응급 간호

소개글

응급 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

응급간호
1.응급처치의 기본 접근 방법
1)응급 사정
2)응급환자 중증도 분류
3)심폐소생술과 기도 관리
4)기관내삽관 Intubation

신체영역별 응급상황과 간호
1.심장계 응급간호
2.맥관계 응급간호
3.호흡기 영역 응급간호
4.복부영역의 응급간호
5.신경계영역의 응급간호
6.근골격계 손상과 응급간호
7.환경적 응급상황

본문내용

th insert
4) SDH(subdural hematoma)
: 정맥출혈이 서서히 일어나므로 얼마동안은 손상의 증후가 없을 수 있다. 손상의 증후는 빠를 경우 48시간 이내, 느리게 수주 또는 수개월간에 걸쳐 만성적으로 발전, 두통, 가벼운 혼미, 편마비
5) SAH(subarachnoid hemorrhage)
: 갑자기 두통이 심해지고 오심, 구토, 경부강직, 수명등 나타남, 시신경이 손상을 입는 경우 시력장애, 등에 동통을 호소
① 기도확보
② 재출혈을 방지하기 위해 주위환경을 조용히 하고 절대안정을 취하게 한다.
③ HOB 30도 유지
④ ECG monitor apply
⑤ 금연 시키고 너무 뜨겁거나 찬 음식은 피한다.
⑥ 의식이 없을 경우 Foley cath insert
⑦ 체온을 낮추고 항고혈압제 사용
⑧ 뇌혈관 조영술 실시
⑨ 진통제 투여
6) 뇌막염 (meningitis)
: 두통, 오심과 구토, 식욕저하, 발열, 경부강직 , Kernig 징후 : 고관절을 굽힌 상태에서
슬관절의 신전에 저항하는 증상, Brudzinski 징후 : 경부를 굴곡 시키려 할 때 고관절과 슬관절의 반사적 굴곡이 나타나는 증상
① 기도 유지
② 수액공급
③ 쇼크에 대한처치
④ 필요한 혈액학적 검사 실시
⑤ 요추천자 실시
⑥ 항생제 투여
⑦ 뇌막구균성 뇌막염이나 원인 불명일 때는 격리
6. 근골격계 손상과 응급간호
① 단순골절
복잡골절이 되지 않도록 골절부위를 고정시킨다.
② 복잡골절
출혈이 있으면 직접압박으로 지혈
골절부위를 고정시켜라.
부목을 대주는 목적
① 골절되었다고 생각되는 부분을 고정시키는 것
② 통증을 감소
③ 부드러운 조직에 대한 더 이상의 손상을 막는 것
④ 심한 출혈의 위험을 감소시킨다.
⑤ 단순골절이 복잡골절로 되는 것을 예방하기위한 것이다.
골절처치 시 주의사항
① 부목은 골절된 뼈보다 길어야 한다.
② 부목은 부드러운 천으로 싸서 사용한다
③ 부목은 가볍고 단단해야 하며 뼈를 움직이지 않게 해야 한다.
④ 부러진 뼈를 맞추거나 밀어 넣으려 하지 말 것.
⑤ 완전한 처치와 준비 후 운반해야 한다.
⑥ 늑골골절 시 선홍색 거품의 피가 입으로 흐를 때에는 골절처치를 하지말고 호흡을 쉽게 할 수 있도록 등뒤에 고임을 넣어주고 안정을 시킨다.
⑦ 골절처치 후 30분 간격으로 관찰하여 혈액순환이 안되거나 그 부분이 아프다면 약간 늦추어 준다.
2) 탈구
: 심한 통증, 관절의 모양이 변하고 붓는다. 관절을 움직일 수가 없다.
① 냉수찜질을 해준다. (통증과 부종을 막음)
② 충격처치를 하라.
③ 편안한 자세를 취하게 하고 탈구 부위를 움직이지 않게 한다.
3) 염 좌
: 통증이 있다. 붓는다. (부종). 피부가 변색된다. (멍이 든다)
① 환자를 눕히고 삐 인 부분을 높여준다.
② 환자를 안정시킨다.
③ 냉수찜질을 하고 움직이지 말아라.
④ 염좌 처치를 한다.
4) 강 직
: 오랜 시간동안 잘 움직일 수가 없다. 허리나 등이 뻐근해서 일어서거나 걸으려면 많은 고통을 느낀다.
① 부상당한 곳의 근육의 안정이 필요하다. (사용하지 말 것)
② 온수찜질을 해준다. (보온해 준다)
③ 마사지 해준다. (긴장이 덜어지고 혈액순환이 잘 된다)
5) 타박상
: 통증이 있고 붓는다. 멍이 든다. (파손된 혈관에서 나온 혈액이 조직 속으로 스며들어 감으로서 상처가 붓고 변색한다)
① 냉수찜질을 해준다.(변색을 예방하고 부종을 억제하며 아픔을 덜어준다)
② 피부가 손상되었으면 드레싱 해준다.
*정형외과 환자의 응급상황
1)구획증후군(Compartment syndrome)
=Volkmamn's Ischemic Contracture
:(증상)마약 진통제로도 완화되지않는 통증, swelling, 관절 능력 소실, 감각 소실,
수동적운동시 pain동반, pulselessness 가 있다.
2)Fat embolism
: Long bone Fx. 를 입은 환자가 지방색전증의 위험수위가 크다.
수상후 72시간이내 일어날 가능성이 크다.
(증상) Restlessness, Mental status changes,
Tachycardia, tachypnea, hypotention
dyspnea
점상출혈(가슴상부, 목주위)
7. 환경적 응급상황
1) 과민성 반응
① 기도를 확보한다.
② 처방에 따라 epinephrine을 투여한다. 이는 과민반응을 빠르게 완화시킨다. 다른 사람이 기도를 확보하는 동안 처방에 따라 epinephrine을 반복 투여할 수 있으며 그 투여 방법은 다음과 같다.
- 경증 전신증상에는 피하 주사한다.
- 반응이 보다 심하고 진행성이며 혈관 허탈로 흡수장애가 있을 때는 근육 주사한다.
- 수용성 epinephrine의 정맥투여 : 식염수에 희석하여 천천히 주입한다. 의식 소실이나 심한 심맥관계 허탈이 있는 경우 드물게 사용된다. 정맥 주입은 심부정맥을 촉진시킬 수 있으므로 심전도를 모니터하고 세동 제거기를 준비해 둔다.
③ 정맥 주사 후 약품에 의한 과민반응을 보일 경우 흡수를 지연시키기 위해 주사부위 상부에 지혈대를 매준다. 벌레에 물렸을 경우에도 그 부위 위를 지혈대로 매준다.
- epinephrine을 생리식염수에 희석하여 천천히 주입한다.
- 사지의 적절한 순환을 위해 정규적으로 지혈대를 푼다.
④ 저혈압을 대비하고, 응급 시 사용할 정맥의 확보를 위해 등장액으로 정맥주입을 시작한다.
⑤ 항히스타민제제 투여 : 표적세포의 histamine 결합을 막기 위해 투여한다.
⑥ Aminophylline을 정맥으로 천천히 투여한다. 심한 기관지 경련과 천명음이 있는 대상자에게 투여한다. 활력징후를 모니터한다.
⑦ 저혈압의 치료를 위해 혈관수축제를 투여한다. 혈압을 관찰한다.
*참고문헌
-응급환자간호.수문사
-N-clex RN Saunders.
-전문심장소생술.대한간호협회
-응급간호(2) 보수교육교재 / 대한간호협회
-응급 및 재해간호 / 이옥철 외 공저 / 현문사 / 2010년 3월 출판
-킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
-드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/

키워드

응급간호,   응급환자 간호,   심폐소생술,   신체영역별 응급환자간호