위암 케이스 스터디

소개글

위암 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
- 연구의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
1) 위암이란?
(1) 위암이란?
(2) 위암의 발생부위
(3) 조기위암?
(4) 위암의 종류
2) 위암에 걸리게 되는 원인
(1) 위암의 원인
(2) 위암을 걸리게 하는 음식들
(3) 위암 전단계의 질환들
(4) 위암의 위험인자
3) 위암의 증상
4) 위암 진단을 위한 검사
5) 위암의 치료

3. 연구 기간 및 방법

4. 간호과정
1) 간호사정
- 개인력, 건강력, 신체검사, 진단을 위한 검사, 치료 및 경과
2) 간호과정 적용
진단 #1 위암 수술과 관련된 불안
진단 #2 위절제수술과 관련된 통증
진단 #3 위절제수술로 인한 위절제식이와 관련된 지식부족
진단 #4 위절제수술로 인한 통증과 관련된 수면장애

5. 결론

참고문헌

본문내용

흡을 격려하였다.
평 가
통증의 정도를 계속적으로 사정하니 4~5점 정도로 표현하였고 환자분 옆에서 신체적
간호를 제공해주니 편안해 보이셨고 Tarasyn을 투여하고 정서적 지지를 제공하고 나니
통증을 호소하는 횟수도 줄어들었다. 하지만 통증을 계속적 관리하고 계셨고 현재도
입원중이시다.
# 3
날 짜
2005년 12월 20일
간호진단
위절제수술로 인한 위절제식이와 관련된 지식부족
주관적 자료
“언제부터 식사가 가능한가요?”라고 자주 질문
“XX은 먹어도 되나요?”라고 음식을 보이며 무엇이든 궁금해 하시는 모 습보임
“어떻게 먹어야 하지요?”
“얼만큼 먹어도 되나요?”
음식물을 먹을 때 겁내는 모습
객관적 자료
진단명 : Stomach cancer
수술일 : 2005년 12월 14일
수술명 : Subtotal gastrectomy (Billroth Ⅰ)
12월 17일까지 NPO
12월 18일부터 위절제식이 시작
간호목표
단기목표 : 위절제식이에 대해 정확히 알고 섭취할 수 있다.
장기목표 : 위절제식이에서 정상식이로 문제없이 적응한다.
간호계획
1. 위절제식이에 대한 지식정도를 사정한다.
2. 위절제수술후 식이원칙에 대한 교육을 한다.
3. 덤핑신드롬이 무엇이며 증상을 설명한다.
4. 덤핑신드롬의 예방법을 설명한다.
5. 주기적으로 환자의 식이상태에 대해서 파악한다.
6. 정서적 지지를 해준다.
수 행
1. ① 위절제식이에 대한 지식정도를 사정하였다.
2. ① 음식은 소량씩 나누어 천천히 먹도록 교육하였다.
② 죽이나 스프류, 카스테라, 과자, 계란찜, 치즈, 연두부 등이 좋다고 교육하였다.
③ 채소는 충분히 씹어서 드시는 것이 좋다고 교육하였다.
④ 맵거나 짠 음식은 서서히 증가시키는 것이 좋다는 것을 교육하였다.
⑤ 병동에 비치되어 있는 위절제수술후 교육책자를 제공하였다.
3. ① 덤핑신드롬의 정의에 대해 교육하였다.
② 덤핑신드롬의 증상(복통, 복부팽만, 구토, 설사, 두통등)에 대해 교육하였다.
4. ① 소량씩 자주 먹도록 하였다.
② 위손실로 완전 분해가 어렵기 때문에 고당질, 고염분식이를 금하도록 교육하였다.
③ 음식을 먹는 중간에 물을 마시지 않도록 교육하였다.
④ 식후에는 앉아서 쉬도록 교육하였다.
⑤ 고섬유질 식이는 금하도록 교육하였다.
5. ① 실습 시간내 식사시간에 환자분의 식이에 대해 관찰하였다.
② 계속적으로 병실을 찾아가서 먹은 식이에 대해 이야기를 나누었다.
6. ① 보호자가 옆에서 도와줄 수 있도록 격려하였다.
② 스르레스가 되는 자극은 피하도록 교육하였다.
③ 가벼운 운동은 할 수 있도록 교육하였다.
평 가
연세가 있으셔서 처음에 위절제식이에 대한 지식이 거의 없으셨다. 하지만 병원에 있는
교육 책자를 제공해주며 교육을 실시하게 되었다. 위절제식이에 대한 교육을 실시하고
나니 음식물 선택과 방법에 대해 잘 알고 식사시 소량씩 먹는 모습을 관찰 할 수 있었다.
그리고 교육후에 환자분도 만족해 하시는 모습을 관찰 할 수 있었다.
하지만 위절제식이에서 정상식이에 도달해서 적응하는데에는 적어도 3개월정도 걸리므로
장기목표에는 도달하지 못하였다.
# 4
날 짜
2005년 12월 20일
간호진단
위절제수술로 인한 통증과 관련된 수면장애
주관적 자료
“아파서 잠을 잘 못잤어요.”
통증이 잠시 완화되었을 때는 많이 졸려하시는 모습 관찰
잠은 잘 못자서 피곤해하심
잠을 2~3시간정도 주무심
객관적 자료
진단명 : Stomach cancer
수술일 : 2005년 12월 14일
수술명 : Subtotal gastrectomy (Billroth Ⅰ)
통증을 호소하여 12월 17일 11pm Tarasyn 30mg IV투여
간호목표
단기목표 : 통증이 경감되어 수면이 5시간 이상으로 증가한다.
장기목표 : 수면양상에 대해 만족해한다.
간호계획
1. 수면을 방해하는 요인에 대해서 사정한다.
2. 필요시 처방된 진통제를 투여한다.
3. 수면양상을 사정한다.
4. 수면증진을 위한 교육을 실시한다.
수 행
1. ① 통증으로 오는 불편감 때문에 수면에 방해가 됨을 확인하였다.
② 수면상태에 대해 사정하였다.
2. ① 통증으로 인해 잠을 이루지 못할 때 진통제를 투여하였다.
(12/17 11pm, 12/19 1:10am) Nr. 조소현
3. ① 진통제를 투여하고 나서 잘 주무시는지 관찰하였다.
(실습 하지 않는 N때 일이므로 Nr. 조소현 선생님으로부터 관찰한 내용 설명들음)
② 다음날 수면양상에 대해 사정하였다.
4. ① 수면시 마음을 편하게 가질 수 있도록 교육하였다.
② 수면시 통증이 있으면 진통제가 필요하다고 알리도록 교육하였다.
③ 통증을 경감시킬 수 있도록 심호흡, 가벼운 운동을 할 수 있도록 교육하였다.
평 가
교육이 이루어지고 필요시 진통제를 투여하고 나니 크게 불편감 없이 잠을 잘 주무셨다고
표현하였다. 20일이후에는 진통제 없이도 6시간 이상정도 잠을 잘 잤다고 표현하셨다.
그리고 편안한 모습을 많이 보이셨다.
하지만 이 진단에서 실습이 N에는 이루어지지 않기 때문에 자는 중간중간에 확인하지
못한점이 아쉽다.
Ⅴ. 결론
실습을 하면서 암에 대해서 조금이나마 알 수 있었고 특히 마○○ 님을 대상으로 케이스를 하고난 뒤 위암에 대해 실습 전보다 많은 지식을 얻을 수 있었다. 위암으로 인해 더해지는 합병증이 어떤 것이 있는지 또 그것들의 예방법까지 질병에 대해 알 수 있어서 좋았다.
간단한 중재에 환자와 보호자가 고마워하였고, 무엇보다 본 케이스를 하게 되면서 환자분들과 많이 가까워 질 수 있었던 점이 가장 좋았다.
2주의 64w 실습이 길거라고 생각했지만, 2주가 지나고 나니 아쉬움이 많이 남았다. 마지막날에 마치고 나오면서 케이스 환자분에게 가서 인사를 하니 그동안 고생 많았다는 한마디에 마음이 찡해졌다.
역시 실습을 하고 나니 여러 경험을 많이 한 것 같아서 뿌듯하다.
◆ 참고문헌
서문자외 (2004) 성인간호학 上 Ⅱ권 수문사 p798 ~ p837
최신 임상간호메뉴얼 Ⅰ(제7판) 현문사 p884 ~ p894
서울대학교 병원편 간호진단과 계획 서울대학교 출판부
www.mohw.go.kr 보건복지부
www.amdoctor.com 암닥터

키워드

위암,   간호학,   케이스,   case,   case study,   위암케이스,   성인간호