월경장애와 간호

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월경장애와 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 무월경이 나타나는 질환
◆ 자궁의 기형
1) 자궁 결여(absence of uterus)
2) 단각 자궁(unicornuate uterus)
3) 이중 자궁(double uterus)

2. 월경과다가 나타나는 질환
◆ 자궁근종 (Myoma of the Uterus)
◆ 난소낭종

3. 자궁출혈이 나타나는 질환
◆ 자궁외임신(Eotopic pregnancy)

4. 월경 곤란증이 나타나는 질환
◆ 자궁내막증
◆ 자궁내막 폴립(Endometrial polyp)
◆ 월경 전(긴장) 증후군 (Premenstrual syndrome, PMS)

※ 참고문헌 ※

본문내용

출혈이 횡격막까지 미치면서 미주신경 압박)
> 심한 출혈로 인한 저혈량쇼크(hypovolemic shock)
->저혈압, 빠르고 약한 맥박, 빈호흡(tachpnea)들이 초래됨.
> Cullense 증후 - 복강내 출혈시 제와부위가 푸른색을 띔.
4. 월경 곤란증이 나타나는 질환
◆ 자궁내막증
자궁내막 또는 자궁내막양 조직이 자궁강 이외에 증식되며 자궁의 내막을 구별하는 분비선과 간질의 존재와 성장에 의해 특징 지워지는 질병이다. 자궁 내막증은 생식기에 가장 흔하며, 골반수술을 행한 여성의 5~10%가 자궁내막증을 보이며 25 ~40세에 75%가 발생하고 임신, 사회경제적, 문화적, 인종적 배경과는 상관이 없다.
자궁내막증이 가장 잘 발생되는 부위는 난소, 맹낭, 자궁천골인대, 항문질벽, S-상 결장, 원 인대, 골반막, 방광이다. 자궁내막 조직은 자궁내막과 같은 방법으로 호르몬 자극에 반응하 므로 월경주기의 증식기, 분비기 동안에 자궁내막처럼 성장하여 월경동안에 그 조직도 출혈 한다. 주위조직에게 이 출혈은 이물질이므로 염증화됨으로 반응하여 섬유증(fibrosis)으로 발달된다.
자궁외 조직의 성장과 출혈이 매 주기 반복됨으로 더 많은 출혈은 더 많은 섬유증을 만든 다. 이는 인접기관에 유착을 일으켜서 그 결과로 주위기관들이 조직상처를 갖거나 찌그러지 는 봉쇄현상을 보인다. 가끔 이런 장기적 진행은 증상도 없고 진단도 되지 않다가 결국엔 갱년기 동안에 사라진다. 그러나 증상이 없는 부인은 의료적 관리와 중재가 필요하다.
- 증상 -
다양하며 시간에 따라 변화하고 가끔은 자궁내막증이 있는 반대쪽에 서 심한 증상을 보이기도 한다. 이차적 월경곤란증, 성교곤란증, 비정상적인 자궁출혈, 손상 된 수정능력 등이 그 증상이다.
자궁내막증의 첫번째 증상은 이차적 월경곤란증이거나 그와 관련된 경련이다. 여성들은 이 것을 하복통, 요통, 월경직후나 직전의 배변통 또는 다리로 뻗치는 동통으로 말한다. 경련은 진행적이며 매달 동통이 더 심해져 결국엔 지속되는 동통으로 될 수 있다. 골반 무게감도 생긴다.
둘째 증상은 성교곤란증 또는 성교통이다. 이 동통은 성교 후 몇 시간동안 계속되기도 한다. 질과 인대 주위에 유착을 가진 자궁내막증은 성교동안에 그들의 유연성을 감소시키기 때문 이다. 드물기는 하지만 월경과다, 월경 전 점적 등의 비정상적인 출혈형태도 나타난다. 과도 한 월경량은 난소의 호르몬생산을 방해하는 난소유착의 결과이다.
손상된 수정능력은 자궁내막 조직이 자궁주위에 착상될 때 일어나는 경과로서 이탈된 자궁 내막 조직들이 자궁후굴을 만들며 그 조직에서 출혈이 끝날 때 주위조직과 유착을 발생시킨 다. 난관주의 유착은 난관의 가동성을 감소시키고 난관근육의 자연적 움직임과 자궁으로의 난자이동을 방해한다. 난관에는 난관채 끝에서 난자유입을 방해하는 폐쇄가 있을 수 있다. 대략 자궁내막증을 가진 여성의 30~40%는 불임이고 이런 증례는 전체 여성의 12%이다.
◆ 자궁내막 폴립(Endometrial polyp)
- 근종, 암, 육종 및 태반의 잔재조직으로 구성
- 하나 또는 여러개일 수있고, 크기도 다양함
- 폴립이 오래되어 경부쪽으로 자라고, 질 입구까지 자라 질밖으로 돌출되는 경우도 있음
- 다른원인으로 소파술을 할때 부분적으로 제거되고 또 증상벗이 현미경적 소견에 의해
진단되므로 정확히 알기가 어려움
- 30～59세 사이에 주로 발견, 50세 이후 더 많이 발견됨.
1)현미경적 구조
- 크기 : 0.3～12cm정도. 자궁저부와 자궁강에 잘 생김.
- 자구내막과 같을 형태이며 자궁내막 조직은 간호 일반적인 자궁점막과 동일한 기능성
주기변화를 나타냄.
- 미성숙하며 불완전한 형태의 자궁내막(기저층의 형태)
- 프로제스테론의 영향을 받지않아 월경주기내내 증식양상을 나타내며 스위스 치즈형의
증식상태를 나타내기도 함
2)증상
- 커지거나 2차적인 퇴행성 변화나 궤양성 변화를 일으키지 않으면 증상은 나타나지 않음.
- 2차적인 궤양변화로 인한 증상 : 출혈
-> 자궁출혈은 중등도의 출혈을 나타내거나 다량의 출혈이 있다.
-> 큰 폴립의 혈액차단으로 괴사되어 출혈뿐 아니라 불쾌한 분비물을 배출하기도 함.
3)악성 전향 가능성
- 월경가능한 연령동안에는 거의 없다.
- 폐경기나 폐경후에 악성암과 영향
->폐경후의 부인중 폴립을가진 1,100명중 10～15%가 악성암과 관련(존홉킨스병원)
◆ 월경 전(긴장) 증후군 (Premenstrual syndrome, PMS)
명확한 정의는 아직 없지만 대체로 월경과 관련된 정서장애로 일상생활에 지장을 줄 정도의 신체적, 정서적 또는 행동적으로 복합된 증후군이 월경 전 약 2~10일에 나타났다가 월경 시작 직전이나 월경 직후에 소실되는 증후군.
1) 원인설
◈ 체액적류설 ◈ 내재성 엔돌핀설 ◈ 영양소 결핍설
◈ 신체적 측면 : 신체적 측면으로는 월경주기와 월경기간이 길거나 불규칙하고 월경량이 많고 피임법으로 자궁내 장치를 했을 경우 (Wood, Most & Dery, 1982)
◈ 심리적 측면 : 월경전기에 불안한 사람은 다른 시기에도 불안정한 경향이 있는데 이는 본래부터 정서적으로 불안정하거나 우울증 성향이 있는 여성들은 그 증 상이 월경전후기에 좀 더 악화되는 것으로 보임. (Moos. 1967)
◈ 사회적 측면
① 성역할 규범
전통적인 여성의 역할로 수용하는 여성들 > 능동적으로 의사결정을 할 수 있는 현대여성
② 사회적 지지의 적절성
직업이나 가족과 관련된 문제 등으로 스트레스를 주는 환경은 월경에 대해 부정적 태도 를 유발시켜 악화시킨다.
2) 증상
① 신체적인 증상 - 고장증(bloating), 유방의 팽만감과 통증, 골반통, 체중의 증가나 배변 장애 등
② 정서적인 증상 - 집중력 장애, 정서적 불안정, 불안, 우울증, 기면(lethargy), 식욕의 변 화, 성욕감퇴 등. 심하면 공격적, 파괴적 충동, 자살의 기도 등
< 난소종양과 관련된 그림 >
난소낭종
난소종양으로 인하여
부풀어오른 배
※ 참고문헌 ※
최연순(1994). 제3판 모성간호학(Ⅱ). 수문사
최연순(1999). 제4판 모성간호학 여성건간간호학Ⅱ. 수문사

키워드

월경장애,   모성 간호학,   간호