[이상심리] 해리장애와 수면장애의 유형, 분류, 원인,특성, 문제점, 치료방안 (2007년 ★★★★★ 추천 우수 레포트 선정)

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[이상심리] 해리장애와 수면장애의 유형, 분류, 원인,특성, 문제점, 치료방안 (2007년 ★★★★★ 추천 우수 레포트 선정)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 해리장애 / 1
1. 해리성 기억상실증 / 1
(1) 주요증상 / 1 (2) 진단기준 / 1
(3) 원 인 / 1 (4) 치 료 / 2
2. 해리성 둔주 / 2
(1) 주요증상 / 2 (2) 유병률 및 기타특성 / 2
(3) 원 인 / 2
3. 해리성 정체감 장애 / 3
(1) 주요증상 / 3 (2) 진단기준 / 3
(3) 유병률 및 기타특성 / 3 (4) 원 인 / 3
(5) 치 료 / 5
4. 이인증 장애 / 5
(1) 주요증상과 진단기준 / 5 (2) 원 인 / 6
(3) 치 료 / 6

Ⅱ. 수면장애 / 7
1. 수면과 수면장애 / 7
(1) 수 면 / 7 (2) 수면장애 / 8
2. 수면곤란증 / 8
(1) 불면증 / 8 (2) 과다수면증 / 9
(3) 수면발작증 / 10 (4) 호흡관련 수면장애 / 11
(5) 일주기 리듬 수면장애 / 11
3. 수면이상증 / 12
(1) 악몽장애 / 12 (2) 수면중 경악장애 / 13
(3) 수면중 보행장애 / 14

본문내용

피곤감을 느끼는 등 일상생활의 적응에 어려움을 초래하는 경우를 말한다.
(1) 악몽장애
1) 증 상
악몽장애(nightmare disorder)는 주된 수면시간 동안이나 낮잠을 자는 동안에 생존, 안전, 자존감의 위협과 같은 여러 가지 무서운 꿈을 꾸게 되어 잠에서 깨어나는 일이 반복되는 경우를 말한다. 꿈 내용은 대부분 절박한 개인의 신체적 위험(예: 추적, 공격, 손상)에 관한 것이다. 악몽에서 깨어나면, 연속적인 꿈 순서와 내용을 상세하게 기억할 수 있다. 꿈을 꾸는 REM수면 기간은 밤의 후반기로 갈수록 더 길어지고 꿈이 더욱 선명해지기 때문에 악몽은 주로 밤의 후반기에 발생한다.
악몽은 잠에서 깨어나면서 종결된다. 대부분 악몽의 경험 때문에 다시 잠들기가 어렵다. 악몽장애는 사회적, 직업적 장해를 초래하기 보다는 주관적인 고통을 유발하는 경우가 많다. 악몽장애가 있는 사람은 악몽에서 깨어났을 때 자율신경계의 각성상태(예; 발한, 심계항진, 빠른 호흡)를 나타낸다. 그러나 악몽상태에서는 신체를 움직이거나 소리를 지르는 경우는 드물다. 왜냐하면 REM수면 동안에는 골격근의 긴장이 상실되어 몸을 움직이기 어렵기 때문이다. 그러나 악몽이 종결되면서 깨어날 때 비명을 지르거나 손발을 휘젓는 일이 잠시 나타날 수 있다.
2) 유병률
악몽장애의 유병률은 알려져 있지 않다. 3~5세 아동의 10~15%가 부모를 괴롭힐 정도로 심각한 악몽을 나타내며, 성인의 50% 정도가 일시적인 악몽을 경험한다고 한다. 악몽은 흔히 3~6세 사이에 시작되며 악몽을 경험하는 대부분의 아동들은 정상적으로 성장한다. 악몽장애는 심각한 심리사회적 스트레스에 노출된 사람에게서 나타나기 쉽다. 성인의 경우, 매우 내성적인 성격을 지니거나 예술적인 기질이 있는 사람에게서 잘 나타나는 경향이 있다. 특히 전쟁 후나 극심한 충격과 같은 외상적 경험 후에 잘 발생되는 경향이 있다.
(2) 수면중 경악장애
1) 증 상
수면 중에 심장이 빨리 뛰고 호흡이 가빠지며 진땀을 흘리는 등의 자율신경계의 흥분과 더불어 강렬한 공포를 느껴 자주 잠에서 깨는 경우를 말한다. 야경증(night terror)이라고 불리기도 한다. 보통 주된 수면시간의 초기에 발생하며 돌발적인 비명과 함께 급작스럽게 잠에서 깨어나는 일이 반복된다. 잠에서 깨어났을 때 타인의 안심시키려는 노력에 별로 반응하지 않으며 상세한 꿈 내용을 회상하지 못한다. 이 점은 수면중 경악장애가 꿈 내용을 상세하게 기억하는 악몽장애와 다른 점이다.
수면중 경악상태에서 사람들은 비명을 지르거나 울면서 갑자기 침대에서 일어나 앉으며 매우 놀란 표정과 심한 자율신경계 불안증상(예; 심계항진, 빠른 호흡, 피부의 홍조, 발한, 동공 확대. 증가된 근육 긴장)을 나타낸다. 깨어나게 되어도 몇 분간은 혼란상태를 보이며 꿈의 내용을 기억하지 못하고 막연한 공포감을 이야기 한다. 꿈의 단편적인 이미지는 말할 수 있지만 이야기로 연결되는 꿈 장면을 보고하지는 못한다.
2) 유병률
아동은 1~6%이며 성인은 1%미만이다. 아동의 경우, 수면중 경악장애는 여자 아이보다 남자 아이에게 더 흔하지만 성인은 성별의 차이가 없다. 이 장애는 보통 4~12세 사이의 아동에서 시작되고 시간이 지남에 따라 그 빈도와 강도가 변화하면서 흔히 만성적인 경과를 밟는다.
3) 원 인
장애를 지닌 환자는 가족 중에 수면중 경악장애나 수면중 보행장애를 지닌 사람이 많으며 직계가족에서는 유병률이 10배나 높다는 보고가 있다. 수면중 경악장애를 지닌 사람은 내인성 benzodiazepine 수용기가 결여되어 있다는 주장도 있는데, 이는 benzodiazepine를 투여하면 수면중 경악과 유사한 반응을 나타내는 현상에 근거하고 있다. 또한 수면중 경악장애를 지닌 사람의 85%가 성격장애나 정신장애의 진단을 받을 수 있는 상태라는 보고도 있다. 산만하고 불안정한 침실분위기와 같은 환경적 요인과 발열이나 수면박탈도 이러한 경악반응의 빈도를 증가시킬 수 있다.
4) 치 료
수면중 경악장애를 치료하기 위해서는 침실이 안전하다는 것을 구체적으로 확인시킬 필요가 있다. 환자가 기억하지 못하는 수면중 경악반응은 불안을 가중시킬 수 있으므로 언급하지 않는 것이 좋다.
(3) 수면중 보행장애(sleepwalking disorder)
1) 증 상
수면 중에 잠자리에서 일어나서 걸어 다니는 일이 반복되는 경우를 말하며 몽유병이라고 불리기도 한다. 대개 야간수면시간의 초기에 발생한다. 수면 중에 보행하는 동안, 개인은 멍하게 응시하는 얼굴표정을 나타내고 말을 거는 다른 사람에게 반응을 보이지 않으며 깨우기가 어렵다. 깨어났을 때는 대부분 수면 중 보행에 대한 기억을 하지 못한다.
수면중 보행반응은 다양한 행동을 포함하는데 대부분 규칙적이고 복잡하지 않다. 간단한 행동의 경우는 침대에 앉거나 주위를 둘러보거나 담요나 침대시트를 잡아당긴다. 좀더 복잡한 행동을 나타내는 경우에는 벽장으로 걸어가고, 방을 나가서 위층이나 아래층을 돌아다닌다.
2) 유병률
아동의 경우 10~30%는 적어도 한 번 이상 나타낸다. 대개 4~8세 사이에 수면중 보행반응을 처음 보이며, 12세 무렵에 가장 높은 빈도를 나타낸다. 아동기 동안의 수면중 보행은 대개 초기 청소년기에 자연적으로 사라진다. 성인의 경우 수면중 보행장애는 대개 증상의 악화와 호전이 반복되는 만성적인 경과를 나타낸다.
3) 원 인
사춘기 이전에 발병률이 높고 그 이후에는 감소한다는 점 때문에 중추신경계의 성숙과 관련되어 있음이 시사되고 있다. 직계가족에서 높은 공병률을 나타내고 있어 유전적 요인이 관련되어 있는 것으로 주장되고 있다. 또한 수면중 보행행동은 신체적, 정서적 스트레스 직후에 발생하는 경향이 있으며 특히 적개심이나 분노 등의 감정을 잘 표현하지 못하고 억누르는 사람에게 잘 나타난다.
4) 치 료
약물로는 benzodiazepine과 같은 항불안제가 효과적이며 이완치료나 최면술을 사용하기도 한다. 만약 수면중 보행을 하고 있는 거시 발견되면 깨우지 말고 다시 잠자리로 돌아가도록 하는 것이 바람직한데, 이는 자신의 행동을 자각하고 불안과 당혹감을 느낄 수 있기 때문이다.

키워드

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