성인 케이스 <당뇨병>

목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구기간
3) 사례로 채택하게 된 동기

Ⅱ. 문헌고찰
1) 정의
2) 분류
3) 원인
4) 증상
5) 진단
5) 치료 및 간호

Ⅲ. 본론
간호사정
진단을 위한검사
사용하는 약물
간호과정-피부통합성 장애

Ⅳ. 결론
실습후기

본문내용

7.22
↑ 만성백혈병, 급성감염증
↓ 재생불량성 빈혈, 과립구 감소증, 악성빈혈
RBC
4.0~5.4
3.51
↑심한 설사,탈수, 급성 약중독, 폐섬유증
↓빈혈, 골수기능부전, 용혈성 빈혈
Hb
12~16
11.6
↑ 적혈구과다증
↓ 빈혈
HCT
36~48
32
↑ 구토, 선천성 심질환
↓ 철결핍성빈혈, 빈혈, 부종
Platelet
140~400
209
↑암, 외상, 만성백혈병, 류마티스 관절염, 심장병, 만성췌장염
↓감염, 폐렴,알러지, 급성백혈병. 재생불량성 빈혈
seg. neutrophil
50~70
45.5
↑세균감염시
↓혈액감염시, 호르몬 질병
lymphocyte
25~40
39.7
↑세균성 상기도 감염
↓화상, 외상, 호지킨병, 쿠싱증후군
eosinophil
1~4
6.4
↑과면역 알러지, 에디슨 병
↓adrenal의 증가
MCH
26~32
33
↑ 악성빈혈, 거대적아구성빈혈, 재생불량성빈혈
↓ 철결핍성빈혈
MCV
79~95
92
MCHC
32~36
36
② 뇨 검사
검사
검사결과
정상치
임상적의의
증가
감소
요검사
pH
5.08
4.6~8.0
요도감염,
유분부 협착
신장기능저하, 고단백식이
S.G
1.025
Random:1.003~1.030
24hr:1.015~1.025
당뇨병, 신증, 체액상실
중증의 신장 손상, 소변량 증가
Glucose
500mg
(-)
당뇨병, 송과선 장애, 혈압 상승
Protein
(-)
(-)
신장질환, 외상, 중증빈혈, 복부종양, 갑상선기증항진, 심장병, 장협착
RBC
0
0~3/HPF
신장질환
WBC
0
0~5/HPF
신우신염
③ 방사선 검사( chest-PA)
검사일
검사소견
2.11
No active lesion in the lung
사용하는 약물
※injection
Humalog mix 25pen 14
효능: 인슐린 요법이 요구되는 당뇨병
용법: 식사 바로 직전 또는 식사 바로 직후 피하주사
금기: 저혈당증
Ubaxilin 3g + N/S 100
효능: 상하부 호흡기 감염증(중이염, 후두개염, 부비동염 포함),세균성 폐렴, 요로감염증 및 신우신염, 복부내 감염증( 복막염, 담낭염, 자궁내막염, 골반연조직염 포함), 세균성 패혈증, 피부 및 연조직감염증, 뼈 및 관절감염증, 임질, 복부 및 부인과 외과 수술 후 감염 방지.
용법: 성인- 1회 0.5~3g, 1일 3~4회 정주 또는 근주
금기: 페니실린계 약물 과민증 기왕력자, 전염단핵구증 및 림프성 백혈병
※medicine
Xanax
효능: 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기 완화, 우울증에 수반하는 불안, 정신신체장애(위, 십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안긴장우울수면장애
용법: 1회 0.25~0.5mg, 1일 3회. 1일 최대 4mg .
금기: 급성 폐쇄각 녹내장,중증 근무력증, 중증 호흡부전, 중증 간부전, 정신병적 특징이 있는 우울증, 양성장애 또는 내인성 우울증, 수면 무호흡증후군.
Levopride
효능: 기능성 소화불량으로 인한 복부팽만감, 상복부 불쾌감, 속쓰림, 트림, 구역, 구토 증상의 완화
용법: 1회 1정, 1일 3회 식전
금기: 임부, 가임부, 위장관 운동자극이 유해한 자, 갈색세포종, 간질환자.
Norvasc
효능: 고혈압, 관상동맥의 고정폐쇄(안정형 협심증) 또는 관상혈관계의 혈관경련과 혈관수축(이형협심증)에 의한 심근성허혈증.
용법: 1일 1회 5mg. 1일 최대 10mg
금기: 가임부, 수유부, 중증 간기능 장애, 중증 대동맥판협착증.
Duphalac
효능: 변비, 간성혼수 치료제
용법: 아침식전 투여 처음 2~3일간 1일 15~30ml
금기: 괘양성대장염, 크롬병,위장관폐색, 원인불명 복통, 유당불내성자.
Actonel
효능: 폐령 후 여성의 골다공증 치료 및 예방
용법: 주 1회 (아침 식사 최소 30분전 또는 음식물이나 음료수의 섭취 전후로 최소 2시간 간격을 두고 복용, 복용 후 최소 30분간 눕지 말것.)
금기: 30분이상 앉아있을 수 없는 환자
간호과정
간호사정
주관적 자료
- “ 사탕이 먹고 싶어. 사탕하나만 먹으면 안될까?”
- “ 발이 왜 이렇게 간지럽지?”
객관적 자료
- 당 조절 안 되고 단것을 많이 드시는 모습 보임.
- 양쪽 첫째, 둘째 발가락에 necrosis 보임.
- 3년전 DM 진단받고 평소 BST 200~250mg/dl.
간호진단
지식부족과 관련된 피부통합성 장애
목적/ 기대되는결과
- 대상자는 발관리의 중요성에 대해 알고 스스로 관리를 할 수 있다.
- 대상자는 더 이상의 합병증이 없을 것이다.
간호계획
① 피부 상태를 사정한다.
② 피부를 청결하고 건조하게 유지하도록한다.
③ 외상을 입지 않도록 안전한 환경을 제공한다.
④ 목욕 후 건조한 부위에 로션을 발라준다.
⑤ 가려운 부위를 긁지 않도록 주의 시킨다.
⑥ 발가락 상처를 매일 드레싱한다.
⑦ 혈당 검사를 자주 시행하여 혈당 관리를 잘 할 수 있도록 한다.
과학적근거
③ 혈관장애와 말초신경의 손상이 잘생기고 균에 대한 저항력이 낮으므로 발에 병변이 생기거나 상처가 생기면 혈관 및 신경이 손상된 후에 알게된다.
⑥ 드레싱은 세균 증식을 억제한다.
간호수행
모두 수행함.
평가
- 도움없이 스스로 발관리를 잘함.
- necrosis 심해지지 않았고 더 이상의 합병증 관찰되지 않음.
Ⅳ. 결론
실습후기
실습 중 가장 중요하다는 관리실습... 그 실습을 71w에서 하게 되었다. 처음에 안과라고 듣고 갔었는데 당뇨병을 비롯한 내과 환자들이 많아서 적지 않게 당황했었다. 그런데 알고보니 안과와 내과가 통합 된 병동이었다.., 안과 환자들이 대부분 입원하여 다음날 수술하고는 3일만에 퇴원하는 일이 많아 안과환자는 케이스를 잡기 좀 힘들어서 당뇨병으로 케이스를 잡게 되었다. 퇴원이 빠른 것 때문인지 입,퇴원이 너무 많아서 많이 힘들었다.
수선생님이 환자를 3명 배정해주셔서 2주일동안 그 환자들을 자세히 살펴보고 간호일지에 charting도 하고 check list도 해보고 마치 진짜 신규 간호사가 된 기분이었다. 그런데 인계는 해보지 못해 아쉽다.
여하튼 과제도 많고 할 일도 많았던 관리 실습을 무사히 끝낼 수 있어서 기분이 좋다.

키워드

성인케이스,   당뇨병,   diabetus mellitus,   DM,   혈당,   인슐린