간의 진단적 검사

소개글

간의 진단적 검사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 신체 사정.

2. 간 효소 검사.

3. 간 단백질 검사

4. 간 초음파 검사

5. 간 생검

6. 간 스캔

7. 간 - 담관 조영술

◈참고문헌

본문내용

이 자세에서 간 캡슐이 흉벽을 누르게 되어 출혈이나 담즙이 새는 것을 억제할 수 있다.
10) 환자는 검사 후 12 ~ 24시간 침상 안정한다.
11) 환자의 활력증후를 자주 측정한다(15분마다 4번, 30분마다 4번, 그리고 4시간마다 측정한다).
-특히, 출혈의 증상(맥박증가, 혈압저하)과 복막염 증상(체온증가)에 유의한다.
12) 환자의 통증을 사정한다.
- 복부의 우상 사분면의 통증이나 오른쪽 어깨의 통증은 매우 흔하다. 이것은 간의 생검 자리에서 피할 수 없이 생기는 출혈이나 담즙이 새는 것에 의해 생기기 쉽다. 이 흘러나온 수액은 훈히 국소적으로 약한 복막염을 일으키기 쉽다. 만일 많은 양의 혈액이나 담즙이 새면 복막의 반응이 커서 통증이 심하다. 이런경우 의사에게 이것을 알린다.
간 생검
6. 간 스캔 (Liver Scanning, Radioisotope Liver Scanning) - 정상크기, 위치, 모양인지를 확인
이 방사성 동위원소를 이용한 간스캔 검사는 간의 구조적 변화를 알아내는데 유용하다. 핵물질(보통 technetium 99 Tc sulfer)을 정맥으로 주사한 수 감마선을 감지하는 기구(Geiger counter)를 환자의 배 위에 놓고 검사한다. 이것은 간의 방사선 물질의 분산정도를 기록한다. 99m Tc를 이용하는 경우 비장도 보일 수 있다. 스캔으로는 2cm이상의 간격이 있는 동위원소 분산 상태만 나타나므로 환자에게 공간 점령부위(space occupying lestion- 낭종, 종양, 육아종 등)가 있는경우에도 2cm 이하이면 음성으로 나타날 수 있다. 반면 간경화증이 있는 환자에서는 간 실질의 형태가 변하여 위양성으로 나타날 수 있다. Rose bengal radioactive iodine(1311) 스캔은 결석이 간 내에 혹은 간 외에 위치하는지 구분하는데 유용하다. 이 동위 원소는 보통 간세포에 의해 흡수되고 배설된다. 담관이 완전히 폐쇄되면 감마선 감지기로 십이지장에서 조영제를 발견할 수 없다. 그러나 간내 결석의 경우 어떤 동위원소는 십이지장과 소장에서 보일 수 있다.
검사과정
99m TC나 rose bengal(1311)을 이용한 스캔의 경우 특별한 준비가 필요없다.
1) 말초정맥을 통하여 방사선 동위원소를 주사한 30분 후에 감마선 감지기를 앙와위로 누운 환자의 간 부위의 위에 댄다.
- 흡수된 방사선 동위원소는 X-ray나 즉석 사진에 기록된다. 이 검사는 핵의학부에서 기술자에 의해 1시간 정도에 끝난다.
2) 검사가 끝나면 의사가 검사 결과를 판독한다.
- 이 과정에서 불편감을 느끼는 경우는 방사성 동위원소를 정맥 주사할 때이다. 아주 미량의 방사성 동위원소가 사용되므로 방사선의 노출에 대한 걱정은 할 필요가 없다.
금기사항
임신 중이거나 비협조적 환자는 금기이다.
간호과정
1) 환자에게 검사과정을 설명한다. 환자의 공포감에 대해 말로 표현하도록 돕는다.
2) 환자 자신이 이 검사 동안 매우 적은 양의 동위원소에 노출됨을 설명해 준다.
7. 간 - 담관 조영술
역행성 내시경 담관-췌장주영술과 같이 경피적 간 담관조영술은 혈중 빌리루빈 수치가 3.5 mg/dLl 이상인 대상자에게 이용
검사과정
담도계를 관찰하기 위해 시술하는 동안 간내담관으로 조영제와 항생제를 병행하여 주입한다. 우측 늑골연 아래 부위를 국소 마취한 다음 내시경을 통해 직접 척수바늘을 원하는 담관 내에 삽입한다. 담즙이 바늘을 통해 나오는 것으로 바늘이 담관에 위치하는 것을 확인한 후 조영제를 담도관으로 주입, 1시간 정도 소요되며, 폐쇄가 발견되면 담즙을 제거하기 우해 카테터를 그대로 둔다.
금기사항
경피적 간 - 담관 조영술은 응고시간이 지연된 대상자.
요오드 알레르기가 있는 대상자
최근 소화관에 조영제 검사를 받은 대상자
외과적 수술을 견딜수 없는 대상자,
조용히 누워 있을 수 없는 대상자에서는 금기이다.
12 ~ 24시간 동안 금식
간호과정
1) 대상자의 동의가 필요하며, 요오드 알레르기가 있는지 확인
2) 혈액응고 검사를 한다.
3) 대상자를 자정부터 금식시킨다.
4) 미리 하제를 복용시킨다.
5) 침상을 안정시킨다.
6) 수술 후 활력징후 관찰, 카테터를 무균상태로 유지
◈참고문헌
송미순 외(), 진단적 검사와 간호, 현문사
송미순 외(2002), 진단적 검사와 간호, 현문사
전시자 외(2005), 성인간호학, 현문사
서문자 외(2004), 성인간호학, 수문사
김조자 외(2003), 성인간호학, 현문사

키워드

간스캔,   조영술,   간효소