아동의 신체사정 (신체검진)

소개글

아동의 신체사정 (신체검진)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

신체검진

전반적 외양

피부

머리카락

손톱과 발톱

임파절

머리

눈

귀

코

구강과 인후

갑상선

가슴

폐

심장

복부

생식기

항문

등과 사지

신경학적 사정

본문내용

사정 방법
- 아동의 자세, 신체 움직임, 걸음걸이, 미세한 그리고 큰 운동기능의 발달을 관찰함으로 사정.
- 한 발로 서있거나 heel-to-toe 걸음은 균형을 검사하고, 조정은 아동에게 장난감, 옷의 단추를 잡아보거나, 신의 끈을 매고, 종이에 직선을 그어보게 함으로 검사.
- 조정은 엄지로 나머지 손가락을 각각 집어보게 하는 등 빠른 연속운동을 하게 하므로 써도 검진할 수 있음.
- 영아의 경우 빠는 것, 연하, 손을 내뻗치는 것, 쥐는 것에 대한 조정 관찰.(현문사 p.350)
* 게임과 같이 행할 수 있는 소뇌기능검사
Finger-to-nose검사 : 아동의 팔을 편 상태에서 눈을 뜬 상태와 감은 상태에서 검지로 코를 만지게 함.
Heel-to-shin검사 : 눈을 감은 채로 그리고 뜬 채로 선 상태에서, 아동에게 한 쪽 발 꿈치로 다른 쪽 발의 종아리를 따라 내려오게 함.
Romberg검사 : 눈을 감은 상태에서 양쪽 발뒤꿈치로 서게 함. 잘못하거나 한 쪽으로 기대면 이는 비정상이며 Romberg 증후 양성.
2. 정상 소견 (현문사 p.350)
⑴ 4세까지의 아동은 약 5초동안 균형을 잡을 수 있으며 6세에는 팔을 구부려 가슴에서 교 차한 상태로 한발로 균형을 잡을 수 있음.
2. 비정상 소견 (현문사 p.350)
⑴ 조정되지 않거나 부정확한 움직임은 소뇌기능 부전을 암시.
『 반사 』
1. 사정 방법
- 반사망치의 고무머리부분, 손가락의 편평한 부분, 혹은 손의 측면을 이용하여 반사를 일으킴. 아동이 기구를 쉽게 무서워하면 검사자의 손이나 손가락을 사용할 수있음.
- 긴장을 완화하기 위해 장난감으로 아동의 주의를 환기시키거나 아동과 이야기를 함.
- 큰 아동들은 앞쪽으로 양손을 모아 잡고 서로 당기게 하는 운동에 몰두하게 하여 검사 로부터 주의를 돌려 불수의적으로 근육을 이완하게 함.
3. 비정상 소견
⑴ 원시반사의 잔존, 반사의 소실, 혹은 심부 건반사가 과도한 것은 대뇌손상의 결과.
⑵ Blinking 반사가 없으면 맹안, 청각장애
◎ 심부 건반사
1. 사정 방법
- 근육의 신장반사를 검사하는 것으로, 상지에서 이두근과 삼두근, 상완요골 반사, 하지에 서는 슬개와 아킬레스 건반사를 검사.
- 사지의 상하좌우의 대칭과 강도를 평가하는 것으로 건을 약간 신전시키고 반사해머로 살 짝 때림.(현문사 p.350)
◎ 표재성 반사
1. 사정 방법
- 반사 수용체가 심부 건반사처럼 근육에 있지 않고 피부에 있는 것으로, 복부, 거고근, 서혜부, 발바닥 반사를 검사.
2. 정상 소견 (군자 출판사 p.473)
⑴ 복부 반사로 배꼽은 자극을 향하여 자극이 인식된 쪽으로 움직임 ⇒ 10번 흉추신경과 1 번 요추신경이 정상임.
⑵ 거고근 반사로 남아에게서 눈에 띠게 위쪽으로 이동 ⇒ 1번과 2번 요추신경이 정상임.
『 뇌신경 』
1. 사정 방법
- 어린 아동에게는 하나의 게임으로 검사를 소개하고 검사 시작할 때 신뢰감과 안전감을 조장함.
- 구강검진시 혀의 움직임과 강도, 구토반사, 연하, 목젖의 위치를 검진하는 등, 각 기관을 검진할 때 관련 뇌신경검사를 실시.
- 제 1 뇌신경(후각신경) : 눈을 감은 상태에서 아동에게 커피나, 면봉이 붙은 알코올 등 의 냄새를 알아 맞히게 함. 양쪽 코를 각각 따로 검사함.
- 제 2뇌신경(시신경) : 빛의 감지, 시력, 주변시, 색시, 정상 시신경 유두를 확인함.
- 제 3뇌신경(동안신경) : 아동에게 시선의 기본 6방향으로 어떤 물체(장난감)나 빛을 따 라게 함. PERRLA를 검사. 눈꺼풀의 적절한 위치 사정.
- 제 4뇌신경(활차신경) : 아동에게 아래 안쪽을 쳐다보게 함.
- 제 5뇌신경(삼차신경) : 아동에게 힘껏 Roans 후 턱을 벌리게 하여 대칭성과 강도를 검 진. 아동이 눈을 감은 상태에서 하악과 상악 부분의 가벼운 접촉을 감지하는지 검진.
- 제 6뇌신경(외전신경) : 아동의 눈을 측두부쪽으로 향하게 함.
- 제 7뇌신경(안면신경) : 아동에게 웃고, 찡그리고, 치아를 보이게 하여 표정의 대칭성을 살핌. 아동에게 짜거나 단 용액을 감지하게 함. 혀를 내밀게 하여 혀의 앞면과 측면에 맛을 보인다. 혀를 집어 넣으면 용액은 혀의 뒷부분에서 녹게 됨.
- 제 8뇌신경(청신경) : 청력검사는 평형감각의 이상이나 이명 여부를 관찰.
- 제 9뇌신경(설인신경) : 살입자로 인후 후방을 누름. 정상적으로 아동은 반드시 구역질 을 하여야 함. 혀의 뒤 1/3부분에서 시거나 쓴 맛을 감지 함.
- 제 10뇌신경(미주신경) : 목이 쉬었거나 구토반사, 연하능력을 살핌. 목젓의 중앙선에 있 고 설압자로 이를 자극시 반드시 상방 자극 한쪽으로 움직임.
- 제 11뇌신경(부신경) : 아동을 약하게 누른 상태에서 어깨를 으쓱하게 함. 검사자의 손을 아동의 어깨 위에 올려놓고 각 방향에 반대되는 압력을 가하면서 머리를 돌리게 함. 이 때 대칭성과 강도를 기록
- 제 12뇌신경(설하신경) : 아동에게 혀를 모든 방향으로 움직여 보고 가능한 만큼 내밀게 함. 중앙선에서 벗어났는지 여부 관찰. 혀의 한 측면을 설압자로 누르고 아동에게 반대쪽 으로 밀어내라고 함.
2. 정상 소견 (도서출판 정담 p.125)
⑴ 12쌍의 뇌신경은 운동 감각적 정보들을 전달.
⑵ 후각신경 검진 시 아세톤 같은 불쾌하고 자극적인 냄새에 찡그리는 인상이 나타남.
⑶ 슬픈 표정, 기쁜 표정, 무서운 표정을 지어 불수 있음.
3. 비정상 소견
⑴ 목의 강직이 있으면 뇌막자극증상, 뇌간병변, 뇌출혈
* 참고문헌
- 아동건강간호학 총론. 壽文社. 2004. 김미예 김수옥 김태임 신숙식 정경애 外
7장 아동의 신체와 발달사정. 8장 신생아와 가족의 건강증진.
- 가족중심의 아동간호학Ⅰ. 현문사. 1996. 조결자 송지호 유일영 박인숙 박은숙 外
제13장 아동건강사정.
- 아동건강간호학. 도서출판 정담. 2000. 강희경 권봉숙 김정순 김영혜 김혜영 外
제1부_제3장 아동간호와 건강사정. 제3부_제2장 아동의 발달단계별 건강증진.
- 아동간호학Ⅰ. 군자출판사. 2003. 김희숙 강경아 김순애 김신정 김현실 김현옥 外
5장 신생아가족. 13장 아동건강사정.

키워드

신체사정,   신체검진,   건강사정