실어증의 종류와 이에 따른 관리 및 재활중재를 논하시오.

목차

들어가기
1.실어증 정의

2.실어증 원인
1) 뇌졸중(중풍) = 대뇌혈관사고, 뇌일혈(과거)
2) 외상(trauma) = 외상성 뇌손상(traumatic brain injury)
3) 뇌종양(brain tumor)
4) 관통상
뇌졸중 발생원인

3. 가능한 동반증상

4. 실어증 환자와의 의사소통

5.실어증의 분류(보스턴 분류 시스템의 실어증 분류)
1) 유창성 실어증(fluent aphasia)
2) 비유창성 실어증

6.실어증의 재활치료(재활중재)
1)음소자극법
2) 문장완결형 청각자극
3)반대나 비슷한 개념을 이용한 청각자극
4) 시각적 자극
5)촉각적 자극
6) 후각적 자극
7) 탈장애법(deblocking)
8) 멜로디 억양 치료법(MIT)
9) 중다감각자극
10) 시각적 동작 치료법(VAT)

참고자료

본문내용

n Therapy)
1. 유행가 리듬을 사용하지 마세요(표적 발화 보다 유행가 가사를 발화하려함)
2. 음계의 폭이 크지 않게: 2-5 음계
3. apraxia of speech 환자, Broca's aphasia 환자에게 적용
4. 청각적 인지도나 음악적 소질이 낮은 경우에는 피한다
5. taping: 환자가 박자감을 느낄 수 있도록
6. 반응할 시간을 충분히 제공함
7. 발화의 길이와 난이도를 점진적으로 증가
8. 환자에게 가장 필요하고 쉬운 발화부터 실시: motivation
9. 절차
1) 언어치료사는 환자에게 "잘 들어보세요"라고 한 뒤, 손건반으로 멜로디를 들려주고(예, 도-레-미-레-도), 목표발화(안-녕-하-세-요)를 멜로디에 따라 모델링한다. 이 단계에서는 환자는 듣기만 하고 구두적으로 따라 하지 않는다.
2) 언어치료사는 환자와 함께 멜로디에 맞추어 발화한다. 환자의 손을 잡고 박자를 맞추면서(tapping) 발화를 유도하는 것이 유용하다.
3) 함께 발화하는 동안에 언어치료사는 소리 없이 입모양만을 함으로써 절차를 용암시킨다.
(안-녕-하-세-요→ 안-녕-하-세-○→ 안-녕-하-○-○→ 안-녕-○-○-○→ 안-○-○-
○-○).
4) 언어치료사가 모델링 하면 환자는 듣고 발화 전체를 혼자 반복한다.
5) "혼자 해보세요."라는 구두 명령에 따라 모델링 없이 환자 혼자 발화한다.
6) 목표발화를 멜로디 없이 하도록 지도한다(멜로디의 소거).
7) 목표발화로 대답을 할 수 있는 상황을 제시하여 환자 스스로 멜로디 없이 발화를 실제 상황에 적용하게 한다(치료사: "만났을 때 인사합시다.", 환자: "안녕하세요.").
10)시각적 동작 치료법(Visual Action Therapy)
1. 체어 위주로 치료
2. 목표: 환자가 제스처를 통해 자신의 의사를 전달
3. 수준이 낮을수록 추성성이 없어야 한다(구체적 동작 제시).
4. global aphasia 환자에게 적용
5. 임상가각 동작, 시각적 단서 등 모든 것을 제스처로 제시: 임상가는 전혀 구어를 사용하지 말아야 함. 강화 촉구 등도 제스처를 통해서 해야 함
6. VAT 적용 후 효과가 있으면, 다른 치료법 적용(예, MIT): 레퍼토리(사물)를 늘려가는 것을 통해 다른 치료법으로 전이: 구어 사용 유도
7. 절차
1) 수준 I
① 단계 1: 본뜨기 훈련
치료사와 환자의 손을 본뜬다.
환자에게 두 개의 사물(예: 숟가락, 라이터)을 본뜨도록 한다.
환자에게 두 개의 사물을 본 뜬 그림 위에 올려두도록 지시한다.
치료사는 손을 본뜬 선 그림 위에 자신의 손을 두고, 환자에게 환자의 손을 본 뜬 그림 위에 환자의 손을 두도록 지시한다.
② 단계 2: 큰 그림(사실적인 그림) 맞추기
사물을 그림에 맞추기; 8개의 큰 그림을 환자 앞에 배치하고, 각각의 사물을 환자에게 무순으로 주어 해당 그림에 사물을 놓게 한다.
그림을 사물에 맞추기; 8개의 사물을 환자 앞에 배치하고, 각각의 사물 그림카드를 환자에게 무순으로 주어 해당 사물에 큰 사물 그림을 두게 한다.
그림보고 사물 지적하기; 8개의 사물을 환자 앞에 배치하고, 큰 사물 그림을 환자에게 하나씩 보여주고, 환자가 카드에 해당하는 사물을 지적하도록 한다.
사물보고 그림 지적하기; 8개의 큰 사물 그림 카드를 환자 앞에 배치하고, 사물 을 환자에게 하나씩 보여주고, 환자가 사물에 해당하는 큰 사물 카드를 지적하도 록 한다.
③ 단계 3: 작은 그림 맞추기
단계 2에서 설명된 4가지 단계와 똑같이 진행되는데, 단계 2와 다른 점은 큰 사 물 그림을 사용한다는 것이다.
④ 단계 4: 사물 사용 훈련
치료사는 한번에 하나씩 사물을 들어 기능을 보여주고(예: 망치로 못을 박는 시늉),
그 사물을 환자 앞에 놓아두면, 환자는 그 사물을 들어서 사물의 기능을 보여 주도록 한다.
⑤ 동작 그림 "명령" 훈련
한번에 하나씩 동작 그림카드를 보여주고, 치료사가 동작 그림 카드를 지적한 후 환자에게 그 사물의 기능을 보여준다. 사물을 환자에게 주고 치료사가 동작 그림 카드를 지적하면 환자는 그 사물을 쥐고 적절하게 사용한다.
⑥ 동작 그림 "명령" 따르기
8개의 모든 사물을 무순으로 환자 앞에 두고, 치료사는 한번에 하나씩 동작 그림카드를 들어 환자에게 보여주면 환자는 해당 사물을 찾아 그 기능을 보여준다.
⑦ 판토마임 제스처 시범
사물을 한번에 하나씩 환자 앞에 놓고 그 사물과 가장 관련성 있으며 그 사물을 표현하는데 사용되어질 수 있는 판토마임 제스처를 시범 보인다.
⑧ 판토마임 제스처 인지
8개의 모든 사물을 환자 앞에 무순으로 놓고, 치료사는 각 사물에 대해 판토마임 제스처를 하고, 환자는 그 제스처와 관련 있는 사물을 손가락으로 지적한다.
⑨ 판토마임 제스처 훈련
8개의 사물을 한번에 하나씩 환자 앞에 둔다. 치료사가 먼저 물체의 기능을 판 토마임 제스처로 시범을 보인 후 환자에게 따라하게 한다.
⑩ 판토마임 제스처 산출
8개의 사물을 한번에 하나씩 환자에게 제시한 다음, 환자에게 그 사물에 대한 판토마임 제스처를 혼자서 하도록 요구한다.
⑪ 보이지 않는 사물에 대한 묘사적인 제스처 훈련
한 번에 두 개의 사물을 환자 앞에 배치해 놓고, 치료사는 각각의 사물에 대한 적절한 묘사적인 판토마임 제스처를 해 보인다. 두 사물을 천 밑에 숨긴 다음 그 중에 한 개를 보여준다. 나머지 숨긴 사물을 보여주지 않은 상태에서 치료사는 "어떤 사물이 아직 천 밑에 있습니까?"라는 의문의 제스처를 취한다. 그 후 치료사 는 숨겨진 사물을 묘사하는 판토마임 제스처를 시범 보인다.
⑫ 보이지 않는 사물에 대한 묘사적인 제스처 산출
환자에게 숨겨진 사물에 대한 적절한 묘사적인 판토마임 제스처를 하게 하면서 단계 11을 반복한다.
2) 수준 II
- 수준 I의 단계 7에서 단계 12까지를 사물 대신에 동작 그림 카드를 사용하여 반복한다.
3) 수준 III
- 수준 I의 단계 7에서 단계 12까지를 사물 대신 작은 사물 그림 카드를 사용하여 반복한다
참고자료
박정식 언어임상연구소　 http://www.speechcare.co.kr/gan ...

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