산과적처지

목차

1. 유도분만
1)정의
2)적응증
3)금기증
4)선행조건
5)산부와 태아의 분만 준비도에 대한 사정
6)질식분만을 위한 경관 연화법
7)양막절개술

2. 회음절개술

본문내용

열상복구를 돕고, 치유를 증진한다.
· 안전한 아두만출로 태아의 뇌손상 예방한다.
· 분만 2기를 짧게 한다.
-회음절개의 형태
① 중선절개술(Median)
· 직장을 향해 회음부 중앙을 절개한다.
①장점
· 합병증이 거의 없고, 치유가 쉽고, 치유되는 동안 산모에게 불편감이 덜하다.
· 분만 후 봉합이 쉽고 출혈이 적으며 염증발생이 적다.
· 회음절개의 흉터가 거의 나타나지 않는다.
②단점
· 절개 시 항문 괄약근까지 절개할 가능성이 있다.
· 드물지만 항문 열상의 상처가 잘 아물지 않아서 직장과 질 EH는 직장과 회음부에
누공이 생겨서 큰 어려움을 겪는 경우가 측방 회음절개보다 잘 생긴다.
· 태아가 크거나 회음부가 넓지 못하거나 분만시에 갑자기 힘을 주면 회음부가 좌우로
넓게 손상 받기 쉽다.
②측방절개술
· 회음부의 측면을 절개
· 항문 괄약근에 손상을 주지 않는다.
· 치유되는 동안 심한 불편감을 호소한다.
· 혈액손실의 증가와 관련 있다.
· 상처치유 시간이 더 오래 걸린다.
-관리
· 통증완화
· 회음절개술은 수축 시 태아 머리가 약 3~4cm 보일 때 시행한다.
· 회음절개술의 복구는 흔히 태반만출 후 시작된다.
-합병증
· 감염
· 혈액손실의 위험 증가
· 3~4도의 열상
· 회음절개 부위 통증
· 혈종의 위험.
· 이상성감증 (성교시 통증)이 6개월까지 지속.
-간호사정
· 치유 정도를 확인, 기록한다.
· 감염을 나타내는 회음절개 부위의 부종, 발적, 화농성 분비물, 체온상승을 사정한다.
· 출혈, 분비물이 있을 경우 건강관리 제공자에게 알린다.
· 혈종 형성을 모니터 한다.
-간호중재
①감염예방
· 산모에게 앞쪽에서 뒤쪽으로 회음부를 세척하도록 교육한다.
· 회음부 관리방법에 대해 설명한다.
· 배뇨와 배변 후 패드 교환의 중요성을 설명하고, 패드의 안쪽을 만지지 않도록 한다.
· 회음부 간호 전후 손씻기의 중요성을 설명한다.
· 배뇨와 배변 후 회음부 간호를 실시하도록 설명한다.
· 단백질과 비타민 C가 풍부한 식이와 하루 2,000mL이상의 수분섭취를 격려한다.
②안위증진
· 분만 후 처음 24시간 동안 얼음주머니를 사용 할 수 있다.
단 30분 이상은 적용하지 않는다. 회음절개술 후 즉시 냉요법을 적용하면 통증 이 경감되 고 혈관수축이 증대되어서 출혈과 부종을 감소시킨다.
· 차거나 따뜻한 물로 좌욕을 한다.
더운물은 통증을 경감시키고 찬물은 통증감각과 부종을 감소시키는데 효과적이다.
좌욕은 한번에 20분씩 하루 두 세 번씩 하며 물의 온도는 38~45℃가 적당하다.
습열요법과 건열요법은 회음절개술 부위 순환을 증진하여 부종을 완화하여 회복을
빠르게한다.
· 진통제나 국소마취제를 사용할 수도 있다.
통증이 심한 산모에게는 산욕기 1~2일까지 4시간마다 약을 처방해야 한다.
약물 복용할 때는 신생아를 수유하기 30~40분 전에 먹게하여 수유시 산모가 통증을
느끼지 않게 한다.
· 의자에 앉기 전이나 의자에 앉은 후 근육이완을 위해 회음부 운동을 격려한다. 회음절
개를하지 않는 쪽으로 체중을 유지한느 방법으로 체중압력을 감소시켜 앉도록 교육하
여 안위를 증진시킬 수 있다.
-회음절개 부위를 사정하기 위하여 쇄석위나 회음절개 부위쪽으로 돌려 눕게 하고, 한쪽 둔부를 들어 올려 봉합선을 조사해야 한다.
-분만 후 며칠 동안 절개부위에 부종이 약간 있다. 회음절개 방법과 결찰방법, 분만기간 등에 따라서 통증과 불편감은 5~6주까지 지속될 수 있다. 산후 몇 주 동안 회음부의 탄력성이 감소되지만 조직이 회복되고 질회음 근육운동 등을 통해서 향상될 수 있다.

키워드

유도분만,   양막절개술,   회음절개술