 나 자신도 생활습관을 또 다시 되돌아보면서 관리 해주어야 겠다는 생각이 들었다.
■ 참고 문헌
- 최연순, 부인과 간호학, 서울특별시 서대문구 홍제동 322-118, 수문사, 1992년1월30일, p. 199~209
- 김인순ㆍ정은순, 모성간호학(셋째판), 서울특별시 서대문구 홍제동 322-118, 수문사, 1997년1월5일, p. 465~474

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