자궁내에서 태반의 정상

소개글

자궁내에서 태반의 정상에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 전치태반, 조산, 태반조기박리 병태생리

2. 간호과정 적용

본문내용

된 예도 있으므
로 호흡곤란, 흉부압박감, 빈맥 등에 충분히 주의를 하고 폐수종이 일어난 경우에는 투여를 중지하고
적절한 처치를 한다.
(3) 혈 액 : 드물게 무과립구증, 혈소판 감소가 나타날 수 있음.
(4) 간 장 : 때때로 GOT, GPT가 동시에 상승할 수 있으므로 관찰을 충분히 하고 이상이 인지되는
경우에는 감량투여 또는 휴약하는 등 적절히 처치할 것.
(5) 정신신신경계 : 때때로 수지진전, 저린감, 두통, 사지말초열감, 발한, 현기가 나타날 수 있음.
(6) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 변비가 나타날 수 있음.
④ 약물을 환자에게 투여하는 이유:
전치태반과 관련된 조산의 위험을 자궁 수축 억제제를 통하여 자궁을 이완시켜 줄인다.
일반적인 이유 - 조산증(임신 20주후),산부인과 영역의 수술후 조산방지,자궁운동 항진 또는 제대압박으로 인한 출산시의 태아의 고통완화
⑤ 약물 투여와 관련된 간호수행 및 특수교육 (환자/가족) 내용
-이 약물 투여시 혈압의 상승과 맥박의 상승을 나타내 빈맥으로 심계항진과 오심 구초를 나타낼 수 있음을 교육하고 그런 증상이 심할 경우 간호제공자에게 이야기 할 것을 교육한다.
7) 간호과정의 적용
#1. 전치태반에 의한 태아 위험성과 관련된 불안
1. 관련자료
<주관적 자료>
“ 내가 전치태반이라는데 어떻게 잘못 되진 않겠죠? ”
“ 둘째애도 유산했는데 전치태반이라니..”
<객관적 자료>
배를 어루만지며 근심어린 표정이 가득했다.
이야기 동안 안절부절 못하는 태도를 보인다.
2. 간호목표
대상자의 두려움과 불안에 대한 느낌과 증상이 감소되거나 완화되었음을 말로 표현할 수 있다.
3. 간호계획, 이론적 근거, 수행 및 평가
간호계획
이론적근거
수행
평가
1. 두려움과 불안의 감정과 태아의 건강에 대한 관심을 표현할 수 있도록 격려한다.
생각과 마음을 표현함으로써 불안과 두려움이 경감된다.
대상자의 두려움과 불안의 감정과 태아의 건강에 대한 관심을 간호사에게 자연스럽게 표현할 수 있도록 격려했다.
산모는 불안을 나타내지 않으며 생각의 중단법으로 불안한 생각이 나타날 때 생각을 중단하며 걱정스러운 모습이 없다.
2.태아의 안녕을 확인시켜 주어 불안을 경감시킨다.
걱정하고 있는 부분을 직접 확인하여 불안이 경감된다.
도플러를 통하여 태아 심박수를 들려주고 태아의 안녕을 확인시켜 주어 불안을 경감시킨다.
3.두려움/불안을 감소하기 위해 적절한 대처 전략과 지지체계를 확인하고 이용하도록 대상자를 돕는다.
다른 것을 이용하여 불안한 것에 대해 관심을 줄여, 두려움을 감소시킬 수 있다.
불안과 관련된 정서적, 신체적 증상을 감소시키기 위해 점진적 근육이완, 시각적 심상요법 또는 생각 중지 같은 탈감작 전략을 이용, 개발한다.
3.전치태반 증상과 관리교육에 대상자와 가족들을 참여시킨다.
이론적 지식을 가짐으로써 막연한 두려움을 떨칠 수 있다.
리플렛을 이용하여 교육하였다.
#2. 전치태반에 의한 출혈양상과 관련된 체액부족
1. 관련자료
<주관적 자료>
“ 밑으로 뭔가 흐르는 느낌이 있는데 괜찮아요?"
<객관적 자료>
watery, pinkish한 Bleeding이 있다
2. 간호목표
출산 전까지 출혈과 관련된 합병증이 나타나지 않는다.
3. 간호계획, 이론적 근거, 수행 및 평가
간호계획
이론적근거
수행
평가
1.활력징후(혈압저하, 빈맥), 의식변화나 핍뇨를 자주 사정하여 모체 상태를 모니터 한다.
태아와 산모의 상태를 자주 사정함으로써 위험을 빠르게 알수 있고, 안정상태를 유지할 수 있다.
FHR & Ut. Contraction을 2h 내지 4h 간격으로 check 하며 만약 Ut. Contraction 이 생길 경우 30분 간격으로 check 한다. 이때 vaginal bleeding 여부를 반드시 관찰한다.
모체의 상태인 활력징후의 위험성은 보이지 않으며 태아의 심음이 138회로 정상이었으며 출혈양상은 사라지고 출혈에 대한 합병증에 관련된 증상은 보이지 않는다.
2.태아가사상태를 사정하기 위해 도플러를 사용하여 태아 안녕을 확인한다.
3.출혈시나 출혈의 양이 갑자기 많아지고 선홍색이면 언제든지 간호사에게 즉시 알려줄 것을 교육한다.
심한 출혈은 유산의 징후일 수 도 있기 때문에 빠른 조치가 필요하다.
출혈시나 출혈의 양이 갑자기 많아지고 선홍색이면 언제든지 간호사에게 즉시 알려줄 것을 교육한다
4.Hb 수치의 변화양상을 사정한다.
Hb 수치는 출혈량을 가늠하게 해준다.
매일 아침 6시에 채혈하여 검사하였다.
5.절대 침상안정(ABR)해야 할 것을 교육하고 격려한다.
질출혈을 방지하기 위해서는 절대 침상안정이 필요하다.
산모에게 24시간 ABR을 해야함을 설명하고 소변과 대변도 모두 침상에서 해결함을 설명하였다.
6.Bleeding이 심한 경우 산모에게 수혈한다.
출혈이 심한 경우, 모자라는 혈액을 보충해야한다.
9월 13일, 9월 17일, 9월 20일
세 번 전혈 수혈하였다.
#3. 강요된 침상안정과 관련되 전환활동부족
1. 관련자료
<주관적 자료>
“ 매일 누워있으니까 답답해요. 빨리 나가고 싶어”
<객관적 자료>
지루한 표정을 나타내고 있다.
2. 간호목표
대상자는 지루한 느낌이 감소되었음을 말할 것이다.
3. 간호계획, 이론적 근거, 수행 및 평가
간호계획
이론적근거
수행
평가
1. 대상자에게 의미, 목적, 가치를 가진 활동을 보장하기 위해 침상에서 수행할 수 있는 개인적으로 의미있는 활동을 창조적으로 개발하도록 돕는다.
다른사람에 의한 일상생활 부담을 최소화 하기 위해 대상자의 개인적 선택을 중시할 수 있다.
대상자에게 의미, 목적, 가치를 가진 활동을 보장하기 위해 침상에서 수행할 수 있는 개인적으로 의미있는 활동을 창조적으로 개발하도록 도왔다.
아기를 위해 줄 뜨개질 하고 싶다는 말을 했으며 그 활동을 하기 위해 배우자에게 준비해올 것을 부탁하였다
2.전환활동을 돕기 위해 환경에 이용가능한 지지와 체계자원을 평가한다.
조절을 증진시키는 가정간호와 의사결정에 있어서 적극적인 참여자로 만들기 위하여 대상자를 위한 방법을 탐색해야한다.
전환활동을 돕기 위해 환경에 이용가능한 지지와 체계자원을 평가했다.

키워드

전치태반,   분만실,   케이스