[간호]당뇨병과 인슐린

소개글

[간호]당뇨병과 인슐린에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

촉진시키는 작용
- 인슐린이 세포에 더욱 잘 결합하여 효과를 내도록 해주어 인슐린 저항성을 떨어뜨리는 작용
- 간에서 새로운 당이 생성되지 않도록 하는 작용
경구 혈당강하제 적응증
경구혈당 강하제는 인슐린의 작용을 완전히 대체할 수는 없다. 그러므로 인슐린이 분비되지 않는 제 1형 당뇨병에는 효과가 없으며 제2형 당뇨병환자 중에서도 당뇨가 오래되어 췌장에서 인슐린의 분비가 저하되어 있는 환자는 거의 효과가 없다.
● 인슐린요법 ●
인슐린 치료가 필요한 경우
- 제1형 당뇨병
- 식사, 운동, 경구용 혈당강하제로 혈당조절이 안되는 제 2형 당뇨병
- 임신 중 당뇨병이 식사요법으로 조절되지 않는 경우
- 심한 신장, 간질환이 있는 당뇨병환자
- 급성 감염증이나 고혈당성 혼수, 당뇨병성 케톤산혈증 같은 급성 합병증이 있는 경우
- 당뇨병 환자가 수술을 하거나, 심한 외상이 있을 때
- 스테로이드 호르몬 치료 중에 악화된 당뇨병
인슐린 제제의 종류
작용시간에 따른 분류
ㆍ속효형 인슐린
주사 약 30분 후에 작용이 나타나서 작용시간이 4-6시간으로 식사 한끼가 소화되는 동안 작용하며, 소아당뇨병, 또는 제1형 당뇨병에서 주사를 여러 번 맞을 때 사용되거나 인슐린 펌프기계에 사용된다. 주사약은 무색투명한 액체로 되어 있다.
ㆍ중간형 인슐린
지속시간이 24시간이므로 매일 1-2회 주사를 하여 혈당을 조절할 수 있으며, 약물의 색깔이 뿌옇게 보이는 백색이다.
ㆍ중간형과 속효형을 혼합
70(중간형)/30(속효형) 또는 80/20의 비율로 혼합되어 있다.
ㆍ초속효형 인슐린
새로이 개발된 것으로 인슐린을 주사한지 5분 뒤에 작용이 나타나므로 식사 직전에 주사할 수 있어 편리하게 사용할 수 있다.
인슐린 준비법
1. 손을 깨끗이 씻는다.
2. 인슐린 병을 양손바닥 안에 넣고 천천히 굴려 인슐린이 서로 섞이도록 한다.
3. 알코올솜으로 인슐린 병의 고무마개
부분을 닦는다.
4. 주사기 밀대를 필요한 눈금까지 잡아당겨 주사기내로 공기가 들어가도록 한다.
5. 인슐린병을 바로한 채로 주사바늘을 병의 고무마개 속으로 꼽고 밀대를 민다.
6. 인슐린병과 주사기을 거꾸로 쥐고 밀대를 서서히 당겨서 원하는 용량보다 조금 더 빼낸다.
7. 주사기 내에 공기가 있으면 손가락으로
가볍게 주사기를 쳐서 공기를 올라가게 하여 제거한다.
8. 주사기를 인슐린 병에서 빼낸 후 다른
것에 닿아 오염되지 않도록 한다.
인슐린 주사법
1. 피하조직이 있는 곳에 주사위치를 정한다. 피하조직은 피부 아래의 지방층과 근육층 사 이에 있다. 신체에서 피하조직이 있는 곳은 팔 상부위측, 대퇴부 전면과 측면등의 허리 선 바로 위, 둔부, 그리고 배꼽과 허리선 주의를 제외한 복부 등이다.
2. 알코올 솜으로 주사부위를 소독한다. 소독 은 중심에서 시작하여 외측으로 나아간다. 알코올이 마르도록 몇초간 기다린다.
3. 피부를 약 5cm 두께가 되도록 잡고서 주 사바늘을 45도에서 90도 사이의 각도로 하여 단번에 재빨리 피부를 찌른다. 빠르 게 찔러야 주사바늘이 피부를 관통할 때 생기는 통증이 가장 작다. 주사시 3-5초 내에 인슐린 주사를 끝내도록 한다.
4. 2인치 두께로 쥐었던 피부를 놓은 다음, 한손으로는 주사기를 쥐고, 다른 한손으로 는 주사기를 밀어 인슐린을 주사한. 주사기 를 잡았던 손으로 주사를 한 후 세게 문지 르면 인슐린의 흡수가 빨라지게 되므로 그 냥 알코올 솜으로 지긋이 눌러준다.
5. 주사기 사용 후에 주사침을 제거하여 구부 려서 버리면 된다.
인슐린 치료시 부작용
- 저혈당
혈당이 정상 이하로 떨어지는 상태로 식사를 거르거나, 공복시 심한 운동을 하거나, 인슐린 주사량을 처방량보다 많이 투여했을 때 나타나는 증상으로 예방방법과 증상을 정확히 알고 있어야 한다.
- 인슐린 주사 부위에 생기는 지방 위축증이나 지방 비후증
과거 동물 인슐린을 사용시 발발했던 부작용으로 요즘은 순도 높은 휴먼 인슐린을 사용하면서 거의 없어진 부작용인데 아주 없다고 할 수 없으므로 주사 부위를 순환하면 된다.
- 전신적인 경결이나 홍반
인슐린 과민성으로 탈 감작 요법을 통해 완화 시킬 수 있으며 정도가 경한 경우 인슐린 종류만 바꿔 줘도 금방 좋아지며 이도 마찬가지로 요즘의 순도 높은 휴먼 인슐린의 사용으로 거의 볼 수 없는 부작용이다.
- 인슐린 부종
아주 드물게 나타나는 부작용으로, 혈당 조절이 잘 안되는 당뇨병 환자에게서 인슐린 치료를 하는 경우 24시간 내에 심한 체액의 저류로 국소적으로 다리나 눈 주위가 붓거나 전신 부종이 있는 것으로 그 원인은 아직 잘 모르며 대개는 5∼10일 후에 저절로 사라진다.
인슐린 요법시 주의사항
- 인슐린 제제의 농도와 주사기를 일치시키는 것이다. 즉, 인슐린 100단위짜리인 경우는 주사기도 100단위 기준을 사용하도록 한다.
- 식사 시간을 지키고 공복에 운동을 하면 안된다.
- 저혈당이 이유 없이 자주 오면 꼭 의사와 상담하도록 한다.
- 인슐린의 양을 스스로 줄이거나 늘이지 않는다. 그리고 꾸준히 맞고 인슐린 주사 시 소독 과정을 꼭 지켜야 한다. 주사시 통증이 심한 경우는 인슐린 제제를 냉장고에서 꺼낸 뒤 바로 주사했거나 공기가 들어갔거나 여러번 이용한 주사기로 주사했을 때이다. 이를 주의하면 주사시 통증은 대부분 해결된다.
자가관리 방법
● 발관리 방법 ●
당뇨병환자의 발관리
따뜻한 물과 비누로 매일 닦는다.
특히 발가락 사이를 습기 없이 잘 말려야 한다.
발톱은 너무 짧지 않게 일자로 자른다.
피부에 로션을 발라 부드럽게 유지한다.
양말은 매일 갈아 신어야 한다. (면이나 모로 된 양말이 좋다.)
발은 따뜻하고 건조하게 유지하며 공기유통이 잘되는 가죽구두나 운동화를 좋다.
상처예방을 위해 맨발로 다니지 않는다.
잘맞는 편한 신발을 신는다.
매일 신발내부를 점검하여 발에 상처를 주는 요인이 있는지 점검한다.
● 눈관리 ●
경고증상
- 이틀 이상 흐려진 시야
- 한쪽 또는 양쪽 눈의 갑작스런 시력손실
- 시야에 검은 점이 있거나 거미줄 또는 얇은 천 같은 음영이 보이는 경우
- 시야에서 번쩍이는 빛이 보임
- 한쪽 또는 양쪽 눈의 통증 또는 압박감

키워드

당뇨병,   인슐린,   당뇨병증상,   당뇨병치료,   인슐린주사방법