[성인간호학] 수술실 - 수술환자간호

소개글

[성인간호학] 수술실 - 수술환자간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

수술환자간호

수술간호의 개요
　수술간호의 개요
　수술에 대한 환자의 반응
　법적 윤리적 쟁점

수술 전 환자사정
　건강력

수술 전 간호진단, 결과 및 중재
　간호진단: 불안
　간호진단: 기도개방
　　　　　　유지불능
　　　　　　위험성
　간호진단: 말초조직관류
　　　　　　유지불능
　　　　　　위험성
　수술을 위한 최종 준비

수술 중 간호
　수술간호사와 수술 환경
　수술환자 준비
　마취 및 마취환자 간호
　수술실에서의 응급사태
　수술과 마취로 인한 생리적 스트레스 반응

수술 후 간호
　마취 회복기 간호
　수술 후 병실 간호
　노인을 위한 고려
　수술 후 간호진단, 결과 및 중재

본문내용

은 집단이다. 수술팀은 간호사, 외과 의사, 마취의사 등으로 구성되어 있으며, 서로 협력하면서 환자의 생명과 안전을 책임지고, 각자의 직무를 수행한다.
2) 수술실 간호사의 역할
수술실 간호사의 역할은 크게 두가지로 구분되는데, 하나는 소독간호사이고 다른 하나는 순회간호사이다.
- 순회간호사는 실제 수술에 임하는 간호사
- 소독간호사는 특정한 수술 절차와 수술하는 장기 체계의 해부학과 생리학에 대한 이해가 있어야 한다.
수술 간호사가 사정해야할 자료
- 환자 확인
- 수술 이름, 수술 부위, 집도의 및 설명 동의서 확인
- 금식 상태
- 알레르기 및 투약
- 의족, 임플란트 및 보석 착용 여부
- 종교적, 문화적, 철학적 신념
- 치료에 대한 기대
- 임상 검사와 진단 검사 결과
- 혈액제제 필요 여부
- 임플란트 필요 여부
- 신경과적 상태
- 기동성 및 기능 상태
- 폐 기능 상태
- 심혈관 기능 상태
3) 출입통제
수술실은 환자를 위해 안전하고 치료적인 환경으로 고안되었다. 수술실의 설계는 출입 유형, 감염 통제 및 안전과 효용성의 문제들과 밀접하게 관련되어 있다. 수술실을 드나드는 사람들은 최소한으로 유지되어야 한다. 꼭 필요한 사람만이 수술장 안으로 들어가도록 허용된다.
4) 환경조건
수술실의 설계와 그 안에서 사용할 물품은 감염 통제, 안전 및 환경 통제를 위하여 선택된다.
수술환자 간호
수술 중 간호
수술간호사와
수술 환경
5) 감염 통제
수술 부위 감염은 두 번째로 흔한 병원 감염으로서 모든 병원 감염의 약 17%를 차지한다. 수술 후 혈류를 통한 감염이 가장 심각하고 고비용이다.
다른 원인은 수술 후 폐렴, 호흡기계 사용 관련 폐렴, 수술이나 정맥 카테터 주입 관련 박테리아 혈증이다.
6) 외과적 무균술의 기본 규칙
외과적 무균술을 철저히 지켜서 멸균영역의 오염과 상처 감염의 가능성을 최소화한다.
7) 수술실 구성원을 위한 감염 통제 실무
수술실에서 근무하는 모든 의료인은 호흡기계와 피부, 머리, 복장에 있는 많은 양의 박테리아로 인하여 환경을 오염시키는 주요 원천이다. 환자에게 이러한 의료요원으로부터 감염을 감소시키기 위하여 모두 반제한 및 제한 구역에서는 수술복작을 착용해야만 한다. 수술 복장은 감염성 미생물과 위험한 물질들로부터 의료인을 보호하기도 한다.
8) 표준예방책
외과적 환경에서 피부는 미생물 오염의 주요 원천이된다.
- 일반적 손씻기
- 외과적 손씻기
수술환자 준비
1) 수술실 준비
수술실로 환자가 들어오기 전, 수술실 간호사는 환자의 사생활, 안전, 그리고 감염방지를 위해 수술실을 정리하여 한다.
2) 수술 부위의 피부준비
수술 부위의 피부를 소독하는 목적은 수술 절개 부위로 병원균이 들어가지 않도록 하는 것이다.
3) 환자의 체위준비
수술 부위에 따라 환자의 수술 체위를 조정해 주어야 한다. 환자의 체위 조정은 여러 절차중에서도 중요한 부분으로서 환자의 자세는 수술 부위의 접근이 용이하고 마취제의 투약과 감시가 쉽고 기도 확보가 용이하도록 취해야한다.
수술환자 간호
수술 중 간호
마취 및 마취환자 간호
1) 국소마취
국소 마취는 신경 섬유를 따라 일어나는 전기적 자극의 시작과 전달을 차단한다. 국소 마취제의 농도를 점점 증가시키면 처음에는 자율신경의 전달이, 다음에는 체성 감각이, 마지막으로 체성 운동 자극이 차단된다.
2) 부위마취
2-1 신경차단
2-2 척수 마취와 경막외 마취
3) 진정 및 진통
최소한의 진정은 수면제나 항불안제재를 이용하여 환자가 독립적으로 반응하고 호흡하는 것이 남아있도록 한다. 작은 수술이나 국소나 부위 마취의 보조로 사용된다.
4) 전신 마취
전신 마취는 일반적으로 상당한 정도의 골격근 이완을 필요로 하므로, 수술 절개 부위의 위치 때문에 오랜 시간 동안 불편한 자세를 유지해야 하는 경우나, 호흡 통제가 필요한 경우에 시행된다.
- 흡입 마취제
- 정맥 유도제
- 전신 마취 보조제
- 해리 마취제
5) 기타 유형의 마취
6) 마취환자 간호
6-1 환자감시
6-2 마취 유도 및 응급시 간호사의 역활
수술실에서의 응급사태
1) 아나필락시스 반응
2) 악성 고열증
수술과 마취로 인한 생리적 스트레스 반응
1) 신경내분비계 반응
-노르에피네프린 분비 증가
- 글루코코티코이드 분비 증가
- 항이뇨 호르몬 분비 증가
2) 대사성 반응
3) 체온조절 반응
수술환자 간호
수술 후 간호
마취 회복기 간호
1) 마취 회복기 간호단계
1단계: 마취 직후 단계로, 회복실로의 환자 이송을 준비하는 시기이다.
2단계: 지속적인 회복단계로, 가정이나 병실로 이송을 준비하는 시기이다.
3단계: 관찰과 간호중재가 요구되는 단계로, 환자의 자가간호를 준비하는 시기이다.
2) 간호
마취 회복기는 환자가 마취에서 회복하는 시기이므로 환자를 세심하게 관찰하는 것이 아주 중요하다.
1. 환자의 호흡상태 사정
2. 맥박
3. 피부색
4. 보온 및 노출방지
5. 낙상 예방
3) 마취 합병증
3-1 전신 마취의 합병증
3-2 국소 마취의 합병증
4) 회복실 퇴실
회복실 간호사는 환자가 머무는 동안의 모든 사정 내 용과 중재 내용을 기록해야 한다.
수술 후 병실 간호
1) 병실 입실
2) 수술 후 합병증
2-1 호흡기계
2-1-1 무기폐
2-1-2 폐렴
2-1-3 폐색전증
2-2 순환기계
2-2-1 정맥혈전증
2-3 소화기계
2-3-1 딸꾹질
2-3-2 오심과 구토
2-3-3 복부팽망
2-3-4 마비성 장폐색증
2-3-5 스트레스성 궤양
2-3-6 복부구획증후군
수술환자 간호
수술 후 간호
노인을 위한 고려
1) 정신상태
노인 환자는 종종 수술기간 중 정신상태의 변화를 경험한다. 정신상태는 사용하는 약물, 통증, 불안 우울, 혼돈에서 기인한다.
2) 통증
통증은 나이에 영향을 받지 않는 통각세포를 침번한 신경생리 과정이다. 노인 환자의 급성통증이 효과적으로 관리되지 못하는 것은 통증의 정도와 유무에 대한 보고가 누락된 이유이다.
수술 후 간호진단, 결과 및 중재
1) 호흡 기능 변화 가능성
2) 통증과 불편감
3) 체액 불균형과 소변 배설
4) 위장관 기능 변화 가능성
5) 심혈관 기능 변화 가능성
6) 수술부위 감염
7) 심리적 기능 변화 가능성

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