심폐소생술

본문내용

밀쳐올리기를 실시한 뒤 이물질을 제거하기 위하여 손가락으로 꺼내기를 한다.
- 턱과 혀를 엄지와 기타 손가락으로 쥔 후 다른 손의 검지를 혀뿌리가 있는 목구멍 안쪽까지 미끄러지듯 넣는다.
그런 뒤에 갈고리처럼 구부려 이물질을 끄집어낸다.
- 이물질이 제거되지 않거나 전문 응급의료요원이 도착하여 인계할 때 까지 반복한다.
《영아의 경우》
- 호흡이 없는 경우 2회 호흡을 실시한다.
- 등두드리기를 5회 실시한다.
- 가슴압박을 5회 실시한다.
- 이물질을 확인한다.
- 턱과 혀를 엄지와 기타 손가락으로 쥔후 다른손의 새끼손가락을 혀뿌리가 있는 목구멍 안쪽까지 미끄러지듯 넣는다.
그런 뒤에 갈고리처럼 구부려 이물질을 끄집어낸다.
- 이물질이 제거되지 않거나 응급의료요원이 도착하여 인계할 때까지 반복한다.
※ 주의사항 : 이물질을 목구멍의 반대쪽으로 밀어넣을 수 있으므로 주의 하여야 한다.
손가락으로 꺼내기는 목 안의 이물질이 보일 때만 실시한다.
8. 전문소생술
D : drugs and fluids 약제 및 수액요법
E : electro cardiographic diagnosis 심전도 진단
F : fibillation treatment 세동치료
1)제세동(fibillation treatment)
:심근세포의 중요한 부분을 탈분극 하기 위하여 세동하는 심장을 통해 전류를 흐르게 하는 과정. 제세동은 세동하는 심장을 안전하게 탈분극 시켜 조직적인 율동을 초래한다.
①목적 : 심실세동 및 비정상적인 심장박동을 정상 동조율로 전환시키기 위함이다.
②제세동기 사용법
ⅰ.제세동기를 켜고 ‘lead selection"버튼을 눌러서 화면상’paddle'을 선택한다.
ⅱ.전극을 신체에 대고 심전도를 관찰한다.
ⅲ.심전도 감시화면으로 심실세동을 확인한다.
ⅳ.제세동기를 200J로 충전 시키면서 전극에 전도물질을 바른다.
ⅴ.패들을 흉골 오른쪽의 3~4번째 늑간부위와 왼쪽 액와 중간 5번째 늑간부위에 댄다.
ⅵ.환자로부터 모든 기구가 떨어져 있는지 다시 확인하고 모든 사람이 침대에서 떨어져 선다.
ⅶ.기구를 작동시킨다고 주변사람들에게 크게 알려준 후 전기자극을 방출한다.
(전루의 접지대상이 되어 쇼크를 받는 상황을 예방하기 위함)
ⅷ.환자의 호흡수를 자세히 관찰하고 심전도사이의 리듬변화를 관찰한다.
ⅸ.실패했을 경우 좀 더 센 전류로 반복한다.
ⅹ.성공했다면 세동제거술 후의 심전도를 찍고 일시, 이름, 시간을 적는다.
.전도물질을 닦고 화상이 있는지 관찰한다.
★심실세동 혹은 심실성 빈맥
심실빈맥과 심실세동은 심정지를 일으키는 가장 흔한 부정맥이다. 심실빈맥은 생명이 위험한 부정맥으로 저혈압과 심인성 쇼크를 야기하고 심실세동을 일으킬 수 있다. 이 때의 치료는 쇼크를 동반하지 않으면 lidocaine이나 procainamide를 사용하고 만일 쇼크가 생긴다든지 상태가 불량하면 동시성 전기적 제세동을 실시하는데 50 Joules부터 점차 에너지를 높인다. 심실세동은 심박출이 전혀 되지 않는 상태로서 심정지의 가장 흔한 형태이다. 치료는 심폐소생술을 실시하며 제세동을 하는데 전기적 충격은 200 Joules부터 시작하여 360 Joules까지 점차 증량하여야 하며 lidocaine이나 bretylium을 제세동과 함께 사용한다.
.심전도 리듬을 관찰하고 부정맥 출현시 기록한 후 보고한다.
2)약물요법
①에피네프린epinephrine
- 심박수 증가, 심수출력증가, 심근의 산소 요구량증가, 혈압상승, 자동성의 증가
투여방법-정맥 내, 골 내 ,기관지 내
용량- 0.01mg/kg I.V
②아트로핀atropine
- 심한 서맥시 심박동수 증가
투여방법 - 정맥 내, 무수축시 정맥로가 확보되지 않았을 경우, 기관내 관
용량-서맥-0.5mg/kg
-무수축 치료 시- 정맥 내 1mg/kg, 정맥로가 확보되지 않을 경우. 기관 내관을 통한투여-정맥내 투여의 2~2.5배
③리도카인lidocain
- 심실기외수축억제, 심실성 빈맥과 몇몇의 예의 심실세동의 치료에 사용, 급성 신근경색에서 심실세동의 역치를 증가
투여방법-정맥 내, 기관지내, 정맥로를 확보할 수 없고 기관 삽관을 하지 않은 환자에서 근육내로 투여할 수 있음
용량-정맥내 :1.5mg/kg, 기관지내로 투여: 정맥내 투여용량의2~2.5배
④베레틸리움bretylium
- 노르에피네프린을 분비시켜 심박동수, 혈압, 심박출량을 약간 상승
투여방법 - 정맥 내
용량 - 5mg/kg 필요시 5분 간격으로 10mg/kg 투여

키워드

심폐소생술,   CPR,   응급처치술