제왕절개술 스터디 케이스

목차

Ⅰ.서론

Ⅱ.본론

본문내용

] Propionic acid계 NSAIDs: 해열,진통,소염
[효능] 만성관절류마티스, 변형성 관절증, 요통, 견관절주위염, 경견완증후군, 수술후.외상 후 및 발치후의 소염.진통, 급성상기도염에서의 해열.진통
[용량] 1 tab t.i.d.(max.dose:6tab/day). 1회 요법시에는 1회 1~2 tab
[소아] 안전성 미확립
[부작용] 간효소치 상승, 복통, 위장관궤양, 가슴앓이, 발진, 급성신부전, 골수억제, 쇽
[금기] 소화성궤양, 중증의 혈액이상, 중증의 간.신장애, 아스피린 천식 및 기왕력자
[임부]안전성 미확립
분만지연 및 유즙이행이 보고되었으므로, 임신말기 및 수유부 투여금지
[저장]실온보관
Gasmtion(Mosapride citrate)
[약리] 5HT4 agonist : 신경말단에서 ACH유리, 소화관, 평활근, 운동촉진
D2 antagonist 작용은 없음: 추체외로계, 고프롤락틴혈증의 부작용 없음
[효능] 기능성 소화불량(만성위염)에 수반하는 소화기능이상: 가슴쓰림, 오심, 구토
[용량]1 tab t.i.d.
[소아] 안전성 미확립
[부작용] 설사, 간기능 장애, 황달, 심계항진, 어지러움, 과민증(부종, 발진, 담마진)
[임부] 안전성 미확립
[저장] 실온 (1~30도)
Medilac-Ds
[약리] 생균정장제
[효능] 장내균총 이상에 의한 증상의 개선: 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효
[용량] 성인 및 12세이상 소아: 0.5~1cap
b.i.d.~t.i.d.
[소아] 3개월 미만의 영아에 투여시 주의
☆임신 중 복용약물의 안전성(참고)
임신중에 복용한 약물의 영향은 약물의 종류에 따라 다르나 그보다도 약물의 복용빈도(복용량),복용시기(태아의 발육시기)에 더 큰 영향이 있다.
-난세포기(착상이전)
:기형 발생인자는 all or none effect로 이 시기는 유산이 되거나 전혀 영향이 없거나 둘 중 하나로 결정됨 (기형유발 불가능)
-배아기(기관형성기:2~8주)
:기관형성이 가장 왕성한 시기로 기형발생인자의 영향을 가장 쉽게 받는 시기임
최기성 약물은 형태학적 기형(신경제, 사지, 눈, 심장 등의 기형) 을 유발하므로 특히 이시기에는 가능한 한 약물의 사용을 피하는 것이 좋음
-태아기(8주이후)
:조직형성이 되는 시기로 최기성 약물로 인한 형태학적 기형은 중추신경계나 생식선을 제외하고는 거의 없으나 태아의 성장이나 특정기관의 크기에는 영향이 있을 수 있다.
기관 형성기 다음으로 약물에 의해 영향을 받기 쉬운 시기는 임신말기이다. 모체는 약을 복용하더라도 대사, 배설 시킬 수 있으나 태아는 체내 각 기능이 미숙하여 대사처리 할 수 없어 체내에 장기간 어울러 작용을 나타낼 수 있음
8. 간호과정
< 간호진단 >
#1. 유방울혈과 관련된 통증
-주관적 근거: “젖몸살 때문에 아프고 힘들어요 특히 오른쪽이 더 심해요.”
-객관적 근거: Brest engogement (+) RT) (+)
얼굴 찡그리고 계심.
< 목 표 >
- 환자는 유방울혈이 감소되어 편안감을 표현한다.
- 환자는 통증호소를 하지 않는다.
< 계 획 >
- 유즙분비의 시작과 울혈여부를 사정하기 위해 8시간마다 유방을 관찰한다.
- 뜨거운 물수건 찜질과 마사지를 한다.
- 유방을 닦을 때 비누를 사용하지 않는다.
- 수유사이에 브래지어내에 milk cup을 사용하도록 한다.
- 수유 후 남은 젖은 짜낸다.
- 필요시 얼음주머니를 적용한다.
- 아기가 빨 때 산모가 통증을 느끼면 체위와 빠는 방법이 정확 한가 살펴본다.
- 유두손상이 심하면 수유를 중단한다.
- 적당한 휴식을 취할 수 있도록 한다.
- 불안과 긴장을 완화시킨다.(음악요법, 이완요법)
- 충분한 영양과 수분을 섭취하도록 한다.
< 수 행 >
- Brest massage 교육, 격려 하였다.(더운물 찜질은 혈류 및 림프액 순환을 촉진하고 울혈은 감소한다.)
- 더운물(Warm bag) 찜질 제공하였다.
- 모유수유 교육. 격려하였다.
< 평 가 >
Brest massage 교육 후 잘 수행하시고, 개인적으로 마사지하는 사람을 불러서 하고난 후 통증호소가 줄어들었고, 더운물 찜질하는 모습을 볼 수 있었다.
< 간호진단 >
#2. 제왕절개수술과 관련된 불안
-주관적 근거: “한번 해봤지만 그래도 역시 걱정되요.”
“자꾸 가만히 있질 못하겠어요 불안해요.”
-객관적 근거: 부산한 행동을 하시며 몹시 흥분하심.
약간의 신경질적인 모습이 보이심.
< 목 표 >
- 불안의 격심한 증상없이 수술상황에 대처한다.
< 계 획 >
- 수술에 대하여 간결하게 설명한다.
- 충분한 침상안정을 취하도록 한다.
- 환자의 말을 잘 경청하고 수용해준다.
< 수 행 >
- 수술에 대해서 잘 알고 계셨으나 잘 모르는 부분에 대해서 더 잘 설명해 드렸다.
- 환자의 말을 잘 들어주었으며 격려해 드렸다.
- 충분한 휴식을 취하도록 격려하였다.
< 평 가 >
- 적절한 교육으로 정보를 얻으셔서 불안을 경감하셨으며 수술에 대해서 잘 대처하셨으며 수술후에도 적절한게 대처하셨다
< 간호진단>
#3. 수술과 관련된 통증
-주관적 근거:“수술한 부위가 아파요.”
“소변을 하도록 한 줄이 아파서 죽겠어요.”
“아파서 힘이 하나도 없어요.”
-객관적 근거:신음소리와 함께 산만한 행동을 보이심
통증을 느낄 때 얼굴을 찌푸리심
< 목 표 >
- 통증이 완화됨을 스스로 말하고 움직임에 불편함이 없이 움직인다.
< 계 획 >
-수술부위를 복대로 지지해준다.
-편안한 체위를 취하도록 도와준다.
-필요시 진통제를 투여한다.
-자궁퇴축에 따른 산후통이 있을 수 있음을 설명한다
-유치 카테터는 2일정도만 착용후 빼것임을 설명해 드린다.
< 수 행 >
-편안한 체위를 취하도록 도와준다.
-생리적 산후통에 대해 설명해 드린다.
-유치 카테터는 수술도중에 방광을 비워주는 역할을 해서 삽입한 것을 설명해 드린다.
< 평 가 >
-다리 밑에 베개를 대주어 편안한 체위를 취함으로써 통증을 완화 시킬 수 있었으며 생리적 산후통에 대한 설명을 한후 이해로 인해 산모가 인내성을 가질수 있었으며 유치 카테터제거 후에는 자가 배뇨를 하시면서 통증에 대한 호소가 없으셨다.

키워드

산부인과,   제왕절개술,   스터디케이스,   간호학,   산부인과스터디케이스