정산 신생아 간호

본문내용

수 있는 바람직 한 무기질 비율
- 적절한 양의 비타민 A, B군, E 함유
- 비타민 C는 어머니의 섭취량에 따라 유동적이며, 비타민 D는 소량이나 쉽게 흡수
- 성장과 분화를 가져오는 성장 촉진제 포함
- 면역학적 이점 : 여러 immunoglobulin, 특히 IgA를 함유하여 대식세포, 과립세포,
T 림프구, B 림프구가 있어 박테리아 성장 억제
- 완화제 효능
- 경제적, 수유 용이, 위생적
- 수유동안 모아 사이의 밀적한 결속
③ 젖병 수유(인공 수유)
신생아에게 영양을 제공하는 것이 수유의 기능이 아니다. 인공영양을 하는 동안에도 모유수유를 하는 것과 마찬가지로 영아를 몸에 붙여 안고 흔들고 얼러주면서 먹인다. 수유는 급히 해서는 안 된다. 영아가 처음 5분 동안 힘차게 빨고 만족한 것처럼 보이더라도 계속 빨도록 허용해야 한다. 영아는 하루에 적어도 2시간정도 빠는 것이 필요하다. 하루에 6회를 수유한다면 구강만족을 위해 1회 수유시마다 약 20분은 빨도록 허용해야 한다. 수유를 마치면 자위에서 등을 가볍게 두드려 트림을 시킨다. 수유 후에는 먹은 것이 위의 아래 부분으로 내려가고, 삼킨 공기가 위쪽으로 올라와 식도를 거쳐 배출될 수 있도록 영아를 오른쪽으로 눕힌다. 이런 체위는 역류와 복부 팽만을 예방한다.
준비단계
① 아기는 깨어있고 배고파야 하며, 젖은 기저귀는 교환한다.
② 조제유의 종류와 양이 정확한지 관찰한다.
③ 편안한 의자에 앉아 한쪽 팔과 손으로 아기를 지지한다.
수행단계
① 입주위에 젖꼭지를 대어 찾도록 해본다. 입을 열면 젖꼭지를 혀위에 얹은 다 음 입속 깊이 넣는다.
② 젖병은 젖꼭지 안에 우유가 차도록 충분한 각도로 기울여 잡는다. (→공기흡 입방지)
③ 젖병을 물려서 받쳐놓고 자리를 뜨거나 젖꼭지나 우유가 오염되지 않도록 한다.
④ 수유시간은 10～15분까지 다양하다. 수유중 얼러주며 눈접촉을 한다.
⑤ 중간이나 끝에 트림을 시킨다.
(무릎위에 좌우로 앉혀 약간 구부리게하여 등이나 배를 문지르거나 두드린 다.
어깨에 엎어 누인채 등을 부드럽게 문지르거나 두드린다.
무릎에 엎어 누인채 등을 부드럽게 문지르거나 두드린다.)
⑥ 주기적으로 젖꼭지를 입에서 빼어본다.
⑦ 수유량에 너무 구애받지 말고 혀로 내밀면 그만 먹인다.
보통 1회량은 2주까지는 50～90ml, 3～4시간 간격으로 준다.
⑧ 모유와 혼합해서 먹일 때 모유 먼저 준다.
마무리 단계
① 수유가 끝나면 오른쪽 측위나 복위를 취해준다.
② 역류, 흡인 예방키 위해 침대를 30°상승
③ 몇분후 관찰. 불안정시 안고 트림시킴. 역류관찰.
④ 수유량, 역류여부와 역류량, 시간, 양상, 전중후 행동 기록.
⑤ 남은 우유는 버린다.
수행
④ 조제유
조제유 만드는 법
a. 손을 씻는다.
b. 끓여서 50℃ 정도로 식힌 물을 우유병에 먹일 분량의 2/3 쯤 붓고, 분유를 숟가락 으로 깍아서 넣어 잘 흔든 다음 분유 1숟가락과 물을 합해 20ml가 되도록 나머지 물을 붓는다.
(ex. 전유 80ml 먹이려 한다. → 분유 4숟가락 + 80ml의 물)
c. 온도는 40℃가 적당 (팔안쪽에 떨어뜨려 따끈한 정도)
d. 아기에게 가져갈 때 뚜껑을 닫아 오염방지
e. 젖꼭지 구멍의 크기 사정
수유기구 소독 및 보관
a. 젖병이나 젖꼭지는 비누와 솔로 깨끗이 씻어 모은다.
b. 10분 이상 자불소독을 한다. 자외선 소독기나 기타 소독기구를 사용할 때에는 기능 이 정상적인지 주기적으로 확인한다.
c. 소독 후 식을 때까지 뚜껑을 덮어두었다가 소독된 겸자로 옮겨 뚜껑을 하나씩 덮어 보관. 보관 시 식기건조기나 냉장고가 좋다.
(5) 기저귀와 의복
대소변을 놀랄 만큼 많이 보는데 자주 확인하고 젖었을 때는 갈아 줌.
대변 보았을 때 비누와 물로 씻어 줌.(암모니아 자극으로 기저귀 발진)
일회용 기저귀 사용은 기저귀 발진 더 잘 생기는데 생기면 천 기저귀로 바꾸어 줌.
천 기저귀는 비세제용 비누로 세탁하고 충분히 헹굼.
신생아는 20～24℃ 환경에서 여러 겹의 가볍고 헐렁한 옷 입었을 때 편안함 느낌.
(6) 투약
① 근육 주사 부위 : 대퇴직근, 측광근.(비교적 혈관과 신경이 없는 부위)
② 약 용량 계산법
용량 = × 통상의 성인 용량
= 소아의 체표면적(㎡) × 평방미터당 용량
= × 성인용량
③ 주의점
약물을 용기에서 주사기로 뺀 후 주사기에 0.2~0.3ml의 공기를 넣어 주사바늘내에 약물이 남아있지 않게 하여 주사부위에 누출되는 것을 방지한다.
주사부위를 소독하고, 건조시킨다.
혈관천자 여부 확인위해 흡인한다.
주사 후 부위를 마사지 한다.
대퇴직근 : 사지의 움직임을 방지할 수 있는 안전한 자세로 눕힌다.
2.5cm 이상의 긴 바늘은 사용하지 않는다.
대퇴의 1/4 상부외측을 사용한다.
무릎을 향하여 아래쪽으로 45도 각도로 바늘을 삽입한다.
측광근 : 복와위나 앙와위로 눕히고 바늘을 수직으로 2~4cm 삽입한다.
주사 후 부위를 마사지 하고 껴안아 준다.
(7) 과빌리루빈혈증 예방
생리적 황달의 심각도를 감소시키기 위한 간호.
자연불빛에서 공막을 자세히 관찰.(황달은 머리와 얼굴에서 점차 팔다리로 번짐)
찬 자극을 예방함.
모유나 분유의 섭취는 장연동운동과 변배출 증진시키므로 장에서 결합 빌리루빈 재흡 수를 막으로 일찍 섭취시키는 것은 빌리루빈 결합 단백질을 생산하는데 필요한 영양 과 칼로리를 공급하는 것이 됨.
충분한 수분 공급은 혈액 응고를 막고, 대사성 산성증의 소변 배출을 증진시킴.
빌리루빈 수치 계속 높으면 광선 치료 받아야 함.
<<광선요법기>>
빌리루빈의 반감기와 총량을 감소시킨다.
장치와 아기와의 거리는 45~60cm 가 적당하다.
불빛의 강도가 치료 범위인지 매일 점검한다.
이 요법의 효과는 광선의 강도, 노출된 피부의 범위, 피부 빌리루빈에 대한 요법의 초기 효과에 달려있다.
flat 광선요법기 - 길다란 형광등형 전구를 여러 개 장치한 것으로 보육기나 아기침대 위에 설치하여 적용
biliblanket 광선요법기 - 침상위에 깔고 신생아를 그 위에 눕혀 적용
spotlight형 광선요법기 - 방사보온기나 아기침대위에 설치

키워드

자궁외 생활의 적응,   신생아의 생리적 상태,   아프가,   태변