맥관장애 대상자 간호

목차

맥관장애 대상자 간호
1. 맥관장애 대상자의 건강과 질병
구조와 생리
병태생리

2. 맥관장애 대상자를 위한 간호과정
사정
진단
- 순환장애와 관련된 조직관류변화
- 조직에 산소를 공급하는 말초혈관의 손상과 관련된 통증
- 순환장애와 관련된 피부손상위험성
- 자가간호 활동과 관련된 지식부족
계획 및 중재
평가

본문내용

혈량 변화를 측정하는 것이다. 혈압계 커프를 환자의 대퇴에 감아서 정맥혈류를 차단하고, 동맥혈류는 지장을 주지 않을 정도(약50-60mmHg)로 팽창시킨다. 정맥내 혈량 변화로 오는 전기적 저항을 측정하기 위해 장딴지 전극을 사용한다.
⑪ 발목-팔 지수 : 사지의 상태를 사정하는 지표로서 가장 보편적.
정상적으로 발목압이 팔의 수축기압보다 높고, 발동맥의 정상 지수는 1.0-1.2이며, 1.0이하는 동맥폐쇄이다. 즉 ABI가 0.8-1.0 정도이면 경한 폐색 0.5-0.8은 중등도, 0.5이하는 심한 폐색을 의미한다.
⑫ 운동검사 : 운동검사는 간헐적 파행증의 정도와 환자의 생활에 미치는 영향을 측정하는 객관적 방법.
정상인은 운동 후 3분 이내에 운동 전보다 약 20%저하된 수준으로 회복된다. 간헐적 파행증 환자의 회복시간은 더 길다. 발목 압력은 50mmHg 미만이며 회복기 동안 압력이 촉지되지 않을 수 있다.
⑬ 맥관경 검사 : 맥관경은 혈관으로부터 찌꺼기 조각 등을 제거하거나 혈관내 문합의 통합성을 조사할 때 이용할 수 있다.
⑭ 하지정맥 조영법 : 표재성 정맥이나 심부 정맥의 개존 여부를 알기 위하여 정맥에 조영제를 주입한 후 X-선 촬영을 한다.
2. 간호진단
- 순환장애와 관련된 조직관류변화
- 조직에 산소를 공급하는 말초혈관의 손상과 관련된 통증
- 순환장애와 관련된 피부손상위험성
- 자가간호 활동과 관련된 지식부족
3. 간호계획 및 중재
☞ 간호목적
- 사지로 가는 동맥혈의 공급증가
- 정맥울혈 감소
- 혈관확장 증진
- 혈관압박 예방
- 통증완화
- 피부 통합성 달성 및 유지
- 자가간호 프로그램 이행
1) 말초순환의 증진
┏ 동맥장애 시 : 사지를 심장 위치보다 아래로 두어 동맥혈 공급을 증가시킨다. 걷거나 중간정도 등 ┃ 장성 운동은 혈류를 증진시키며 측부 순환을 발달시킨다. Buger-Allen 운동은 동맥 ┃ 부전이 있는 환자에게 실시한다.
┗ 정맥장애시 : 환자들은 하지를 심장위치보다 아래로 낮추면 상태가 더 악화된다. 그러므로 가능한 하지를 심장 위치보다 높게 한다.
2) 혈관확장의 증진과 혈관압박과의 예방
◈ 청 결
① 매일 발, 특히 발가락 사이를 잘 씻는다.
② 순한 비누와 미지근한 물을 사용한다.
③ 발, 특히 발가락 사이를 잘 말린다. 문지르기보다는 두드려서 말린다
◈ 보 온 (동맥혈류를 증진시킨다)
① 수분을 잘 흡수하고 편안하고 부드러우며 느슨한 면양말을 신는다
② 열을 내는 패드를 사용한다
③ 추운 날씨에는 넉넉한 신발에 여분의 양말을 더 신는다
④ 햇빛으로 인한 화상을 피한다
- 열을 국소빈혈이 있는 사지에 직접 대는 것은 화상의 위험이 있으므로 주의한다.
◈ 안 위
① 발끝이 넉넉하고 가죽으로 된 신발을 신는다. 합성피혁은 공기가 유통되지 않는다.
② 발이 건조하고 갈라지면 라놀린 크림을 바른다. 그러나 절대 발가락 사이에 크림을 바르지 않는다.
③ 발 특히 발가락 사이에 땀이 나면 매일 파우더를 사용하거나 건조시키기 위해 발가락 사이에 면을 넣어둔다.
◈ 혈관수축 예방
① 무릎 위로 올라오는 스타킹, 팬티스타킹, 조이는 양말처럼 발이나 무릎주위를 압박하는 것을 피한다.
② 다리를 포개고 앉지 않는다.
③ 발가락이 서로 겹치거나 마찰되지 않도록 발가락 사이에 면을 끼워둔다.
④ 금연한다 (니코틴은 혈관경련을 일으켜 사지로 가는 순환을 현저히 감소시킨다)
◈ 안 전
① 발적, 건조한 상태, 물집 등의 발의 상태를 매일 관찰한다
② 항상 부드러운 신발이나 슬리퍼를 신는다.
③ 샤워 후에 발톱을 일자로 자른다
④ 티눈, 물집 안으로 자라는 발톱은 발치료 전문가에게 의뢰한다
⑤ 손상 예방을 위해 집안에서 활동에 주의한다.
◈ 운 동
① 규칙적인 걷기 운동 프로그램에 참여하여 순환을 자극한다
◈ 치 료
① 찰과상, 물집, 무좀이나 통증같이 피부문제 발생 시 건강관리 전문가와 만난다.
② 발이나 다리에 의사가 처방하지 않은 약은 사용하지 않는다.
4. 평 가
평가는 간호과정의 마지막 단계이다. 중재에 대한 대상자의 반응이 사정되어야 하며, 만약 대상자의 간호목표가 달성되지 않았다면 재조정되어야 한다.
<목차>
맥관장애 대상자 간호
1. 맥관장애 대상자의 건강과 질병
구조와 생리
병태생리
2. 맥관장애 대상자를 위한 간호과정
사정
진단
- 순환장애와 관련된 조직관류변화
- 조직에 산소를 공급하는 말초혈관의 손상과 관련된 통증
- 순환장애와 관련된 피부손상위험성
- 자가간호 활동과 관련된 지식부족
계획 및 중재
평가

키워드

맥관장애,   맥관장애 간호,   조직관류변화