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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 분만의 징후와 준비
1. 분만의 징후
2. 분만에 대비한 준비

Ⅲ. 제왕절개(제왕절개수술)의 개념

Ⅳ. 제왕절개(제왕절개수술)의 유형
1. 자궁하부절개(lower segment)
2. 재래식 제왕절개(classic incision)

Ⅴ. 제왕절개(제왕절개수술)의 적응증
1. 모체측 요인
1) 아두골반 불균형(CPD)
2) 과거 제왕절개분만
3) 고혈압성 질환, 심장병 등으로 질식분만 시 힘주기가 힘들 때
4) 중증 임신 중독증
5) 35세 이상의 노초산부나 오랜 불임 산부
2. 태아측 요인
1) 둔위, 혼합위(compound presentation), 횡위
2) 태아의 상태가 나빠졌을 때(태아 심박동 이상), 태아질식, 태아 가사상태
3. 태반측 요인
1) 전치태반
2) 태반조기 박리
4. 기타
1) 다태 임신
2) 태반기능․태아상태
3) 바이러스 감염
4) 분만 시간이 길다
5) 파수 후 24시간 이상
6) 탯줄의 이상
7) 자궁파열 위험

Ⅵ. 제왕절개(제왕절개수술)의 순서

Ⅶ. 제왕절개(제왕절개수술) 후 자연분만

참고문헌

본문내용

경우도 최근에는 출혈의 위험 때문에 제왕절개하는 병원이 많아지고 있다. 전치태반은 초음파 검사에 의해서 임신 중에도 발견할 수 있다. 출혈이 일어나기 전에 입원 등의 방법으로 안정하면서 출산을 맞도록 해야 한다.
2) 태반조기 박리
아기가 태어나기 전에 태반이 떨어져서 출혈이 일어나는 경우이다. 이것은 임신 중독증의 경우뿐만 아니라 다태 임신인 경우에도 일어나기 쉽다. 출혈이 심하거나 출혈이 멎지 않을 때에는 신속히 제왕절개를 해야 태아와 모체를 살릴 수 있다.
4. 기타
1) 다태 임신
이 경우 모체에 주는 부담이 커서 조산할 가능성이 높다. 태어나는 아기 또한 미숙아이거나 표준보다 작은 경우가 많고, 자연분만을 이겨낼 수 없는 경우도 생기게 된다. 또 쌍둥이 출산은 정상보다 출산 시간이 길어진다. 임산부가 자연분만을 참을 만큼의 체력이 없을 때도 제왕절개를 한다. 이밖에도 쌍둥이인 경우 양쪽 태아의 위치와 상태에 따라서 수술여부가 결정된다.
2) 태반기능태아상태
병원에서는 비수축 검사(Non Stress Test, NST)로 태아의 심음이나 심장 박동수, 태동을 관찰하여 태아가 출산을 견뎌낼 수 있는지를 조사한다. 검사 결과 아기가 자연분만을 견딜 만큼의 체력이 없다고 판단되면 제왕절개를 권하기도 한다.
3) 바이러스 감염
임산부가 바이러스에 의한 에이즈, 헤르페스 등에 걸려 있는 경우는 제왕절개로 직접 자궁에서 아기를 들어내 감염을 예방한다.
4) 분만 시간이 길다
연산도가 단단하거나, 아기가 나오면서 선회에 이상이 생기면 출산이 지연되어 모체에 대한 부담도 크고 아기도 위험하다. 이때는 의사가 자연분만을 포기하고 제왕절개로 바꾸도록 권유하는 일이 많다.
5) 파수 후 24시간 이상
파수된 후 진통이 일어나지 않은 채 24시간 이상 지나면 자궁 내 감염을 일으킬 가능성이 높다. 그렇게 되면 태아 감염의 위험 때문에 빨리 태아를 출산시켜야 한다. 유도분만으로 진통을 일으켜 분만을 유도해보고, 잘 진행이 되지 않으면 제왕절개를 해야 한다. 또한 파수로 탯줄이 태아보다 아래로 내려오거나 산도 밖으로 탈출한 경우는 즉시 제왕절개를 한다.
6) 탯줄의 이상
출산 때 탯줄은 아기가 머리가 나온 후에 내려오는 것이 보통이다. 그러나 아기보다 먼저 나오거나 골반 사이에 끼이면 아기의 머리에 압박되기도 하고 목에 감기거나 도중에 얽히는 일도 있다. 탯줄은 아기에게 산소를 보내주는 중요한 기관이다. 이상이 일어나면 산소 공급이 원활하게 이루어지지 않아 태아가 질식하게 된다.
7) 자궁파열 위험
진통이 너무 강하거나 길어지면 자궁이 출산을 이겨낼 수 없는(절박 자궁파열)상황으로 발전하기도 한다. 아기뿐만 아니라 산모도 위험하므로 즉시 제왕절개 수술을 하게 된다.
Ⅵ. 제왕절개(제왕절개수술)의 순서
복부피하 지방층 절개 -> 복막을 절개 -> 자궁을 절개 -> 양막을 절개 -> 태아의 머리부터 꺼낸다 -> 태반을 꺼낸다 -> 근육종 봉합 -> 피하지방층 봉합 -> 피부층 봉합
Ⅶ. 제왕절개(제왕절개수술) 후 자연분만
현재까지의 기록에 의하면 70%이상이 제왕절개 뒤의 임신에서 자연 분만에 성공한다. 그러나 자궁파열의 위험은 있으므로 제왕절개 뒤 다음 임신에서 자연 분만을 하고 싶다면 주치의와 충분히 상의하고 임신부와 태아의 상태를 고려한 후에 결정해야 한다.
참고문헌
김인순·정은순(1997), 모성간호학, 수문사 셋째판
서울대학교 의과대학 산부인과학교실(1999), 산부인과학, 군자출판사 제 1판
여성건강간호 실무실습서, 계축문화사
칼빈(1997), 부인과학 제 3판, 대한산부인과 학회
하영수·이경혜, 모성 및 부인간호학, 신광출판사

키워드

제왕절개,   제왕절개수술,   분만,   자연분만,   임신