성인간호 실습 케이스 스터디-퇴행성 관절염

소개글

성인간호 실습 케이스 스터디-퇴행성 관절염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.병태생리
2.주관적, 객관적의견
3.사정
4.간호과정

본문내용

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3.사정
A.발병시부터 현재까지의 경과 및 치료
3-4년전부터 관절염 있으면서 통증 동반, 증상 심해져 9월1일 OP위해 입원함.
9월 2일날 TKA 수술 받음.
당뇨로 계속해서 당뇨식 1600Kcal 먹고있음. 또한 하루4번 BST 시행중이며 아침 식전에 lantus 24단위 맞음.수술 당일날 Hb 9.8로 떨어져 RBC 1pack 자가수혈함.POD1일째에 Hb8.1로 다시 떨어져 RBC 2pack 수혈받음. POD2일째 헤모박 제거하고 walk ambulation 시행함. 현재 gentle passive ROM, knee passive movement 시행중이며 walker로 보행 자주하는 모습 보임. IV약물은 들어가지 않고 q8hr로 pethidine IM 시행됨.
4.간호과정
#1
주관적자료
“다리쪽 만지지마”, “옆으로 잘 못 움직이겠어”
객관적자료
NRS 4점.
pethidine routine으로 들어감.
사람이 지나갈 때 다리를 보호하는 모습 보임.
가끔 표정이 일그러지는 모습 보임.
간호진단
수술과 관련된 통증
간호계획 및 중재
1.주기적으로 v/s을 check 한다-q4hr로 check 한다.
2.대상자의 주의를 환기 시킨다-대상자와 얘기를 나누거나 tv시청을 권유한다.
3.ice bag을 적용한다-ice bag을 적용하고 사용방법을 교육시킨다.
4.처방된 진통제를 투여 한다.
간호평가
NRS 2점 check.
계속 ice bag 적용중임.
#2.
주관적 자료
“할때마다 넘어질거 같아”
“이렇게 하는거 맞아?같이 좀 해줘”
객관적 자료
목발을 사용할 때 불안한모습을 보임
잘못된 목발사용으로 자꾸 넘어질려고 함
중간에 포기하는 모습을 보임
간호진단
보조기구사용과 관련된 지식부족
간호목표
환자는 목발사용 3일이내 올바른 사용법을 알고 수행할 수 있다.
간호계획 및 중재
올바른 Walker 사용법을 환자와 보호자에게 교육한다-Walker를 앞으로 조금 밀고, 수술한 다리를 움직여서 앞으로 나간다. 이 때, 발꿈치를 먼저 바닥에 닿도록 한다. 주의할 점은, 발꿈치가 먼저 바닥에 닿도록 한 다음에 발바닥이 닿도록 하고, 다시 발가락을 먼저 들어 올려 움직이도록 한다. 최대한 부드럽게 움직이도록 하고 서두르지 않는다.
Walker사용시 옆에서 지지해주며 올바르게 사용하는지 관찰한다.
환자가 익숙해지도록 계속적 Walker사용을 격려한다.
평가
예전보다 훨씬 안정적인 Walker 사용모습 확인.

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