순환기 내과 프리 레포트

목차

1) 심장의 해부학적 구조, 심장의 자극 전도, 관상순환(Coronary circulation),

2) 순환기계 용어 및 약어 조사의 해석

3) 순환기계 주요 질환 및 간호문제 조사

본문내용

좌심실이 있고, 이곳에
서 내보내는 혈액량은 모든 조직과 장기가 필요로 하는 혈액량의 요구에 맞도록 유지되고 있다. 그런데 여러 가지 심장질환이 있으면 펌프로서의 기능이 약해져서 심장으로 돌아오
는 혈액량을 전신 장기에 충분히 송출을 못해 심박출량이 감소되고 몸이 요구하는 만큼의 혈액량을 내보낼 수 없어 여러 가지 증상을 나타내게 되며, 이러한 상태를 심부전증이라
한다.
부종을 제거하고 심장기능에 부담을 주지 않기 위해 Na제한, 수분관리, 양질의 단백질의
적절한 보급, 적당한 에너지의 섭취를 기본 방침으로 하고 심부전의 정도, 비만도에 따라
음식물의 질과 양을 가감해야 한다.
- 다음, 다식을 피하여 1회의 식사량을 줄이고, 하루 5~6회로 나누어서 식사를 할 수 있
도록 합니다.
- 체중과다 및 비만이 되지 않도록 합니다.
- 식사시간을 규칙적으로 합니다.
- 소화가 잘되는 식품을 선택합니다.
- 너무 뜨겁거나 지나치게 찬 음식은 피합니다.
- 야식은 위에 부담을 주므로 가능한 피합니다.
- 소금의 사용을 줄이고 싱거운 음식에 익숙해지도록 합니다.
※ 심장판막질환 :
판막질환을 일으키는 주된 원인은 류마티스열인데 이를 앓고 나면 그 후유증으로 여러 해에 걸쳐 판엽이 두꺼워지거나 딱딱해지며, 판막이 서로 맞닿는 곳이 말려들거나 당겨지기
도 하고, 판막의 갈라진 부위가 서로 융합되기도 하는 등의 병리현상이 일어난다. 그 결과 판막질환이 발생하며 승모판 질환은 대부분 이러한 류마티스열이 원인이다. 그 밖의 원인
으로는 선천적으로 판막에 이상이 있는 경우도 있고, 나이가 들면서 판막조직이 약해지기
도 하고, 석회질의 침착이나 섬유화로 딱딱해지는 등의 퇴행성변화도 원인이 된다.
심장판막질환으로 진단되었다고 해서 모두가 수술을 받아야만 하는 것은 아니다. 협착이
나 폐쇄부전 정도가 심하지 않고 증상이 없는 경우에는 내과적 치료만으로 충분하지만,
판막의 기능부전 정도가 심하거나 내과적 치료에도 불구하고 증상이 심한 경우에는 수술
이 필요하다. 심장 판막 수술은 크게 나누어 판막성형술과 판막치환술의 두 가지 방법이
있다.
※ 부정맥 :
증상들은 사람마다 또 환자가 가지고 있는 구조적 이상에 따라 차이가 많다. 어떤 사람은 증상이 없을 수도 있고 심한 경우는 처음 나타나는 증상이 급사로 나타날 수도 있다.
심계항진(palpitation:두근거림): 일반적으로 사람들은 자기자신의 심박동을 인지하지 못한다. 갑자기 어떤 일로 놀랐을 때처럼, 부정맥의 종류에 따라 빠르거나 느린 심박동을 본인이 느끼는 것이다. 맥이 빠짐 (skipped beat), 어지러움(dizziness), 실신(fainting), 피로감(fatigue): 머리나 몸 전체로 혈액공급이 원활하지 못하여 발생되는 증상이다. 흉통(chest pain), 흉부 불쾌감(chest discomfort), 호흡곤란(shortness of breath),급사등이 있다.
치료는 부정맥의 종류와 경중에 따라 다양하다. 비지속적인 부정맥을 가진 경우는 대부분 생활방식의 개선 이외의 치료가 필요치 않은 경우가 많다.
카페인 섭취의 감소 또는 절제, 알코홀 섭취 제한, 금연, 유발 약제의 사용금지, 스트레스 해소
약제: 베타차단제, 칼슘길항제, 디곡신
항부정맥 약제: 모든 항부정맥 약제는 양날을 가진 칼과 같아 부정맥을 억제할 수도 있지만 새로운 부정맥을 유발시키거나 더 심하게 할 수 있다. 따라서 약물의 부작용을 예방하기 위해 주의 깊은 관찰이 필요하다.
전극도자 절제술(catheter ablation): 빈맥을 가진 환자 중 전기 생리적 검사를 통해 빈맥의 원인을 찾을 수 있고 선택된 환자에서 도자 절제술을 통해 완치할 수 있다.
인공 심박동기(permanent pacemaker): 일시적이지 않고 증상이 있는 서맥을 가진 환자에서 시술하는 방법
삽입형 제세동기(implantable cardioverter-defibrillator, ICD): 증상을 가진 빈맥중 심실빈맥이나 심실세동을 가진 환자에서 시술하는 방법
※ 고혈압 :
90% 정도의 고혈압은 원인을 알 수 없다. 이를 본태성 고혈압이라고 한다. 나머지 10% 정도는 신장 이상이나 혈관 이상, 당뇨병, 드물게 부신 종양 등으로 혈압이 높아진다. 이 경우 원인 질환을 찾아 치료하면 고혈압이 해결될 수 있으며 이를 이차성 고혈압이라고 한다. 가장 심각한 합병증은 뇌종증을 들수 있고 의식을 잃고 사망에 이르기도 한다.
고혈압을 치료하지 않고 그대로 방치하면 동맥 경화가 빨리 진행되며 혈관 협착이나 파열 같은 합병증도 일찍 발생한다. 따라서 고혈압은 발견 즉시 적극적으로 치료해야합병증으로의 진행도 막고 삶의 질을 높일 수 있다. 고혈압의 치료는 크게 비약물요법과 약물요법으로 구분하며 비약물요법은 생활요법이라고도 하며 약물 요법과 병행하여 평생 지속해야 한다.
※ 고지혈증 :
건강검진을 받으면 가장 흔하게 나오는 이상소견 중 하나가 고지혈증이다. 혈중 총 콜레스테롤이 240㎎/㎗, 중성지방이 200㎎/㎗ 이상이면 고지혈증에 해당된다.
고지혈증은 동맥경화의 주된 원인이 될 뿐만 아니라 협심증, 심근경색,뇌졸증 (중풍), 고혈압,심현관질환,비만,당뇨병,췌장염,치매,지방간처럼 무서운 질환도 일으킨다.
고지혈증을 예방하기 위해서는 정상체중을 유지해야 하고 포화지방산의 섭취를 줄이며 지방섭취와 음주량을 줄여야한다. 수칙을 3개월이상해도 효과가 없으면 약물치료를 해야한다.
※ 대동맥 질환 :
대동맥류의 원인으로는 동맥경화증, 대동맥박리, 마르팡증후군(Marfan’s syndrome), 외상, 그리고 세균감염등을 들 수 있는데 대부분의 원인은 대동맥벽의 손상이나 약화를 일으키고 이러한 비정상적인 대동맥이 장기적으로 높은 혈압에 노출되어 점점 대동맥이 늘어나고 확장되게 된다. 어느 정도까지는 대동맥이 늘어날 수 있으나, 이러한 확장이 지속되면 결국은 대동맥이 파열되게 되어 사망에 이를 수 있다.
중요한 점은 고혈압의 조절이다. 지속적인 고혈압 약물 치료를 통하여 추가적인 대동맥 질환의 발생을 예방할 수 있으며, 고혈압으로 인한 다른 합병증도 예방할 수 있다.

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