당뇨병 (정의, 진단, 증상, 치료과정 등등)

소개글

당뇨병 (정의, 진단, 증상, 치료과정 등등)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 당뇨병의 정의
[인슐린의 분비와 기능]

2. 당뇨병의 분류
(1) 인슐린 의존성 당뇨병
(2) 인슐린 비의존성 당뇨병
(3) 내당성 장애
(4) 임신성 당뇨병
(5) 기타 질환과 연관된 당뇨병

3. 진단
(1) 혈당
(2) 당부하 검사
(3) 당화혈색소
(4) C-펩티드

4. 치료
(1) 내과적 중재
1) 식이요법
2) 약물 요법
3) 운동
4) 인슐린 요법
(2) 외과적 중재

5. 당뇨병의 급성 합병증
(1) 급성 대사성 합병증
(2) 만성 합병증
[발의 병변]
[발 관리]

6. 간호중재
(1) 영양 상태 개선
(2) 인슐린 교육
(3) 저혈당에 의해 2 차적으로 오는 손상방지
(4) 활동성의 증진
(5) 피부 통합성 유지

본문내용

■ 발의 병변 ■
당뇨병 대상자의 발에 병변이 많이 생기는 이유는 동맥경화증으로 혈관이 좋아지거나 막혀 충분한 혈액을 보내지 못하게 되고 신경병변은 피부의 감각을 저하시켜 손상을 잘 입게 하며 세균감염의 기회가 많기 때문이다. 일단 침입한 세균은 급속히 퍼져나가 발가락이 썩어 가는 괴저가 발생한다. 당뇨병성 괴저는 치료에도 잘 반응하지 않고 세균 감염은 점차 진행하여 발목이나 무릎에서 절단해야 하는 경우가 될 수 있다.
당뇨병 대상자는 진찰 시 발을 자세히 관찰해야 하는데 발등, 발목, 무릎 뒤 등에서 맥박이 잘 촉지 되는지 조사해야 하며 맥박이 잘 만져지지 않으면 발병변이 생길 위험이 높다. 발에 생긴 신경병변이 진행되면 신경파괴로 통증은 없게 되고 근육과 힘줄이 짧아져 발 모양에 변형이 오게 된다. 발이 변형되고 피부가 변화된 상태에서 걸어다닐 때 비정상적으로 체중이 부하 되면 피부궤양은 더욱 심해진다. 발에 생긴 피부궤양은 통증이 없이 발견되나 심한 통증이 발생된 경우에는 뼈에까지 세균감염이 침범된 골수염의 가능성을 고려해야 한다.
■ 발 관리 ■
- 매일 따뜻한 물에 발을 씻어 항상 청결한 상태를 유지한다.
- 목욕 후 발을 씻은 후에는 마른 수건으로 닦아 잘 건조시킨다. 이때 발가락 사이를 닦을 때는 피부가 약해 손상될 염려가 있으므로 너무 세게 문지르지 않도록 한다.
- 발을 너무 습하거나 건조하지 않도록 하고 발이 너무 건조할 때는 습성크림으로 발을 마 사지 하여 갈라지거나 다치지 않도록 한다.
- 매일 주의 깊게 발을 관찰하고 발가락 사이에 상처가 생겼는지 살핀다.
- 발톱은 목욕 후 발톱이 부드러울 때 깎고 밝은 곳에서 깎는다. 너무 바짝 깎지 않고 만약 발톱이 살 속으로 파고들면 병원을 방문하여 의사와 의논하여야 한다.
- 양말은 두껍고 따듯하며 넉넉한 면양말을 신도록 한다.
- 신발을 발에 잘 맞는 것을 신도록 하며 부드러우며 가죽으로 만든 뒷 굽이 낮은 구두를 신는다. 안 맞는 구두는 절대로 신지 말아야 하며, 앞이 좁은 구두나 뒷 굽이 좁고 높은 것은 절대로 피해야 한다.
- 자극성이 강한 약제나 색이 있는 연고제, 물약 등은 바르지 않도록 한다.
- 어떤 종류의 열도 발에 가해져서는 안 된다.
- 티눈이 생기는 것을 방지하기 위해 발가락을 펴거나 오므리는 등의 운동을 하루에 몇 차 례 씩 하도록 한다.
- 무좀으로 발가락 사이에 껍질이 벗겨지고 가렵기 시작하거나 발톱이 두꺼워지면 피부과 진찰을 받도록 한다.
- 발에 상처가 생겼을 때 가능하면 빨리 병원을 방문하도록 하여 회복 될 때까지 발을 올 리고 사용을 피한다.
6. 간호중재
(1) 영양 상태 개선
최근의 식사시간과 내용에 대해 사정하고 적절한 체중조절을 위한 식사조절은 개인마다 다르다는 것을 강조한다. 체중을 감소하거나 유지하기 위한 운동의 중요성을 강조한다.
체중감소의 잠재적인 중요성을 강조한다.
(2) 인슐린 교육
인슐린 주사에 대한 공포를 말로 표현하게 하여 이를 감소시킬 수 있도록 돕고 인슐린 자가 주사에 대해 전체적으로 시범을 보여준다. 식사, 활동, 취침시간 등 주사시간과 용량을 검토한다.
(3) 저혈당에 의해 2 차 적으로 오는 손상방지
저혈당이 있는지 살피기 위해 주의 깊게 혈당을 모니터하고 저혈당의 징후와 증상이 있는지 살핀다.
(4) 활동성의 증진
저혈당을 피하기 위해 운동하기 전에 탄수화물을 섭취하도록 하고 혈당이 250ml/dl 이상, 소변에 케톤이 배출되면 운동을 피하도록 한다.
(5) 피부 통합성 유지
발과 다리의 피부체온, 감각, 연조직 손상, 벗겨짐, 비대, 건조, 발가락 이상, 체모손실, 맥박 혹은 심부건 반사의 소실 등이 있는지 살핀다.

키워드

당뇨병,   당뇨,   간호학,   간호중재,   인슐린