간호학 주관식 문제 풀이

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목차

간호학 주관식 문제 풀이
Ⅰ. 소화장애

Ⅱ. 호흡장애

Ⅲ. 심혈관장애

본문내용

위축성위염, 약물에 의한 저해
③ 급성, 만성출혈로 인한 철분소실: 소화성 궤양, 치질, 위암, 월경과다, 식도정맥류 등
④ 철분요구량 증가: 급성장기, 월경, 임신, 수유 등
⑤ 만성위장질환, 만성 염증성 질환: 철분 유용률 저하
3) 철분결핍성 빈혈 환자를 사정할 때 확인해보아야 할 문진내용
① 원인, 즉 잘못된 다이어트 방법으로 영양섭취 부족에서 기인한 것인지를 확인한다.
② 식사일기를 기록하여 확인한다.
③ 여자 청소년인 경우, 월경의 규칙성 여부를 확인한다.
④ 비정상 출혈 여부를 확인한다. (월경과다, 위장 출혈 등)
⑤ 빈혈 증상이 나타나는 시기와 정도를 확인한다.
⑥ 헤모글로빈 수치를 확인한다.
⑦ 일일 활동량을 파악한다.
⑧ 정서적 스트레스 요인이 있는지 확인한다.
4) 철분결핍성 빈혈의 증상
① 경증 증상
: 피로감, 권태, 점막의 창백함, 빈맥, 심계항진증, 운동시 호흡곤란, 두통 및 현기증, 추위에 예민한 증상, 머리카락과 손톱이 부러지는 현상
② 중증 증상
: 연하곤란증, 구내염, 위축성 설염, 손톱이 얇아지고 스푼처럼 생김, 진흙이나 얼음을 계속 먹고 싶어하는 이식증
5) 철분결핍성 빈혈 간호중재
① 휴식기간을 자주 갖도록 하며, 적당한 수면을 격려한다.
② 최적의 건강상태를 회복하기 위해 일차적으로 균형있는 영양식이에 대해 교육한다. 생선, 우유, 계란, 고기, 간을 포함한 철분함유식품이 충분한 균형잡힌 식사를 쾌적한 환경에서 하도록 조정한다.
③ 필요하면 철분제를 복용한다.
④ 철분제 복용시 주의점을 교육한다.
식사 직후(소화기계 증상 감소), 희석하여 빨대로 먹도록(치아착색 예방), 비타민 C와 같이 섭취(철분흡수를 도움), 검은 대변을 볼 수 있다고 교육
⑤ 식욕증진을 위해 적당량의 운동을 권장한다.
⑥ 근본 원인을 파악하고 교정하도록 한다.
6) 철분제제 복용시 교육해야 할 내용
① 함께 복용시 철분 흡수 증가: 오렌지 주스나 비타민 C
② 함께 복용시 철분 흡수 감소: 탄닌산이 함유된 (떫은 맛) 음료나 음식, 제산제, 칼슘과 함께 섭취시 철분흡수 감소되므로 철분제 복용 1시간 전후에 금함
③ 복용시기: 식전 위장증상(오심, 구토)이 있으므로 음식섭취직전 복용
④ 변의 변화: 변이 검은색으로 나올 수 있으며, 변비가 생길 수 있음.
⑤ 철분제제의 선택: 기호에 따라 선택. 마시는 제제가 알약보다 흡수율이 좋음
⑥ 마시는 제제는 빨대를 사용하여 입에 착색되지 않게 함
⑦ 철분이 많이 함유된 음식: 간, 육류, 달걀, 등푸른 생선, 조개류, 해조류, 도정하지 않은 곡류와 빵종류, 녹황색 채소, 건과류, 말린 콩 등이 있는데 철분은 흡수율이 매우 낮아서 음식에 함유된 양 가운데 10∼15%만 체내에 흡수됨
7) 악성빈혈의 주원인에 따른 병리기전을 쓰고 각 병리기전의 증상과 증후를 제시하시오.
① 비타민 B12는 조혈요소로 RBC의 재료: 호흡곤란, 심계항진, 창백, 청색증, 피곤, 권태, 추위에 예민, 고상지두
② 비타민 B12는 위장 점막세포 성장에 관여: 위장관계(소화불량, 트림, 식욕부진, 설사, 구내염)
③ 비타민 B12는 신경세포 형성에 관여: 신경계 증후(손발이 쑤시고, 멍멍한 감각, 마비, 초조, 우울, 보행장애)
8) 악성빈혈의 주요특징
① 적혈구 크기가 비정상적이다.
② 내적인자 없는 대사성 질환
③ 신경계와 위장관의 증후
④ 비타민 B12를 평생 주사맞아야만 생명유지가 가능한 점
9) 악성빈혈의 주요증상
① 빈혈증상: 쇠약, 창백, 호흡곤란, 심계항진, 피로
② 위장관계: 위축염, 구내염, 매끄럽고 빨간 혀, 체중감소, 소화불량, 변비나 설사
③ 신경계 증후: 진동감각의 상실, 사지가 무감각, 저림, 마비, 우울, 정신증
④ 황달: 피부가 창백한 노란색을 띰
10) 악성 빈혈의 간호중재
① 비타민 B12를 평생 주사 맞아야 한다.
② 영양부족환자에게는 때로 비타민B12와 함께 엽산도 투여한다.
③ 수혈: 심한 빈혈
④ 영양식이: 철분, 단백질, 비타민이 많이 함유된 생선, 고기, 우유, 달걀과 같은 식품
⑤ 안정: 혈액상태가 좋아질 때까지 침상에서 안정
⑥ 화상, 외상으로부터 보호: 악성빈혈환자는 열과 동통에 대한 감각이 둔해진다.
⑦ 보존적 치료: 평생 약물치료와 더불어 철저한 물리치료 및 재활에 대한 계획이 필요
15. 정맥류
1) 정의
하지와 하체의 정맥 판막부전으로 정맥이 울혈되고 비정상적으로 늘어난 상태
2) 병태생리
판막의 기능상실과 계속적인 정맥압상승은 표재성 정맥이 확장되고 구불거리는 상태를 초래
① 정맥벽이 약해지면 정상 압박을 견딜 수 없으며 혈액이 고여 팽창된다.
② 정맥이 팽창되면 판막이 꽉 닫히지 못하게 되어 하부정맥으로 혈액이 역류하고 압력이 증가한다.
③ 증가된 팽창은 판막 긴장을 증가시키고 상태를 악화시킨다.
3) 증상 및 증후
① 외관상의 문제: 정맥 팽창, 정맥이 비틀리고 변색, 간헐성 파행증 육안으로 확인
② 하지통증
③ 피로를 쉽게 느낀다.
④ 야간성 경련, 다리의 중압감, 저린 느낌, 무거움, 땅기는 느낌
⑤ 부종, 특히 발목부종
⑥ 심부정맥 부전의 증상과 증후
⑦ 가려움
⑧ 드물게 정맥표면의 박리로 인한 출혈
4) 원인
① 판막이나 정맥벽의 선천적인 결함
② 손상, 폐색, 심부정맥, 혈전증, 염증으로 인한 판막손상
③ 오랫동안 서있는 직업, 비만, 임신과 관련된 만성적인 정맥 팽창
④ 정맥귀환을 방해하는 전신성 질환
⑤ 나이에 따른 정맥벽의 탄력성 손실
⑥ 정맥류는 상당히 흔하고 성인 인구의 15% 정도가 이환
⑦ 여성이 남성보다 3배 더 많다.
5) 간호와 교육
① 오랫동안 앉지 않기, 가급적 다리를 꼬지 않기
② 너무 오래 서 있지 않기, 오래 서 있는 경우 매 2∼3분마다 교대로 한쪽 다리 올리기
③ 적정 체중 유지
④ 너무 조이는 옷이나 내의 피하기
⑤ 규칙적인 운동- 가볍게 걷는 운동이나 수영
⑥ 복압이 증가하는 행위 피하기: 윗몸 일으키기, 무거운 것을 드는 일, 변비, 몸에 꽉 끼는 옷을 즐겨 입는 일 등
⑦ 너무 뜨거운 곳에의 노출을 삼가도록
⑧ 고탄력 압박 스타킹을 신는다
⑨ 저염식이, 고섬유식이(변비예방)
⑩ 밤에 잘 때 다리를 심장보다 높게

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