제왕절개분만

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제왕절개분만에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 정의
2. 적응중
3. 수술전 간호
4. 수술방법
5. 제왕절개 과정
6. 수술중 간호
7. 수술후 간호
8. 퇴원교육
9. 수술의 신체적영향
10. 제왕절개 후 질분만(vaginal birth after cesarean section, VBAC)
11. Cesarean Section 의 장,단점
12. Cesarean Section 의 합병증

본문내용

양이 풍부하므로 모유를 먹이는 것이 좋다. 모유 수 유시 젖꼭지와 그 주위를 깨끗이 닦고 아기에게 충분히 먹인 후 반드시 트림을 시켜야 한다. 한번 수유를 할 때에 젖을 완전히 비워야 모유 분 비량도 늘고, 유선염 등의 질환을 예방할 수 있다.
: 인공수유시 분유와 물의 비율은 분유 1스푼 당 물20CC
(13) 모유수유를 할수 없는 경우
- 산모가 폐결핵, 간염, 신장병, 심장병을 앓고 있는 경우
- 심한 산욕기 패혈증이나 간질에 의한 발작인 경우
- 신생아가 미숙하여 보육기에 있는 경우
- 신생아가 황달이 심한 경우
- 신생아가 토순, 구개파열이어서 유두를 물릴수 없는 경우
- 산모가 만성약물 중독이나 알코올 중독자인 경우
- 유방에 염증이 있는 경우
- 함몰 유두인 산모가 유방 마사지로도 유두가 나오지 않는 경우
(14) 제왕절개를 했을 때 알아둘 점
- 항생제 투여가 끝나야 젖이돈다.
: 제왕절개로 출산하면 얼마 동안 젖이 잘 나오지 않을 숭 Lt다. 이는 수술부위의 세균 감염억제를 위해 항생제를 투여했기 때문이다. 치료가 끝나면 서서히 돌기 때문에 그때부터 모유를 먹이면 된다. 그리고 배를 절개해서 젖을 먹일 때 다소 통증이 있기는 하지만, 이것 때문에 젖을 못 먹일 정도는 아니다.
- 제왕절개 출산은2-3회가 한계이다.
: 제왕절개는 같은 장소를 절개하기 때문에 회수를 거듭할수록 봉합 부분이 약해 진다.
그래서 자궁의 확장이나 강한 진통을 견디지 못하고 뜯어질 우려가 있다.
그리고 다음 임신까지 2-3년의 간격을 주는 것이 좋다.
그래야 수술부위가 제대로 아물 수 있기 때문이다.
9. 수술의 신체적 영향
(1) 스트레스 반응
- 스트레스에 노출되면 신체적으로나 정신저긍로 신체 주 기능을 유지하기 위해 반응
- 부신수질에서 호르몬 방출
: Epinephrine - 심박동 증가, 기관지 확대, 혈당치를 상승
: Norepinephrine - 말초 혈관수축으로 중심순환을 원활히 하고 혈압을 상승
- 정맥염의 위험 : 하지 순환이 저하되어 혈류 정체
(2) 신체 방어기전 장애
- 무균법을 유지 : 수술로 인해 피부 절개되어 손상된 방어력을 보충하기 위하여
- 양수가 파막 후 시간 지체된 제왕절개는 감염위험이 배가 된다.
(3) 순환기능의 장애
- 골반혈관들은 태반에 혈액공급을 위해 혈액으로 충혈된 상태이기에 제왕절개시 혈액 손실은 상당히 많은 편
- 과다한 혈액손실은 저혈량증과 혈압저하를 초래하여 적기에 이를 발견, 교정하지 않 으면 신체 조직의 관류가 효과적으로 일어나지 않게 된다.
(4) 신체기관 기능의 장애
- 기관의 기능일시 정지 :tntnfwnddp 어떤 신체 기관을 만지거나, 절개 혹은 봉합시
- 장기들의 기능 손상 : 손상된 부위로 체액 이동하기에 부종으로 인한 압박이나 염증
- 장애의 정도 사정 :tntnf 후 해당 장기뿐 아니라 전체 신체 기능을 광범위하게 관찰
- 산후 출혈 ; 제왕절개 수술 중 자궁을 만지게 되므로 수술 후 수축장애
- 수술 후에는 자궁기능뿐 아니라 바오강, 장과 하지 순환기능까지 주의 깊게 사정
(5) 자아상의 장애
- 제왕 절개 수술로 인한 절개부위 상흔은 산모로 하여금 질 분만한 산모보다 자신이 뒤떨어 진다고 느끼게 한다.
10. 제왕절개 후 질분만(vaginal birth after cesarean section, VBAC)
(1) 과거 : 제왕절개술 후에는 질 분만 합병증이 많은 것으로 사료되어 반복 수술권장
(2) 현재 : 제왕절개 후에 질분만을 원하는 사례 늘고 수술후의 질 분만도 안전하다는 보고
(3) 위험요인 : 자궁파열 - 봉합 부위에 무리한 힘이 가해져서
(4) 준비요소
: 언제라도 수 분내에 응급수술이 가능한 시스템, 충분한 인력과 뛰어난 감시장비
: 수혈에 대비한 많은 양의 혈액등 여러 가지가 준비된 상황에서만 가능
: 임부들에게 미리 출산교육을 받도록 권장
11 Cesarean Section 의 장,단점
(1) 장점
- 태아나 모체의 안녕이 위협받을 때 및 분만지연으로 인해 고조될 때
- 질식분만이 모체나 태아의 위험을 가지고 있을 때
(2) 단점
- 제왕절개분만이 복강수술이라는 사실과 관련
- 때때로 분만 경험을 가중시키고 새 아기와 새로운 부모역할에 적응하는데 부담
- 정상 분만에 비해 모체의 사망률과 이환율이 증가
- 외과적 합병증- 출혈, 마취반응, 골반 또는 복부 장기 생해, 감염 등
- 산후회복이 느리다
- 태아가 호흡 장애를 일으킬 수 있다.
- 산모 사망률이 자연분만보다 높다.
- 경제적 부담이 크다
- 병원의 재원기간이 자연분만보다 길다
- 마취제와 항생제 등의 사용으로 인해 아기에게 초유를 먹일 수 없다.
12. Cesarean Section 의 합병증
(1) 출혈 : 자연분만에 비하여 출혈량이 두배 이상 증가
(2) 감염 : 복강 내 감염, 패혈증의 빈도가 다소 증가
(3) 마취에 따른 부작용이 증가
(4) 피부 절개 부위에 염증의 발생 유발
(5) 자궁무력증에 따른 자궁적출의 기능성이 증가
(6) 장유착에 따라 복통 혹은 장폐쇄를 유발
(7) 주변장기(방광, 요관, 장 등)의 손상을 초래(여러번 수술한 사람에게 더욱 흔함)
* 참고문헌
- 제4판 모성간호학여성 건강간호학Ⅱ / 최연순 외(1999) 수문사
- 최신 임상간호 매뉴얼/sigma theta tau lambda alpha chapter-at-large(1999)/현문사
- 간호진단을 적용한 모성간호학/이영숙 외(1991)/현문사
- 모성간호학(하권). 이영숙 외10명 1996 현문사
- 모성.여성건강간호Ⅱ (2003) 하영수 외 8인 신광출판사
- 모성간호학2 (1999) 정문숙 최 11인 정담출판사
- 여성건강간호학Ⅱ(1999) 이은희 외 8인 수문사
- http://obgy.doctor.co.kr/pregnancy/cesarean.html
- http :// www.dobongbaby.go.kr/html/ birth/birth_02_08.asp
- http ://bomclinic.com/or_cs.htm
- http ://www.soonpoong21.co.kr/main_top/t2_sub4_2html

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