재왕절개간호과정

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재왕절개간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
- 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 본론
- 문헌고찰
- Case Study

Ⅲ. 결론
- 참고문헌


Ⅰ. 서론

본문내용

(10³/㎕)
2/20
2/21
5.5
11.8↑
시간
T
12시 00분
37.0
13시 00분
37.2
14시 00분
37.6
15시 00분
37
간호진단
제왕절개 분만과 관련된 감염 위험성
간호목표
퇴원시 까지 수술부위 감염 없이 깨끗하게 유지하도록 한다.
간호계획
수술 후 처음 1시간 동안 15분 간격으로 V/S 측정하고 이후 1시간 마다 V/S을 측정하며 4시간 마다 지속적으로 사정한다.
대상자에게 감염 증상에 대해 교육하여 감염 증상이 나타났을 때 빠르게 간호사에게 알리도록 격려한다.
OP site Dressing 할 때 마다 수술부위의 악취, 분비물 상태를 사정 한다.
수술 후 OP site 부위에 4시간 동안 모래주머니를 적용한다.
간호수행
및중재
15분 간격으로 V/S을 측정하였다.
시간
BP
P
R
T
16시 00분
130/90
90
30
36.8
16시 15분
130/70
87
27
37.2
17시 00분
130/80
90
30
37.6
대상자에게 감염 증상에 대해 교육하여 발열증상이나 수술부위에서 악취가 날 경우에는 간호사에게 알리도록 교육하였다.
OP site Dressing 할 때 마다 수술부위의 악취, 분비물 상태를 사정 하였다.
- 2/21일 PM8:00 OP Site악취 및 분비물 없이 clean함.
수술 후 OP site 부위에 4시간 동안 모래주머니를 적용하였다.
-복부 수술 부위는 수술 직후 모세혈관 충혈로 인한 oozing이 발생할 수 있기 때문에 감염 예방을 위해 수술부위 지혈이 중요하다고 말하며 적용해주었다.
합리적근거
V/S은 감염 징후의 가장 기본적인 치표가 된다. (감염 시 BT가 상승된다.)
대상자 스스로 감염 증상에 대해 알고 증상이 나타났을 때 빠르게 감염에 대처 할 수 있도록 해준다. (OP site 부위의 분비물 이상, 악취, 체온증가 등에 대한 감염증상 교육)
감염 시, 상처부위에 분비물의 양이 증가하고 악취가 난다.
복부 수술 부위는 수술 직후 모세혈관 충혈로 인한 oozing이 발생할 수 있기 때문에 감염 예방을 위해 수술부위 지혈이 중요하다.
간호평가
퇴원시 까지 BT 37도 미만을 유지하였으며, OP Site 부위 악취 및 분비물 없이 Clean하였다.
날짜
간호사정
주관적자료
-“배도 당기고, 입맛도 별로 없어서 못먹겠어요.”
-“모유수유할 때 힘이 들어서 음식을 먹어야 하는데 자꾸만 소화도 안되고 음식 도 당기지 않아요.”
객관적자료
-2/20일 14시 55분 C-Sec시행함.
-OP이후 2/21 오후부터 모유수유하기 시작함.
-대상자가 제공된 병원식사를 조금밖에 먹지 않는 모습이 관찰됨.
간호진단
모유수유와 관련된 영양부족 위험성
간호목표
대상자는 모유수유 시 영양섭취의 필요성을 알게 되어 정상적인 산후회복과 수유가 이루어진다.
간호계획
1) 산모가 원하는 음식을 물어보고 제공하며 식사방법에 대해서 교육한다.
2) 보호자와 산모에게 산후 산모의 영양섭취에 대해 교육한다.
3) 적절한 수분 섭취를 권장한다.
4) 단백질과 칼슘이 풍부한 식이를 섭취할 수 있도록 설명한다.
간호수행
및중재
1) 산모가 원하는 음식을 물어보고 제공하며 식사방법에 대해서 교육하였다.
-보호자가 외부 음식을 사와서 소량씩 자주 섭취하는 모습을 관찰할 수 있었으며 병원음식보다는 조금은 먹기가 수월하다고 말을 하였다.
2) 보호자와 산모에게 산후 산모의 영양섭취에 대해 교육하였다.
-유즙분비로 인해 하루 600-700kcal의 열량을 소모하므로 비임신시보다 500kcal 이상을 증가시켜서 음식을 섭취하여야 하고 즉 하루에 2600~2800 Kcal정도를 유지해야 한다고 교육하였다.
3) 적절한 수분 섭취를 권장하였다.
-수술 후 장기능이 회복되는데 24-48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥주입을 통해 수액을 공급하고, 혈액손실을 대체하고 혈압 및 신장기능 유지를 위하여 수술 후 충분한 수분공급이 중요하다.(8시간동안 1,000ml) 또한 오심의 문제가 없다고 수술 후 4-6시간 내 구강섭취도 가능하다고 교육하였다.
4) 단백질과 칼슘이 풍부한 식이를 섭취할 수 있도록 설명하였다.
-단백질은 아기의 뇌나 몸의 세포를 만드는 중요한 영양소이기 때문에 수유하는 산모에게 특히 신경을 써서 섭취해야 한다.
모유 1000ml 중 단백질은 14~15mg을 차지하며, 모체의 단백질 섭취 중 50%가 유즙으로 이행된다. 따라서 비임신시보다 단백질과 칼슘은 20~30mg 증가시켜야 한다.
또한 칼슘과 철분은 임신부와 수유부에게 특히 요구된다.
(Ca : 1200mg/day, Fe : 18mg/day 권장)
합리적근거
① 영양부족위험성을 방지하기 위해서 외부음식을 통해 영양을 섭취하도록 한다.
② 유즙분비로 인해 하루 600-700kcal의 열량을 소모하므로 비임신시보다
500kcal 이상을 증가시켜서 음식을 섭취하여야 하고 즉 하루에 2600~2800
Kcal정도를 유지해야 한다.
③ 수술 후 장기능이 회복되는데 24-48시간 정도 걸리므로 그때까지는 정맥주입
을 통해 수액을 공급하고, 혈액손실을 대체하고 혈압 및 신장기능 유지를 위하 여 수술 후 충분한 수분공급이 중요하다.(8시간동안 1,000ml) 또한 오심의 문제가 없다면 수술 후 4-6시간 내 구강섭취도 가능하다
④ 단백질은 아기의 뇌나 몸의 세포를 만드는 중요한 영양소이기 때문에 수유하 는 산모에게 특히 신경을 써서 섭취해야 한다.
모유 1000ml 중 단백질은 14~15mg을 차지하며, 모체의 단백질 섭취 중 50%가 유즙으로 이행된다. 따라서 비임신시보다 단백질과 칼슘은 20~30mg 증가시켜야 한다.
또한 칼슘과 철분은 임신부와 수유부에게 특히 요구된다.
(Ca : 1200mg/day, Fe : 18mg/day 권장)
간호평가
대상자는 산모 본인과 아기를 위해 영양섭취의 필요성을 이해하고, 실천하였으며 이후 정상적인 산후회복과 수유가 이루어졌다.
Ⅲ. 결론
■ 참고문헌
- 모성간호학Ⅱ
- https://prezi.com/cjikcsorrnge/presentation/
- http://www.kmle.co.kr KMLE 의학검색 엔진
- 네이버 백과사전
- 네이버 의약학사전

키워드

모성간호,   제왕절개,   재왕절개간호과정