제왕절개[c/sec]

목차

1. 일반 간호정보
2. 임신과 관련된 정보
3. 신체검진
4. 제왕절개 분만 기록
5. 분만과 관련된 정보
6. 수술 후 간호
7. 검사
9. 투여약물
10. 간호과정에 따른 간호수행
<<문헌고찰>>

본문내용

먼저 나오거나 골반 사이에 끼이면 아기의 머리에 압박되 기도 하고 목에 감기거나 도중에 얽히는 일도 있다.
- 탯줄은 아기에게 산소를 보내주는 중요한 기관이다. 이상이 일어나면 산소 공급이 원활하게 이루어지지 않아 태아가 질식하게 된다.
⑤ 자궁파열 위험
- 진통이 너무 강하거나 길어지면 자궁이 출산을 이겨낼 수 없는(절박 자궁파 열)상황으로 발전하기도 한다.
- 아기뿐만 아니라 산모도 위험하므로 즉시 제왕절개 수술을 하게 된다.
⑥ 태아 가사상태
- 출산 시간이 너무 길어지거나 아두의 선회가 원활하지 못한 경우, 탯줄이 압박을 받을 경우 아기의 생명이 위험하다. 그런 때는 한시라도 빨리 제왕 절개로 아기를 들어내는 적절한 조치를 해야한다.
- 최근에는 태아 감시 장치로 아기의 심음을 모니터하고 있으므로 이상이 생 기면 신속하게 대책을 세울 수 있다.
5.제왕절개술의 형태
① 하위 제왕절개술(가장 좋은 수술 방법이다)-자궁하부를 횡으로 절개한다.
- 실혈을 최소로 하고 자궁을 쉽게 열기 위하여 가장 얇은 부위를 절개한다.
- 자궁하부는 활동이 가장 적은 부위이다.
- 수술 후 회복이 용이하다.
- 후에 파열의 가능성이 적다.
- 복막판상조각이 자궁절개부를 덮어 오로가 복막강으로 들어가는 것을 방지 한다.
- 수술 후 유착의 빈도와 장폐색의 위험이 적다.
② 재래식 제왕절개술-자궁 체부벽을 수직으로 절개한다.
- 출혈이 많고 반흔 조직이 더 많이 형성된다.
- 방광과 자궁하부의 광범위한 유착이 있을 때 유용하다.
- 전위 전치태반이 있을 때 적용한다.
- 태아가 횡위로 있을 때 유용하다.
③ 외복막 제왕 절개술 - 복강 내로 들어가지 않고 방광주위의 조직을 분리하 여 자궁하부에 접근한다.
- 복막염을 방지하기 위해 고안되었다.
- 혈액과 항생제의 보급으로 이 방법의 사용이 감소되 었다.
④ 제왕절개 및 자궁절제술 - 제왕절개 후 자궁 적출을 시행한다
⑤ 제왕절개 수술 순서
〈복부피하 지방층 절개 -> 복막을 절개 -> 자궁을 절개 -> 양막을 절개 -> 태아의 머리부터 꺼냄 -> 태반 꺼냄 -> 근육종 봉합 -> 피하지방층 봉합 -> 피부층 봉합〉
6.제왕절개분만의 과정
① 수술 전 면담
② 수술 위험 요인의 확인 - 불충분한 영양상태, 연령, 일반적인 건강상태, 수 분과 전해질 균형, 심리상태, 수술형태, 설비와 의료진
③ 수술 전 진단 절차 - 소변검사(urinalysis) : 대사기능 & 신장기능 사정하 기 위하여 시행
- 혈액검사
- 신장기능 검사
- 전혈구수(CBC : complete blood count)측정
- 혈청 전해질과 산도(pH)
- 흉부 X선
- EKG
④ 수술 전 교육 - 관장, 수술을 위한 피부준비, 금식, 수술 전 투약, 수술실 로의 이동 등 설명해주는 것이 필요, 도뇨관, 정맥수액, 수 술 후 조기이상의 필요성도 알림.
⑤ 수술 전 간호
- 수술 전 피부준비 : 복부의 검상돌기부터 음부의 치부까지 모든 털을 깨끗 이 삭모
- 위장관 준비 : 금식
ⓐ 관장 ⓑ 구토방지 ⓒ 수술 직전 활력 징후 측정
ⓓ 도뇨관 삽입 ⓔ 정맥을 통한 적절한 수액 공급의 유지
ⓕ 수술전 투약 : 투약은 최소한으로 하여 태아 혈액 공급이나 신생아의 첫 호흡에 지장을 주지 않아야 한다. 분비물 억제를 위한 아 트로핀(atropine)제제를 투여하고 일체의 무통각성 마취제 는 태아의 호흡을 억제하므로 피해야 한다. 자궁수축제, 신생아를 위한 준비와 신생아 소생기 등을 준비한다.
⑥ 수술 후 간호 : 수술 후 환자간호와 산과적 간호를 함께 제공
- 수술 후 산모 사정
ⓐ 출혈 자궁저부를 확인 : 산모에게 불편감을 줄 수 있다.
오로의 양과 특성을 확인
수술부위의 과다한 출혈이나 혈종 여부를 확인
쇼크증상이 있는지 활력징후를 측정
ⓑ 섭취량과 배설량 : 방만 팽만 여부를 확인하고 도뇨관을 통하여 배설이 잘 되는지 확인
ⓒ 진통제의 필요성에 대한 사정
ⓓ 감염증세 : 수술부위, 흉부, 오로
ⓔ 제왕절개 수술에 대한 산모 및 그 가족의 반응
ⓕ 이용되고 있는 절차와 회복에 필요로 되는 것에 대한 가족의 지식
ⓖ 필요한 교육 및 도움의 결정
- 병원 입원 기간 동안의 산부 간호
ⓐ 호흡 기능의 증진 : 심호흡, 기침, 체위변경(2시간마다)
ⓑ 영양 및 수분 균형의 유지 : 장기능이 회복되는데 24～48시간이 걸리 므로 그때까지는 정맥 주입을 통하여 수 액을 공급(1000ml/8시간)한다. 오심 등 의 별 문제가 없다면 수술 후 4～6시간 내에 구강 섭취도 가능하다. 수분 균형 유지를 위하여 처음 48시간 동안은 섭취 량과 배설량에 대한 정확한 기록이 필요
ⓒ 신장기능의 증진 : 방광팽만은 자궁수축을 저해하여 산후 출혈을 초래 하게 되므로 수술 후 처음 24시간 동안 유치해 두 는 정뇨도뇨관 제거 후 4～8시간 내에 자연배뇨를 하는지 확인하고 계속적으로 방광기능을 평가.
ⓓ 심리적 안녕
ⓔ 활동과 휴식의 증진
ⓕ 편안함의 도모
ⓖ 출혈 및 감염예방 : 질 출혈이 있으므로 패드를 소독적으로 대어주고 자궁수축여부도 관찰한다. 수술부위를 출혈유무도 계속 살펴야 한다. 자궁수축제 는 자궁수축과 출혈 을 방지하기 위하여 사용한다. 활력징후를 계속 측 정하여 출혈이나 쇼크를 미리 방지해야 함
ⓗ 산모를 위한 일반적 간호 : 유방간호, 회음간호, 산후통이나 유방울혈 에 따른 동통
⑦ 퇴원교육 : 대개 산모는 수술 후 5～7일 입원 후에 퇴원하게 된다.
- 불편감 : 수유에 영향을 주지 않는 진통제를 복용
- 운동 : 복부 불편감이 완화된 후에 계속적으로 산후 운동을 실천하고
2주 동안은 무게가 무거운 물건은 들지 않도록 한다.
- 합병증 : 발열, 배뇨장애 등이 나타나면 즉시 연락한다.
- 성생활 : 산모가 편안하게 느껴지면 가능, 필요로 되는 피임에 대한 정보 를 제공
- 추후 검진 시기 : 2～4주 사이
최인순, 정은순 (1997). 모성간호학. 수문사
최연순 외 공저 (1999). 여성건강간호학. 수문사
이명숙 외 10명 공저(1997). 모성간호학 下 현문사
김인순. 정은순(1997). 모성간호학. 수문사

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제왕절개,   분만,   임신부,   출산