성장애 및 성정체감 장애

목차

[ 이론적 배경 ]
1. 성기능 장애
(1) 성반응 단계
(2) 성기능 장애의 분류
2. 성도착증
(1) 성도착증의 종류
(2) 성도착증의 치료
3. 성정체감 장애
(1) 성정체감 장애의 원인과 치료

[ 영화 속에서 나타나는 성정체감 장애와 성정체감 장애 ]
Ⅰ. 천하장사 마돈나
(1) 증상
(2) 원인
(3) 치료
Ⅱ. ‘Blue Velvet’
1. 프랭크의 일상
2. 도로시의 일상
3. DSM-Ⅳ에서 본 ‘프랭크’와 ‘도로시’의 증상 분석
4. ‘프랭크’와 ‘도로시’의 치료적 접근

*참고문헌

본문내용

고 공포스럽다.
③ 정서반응의 마비 : 가학적인 프랭크의 행동으로 그녀의 정서는 점점 마비가 되어간다.
2) 인지적
① 환경자각의 감소 : 심한 외상으로 인해 자신이 어떤 상태로 어디에 있는지의 자각이 순간 상실되기도 하며 버몬트의 집까지 알몸으로 가기도 하는 모습을 보인다.
② 프랭크로부터 주입된 사고 : “ 난 너의 엄마야.”
자신에 대한 방어능력을 상실한 채 프랭크의 엄마인양 행세한다.
③ 긍정적 지지자 부재 : 남편과 아이의 신변에 대한 문제 때문에 자신의 일을 상의할 수 없는 상태이고, 주변의 부정적인 시선들이 더욱 고립감을 주고 있다.
3) 행동적
① 프랭크의 가학적인 행동에 익숙해지는 피학적인 행동
: “뭘 원해? 날 사랑해? 날 때려줘.”
프랭크가 원하는 대로 피학적인 행동을 취하면서 그녀역시 그 행동에 익숙해지며 다른 상대에게도 피학적인 태도를 취한다.
② 프랭크와 닮아 가는 행동
: “ 날 쳐다보지마 쳐다보면 죽여 버릴꺼야.”
프랭크가 도로시에게 했던 행동처럼 도로시 역시 버몬트에게 유사한 말과 행동을 보인다.
3. DSM-Ⅳ에서 본 ‘프랭크’와 ‘도로시’의 증상 분석
1) 프랭크 (가학증)
희생자의 심리적 또는 육체적 고통(굴욕을 포함)을 통하여 성적 흥분을 얻는 행위를 중심으로, 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적충동, 성적행동이 반복되며, 적어도 6개월 이상 지속된다.
⇒ 관찰자가 되어 도로시가 다리를 벌리게 하여 성기를 관찰하기도 하며, 아이인척 흉내를 내며 어머니와의 성관계를 가장하기도 한다. 그러면서 아버지인척 그녀를 학대하기도 한다.
이러한 공상, 성적충동, 성적행동이 임상적으로 심각한 고통이나 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능영역에서 장해를 초래한다.
⇒ 단순한 흥분과 욕구충족의 범위를 넘어서 범죄에 이른 상태이다.
2) 도로시 (피학증)
굴욕을 당하거나 매질을 당하거나 묶이고 기타 다른 방식으로 고통을 당하는 행위(실제적인, 가상적인것이 아닌)를 중심으로, 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적행동이 반복되며, 적어도 6개월 이상 지속된다.
⇒ 프랭크와의 관계에서 심신이 모두 망가진 상태이다. 프랭크의 일방적인 요구로서 피학적인 행위가 이루어 졌으나, 이는 버몬트와의 관계에서도 피학적인 태도로 성적만족을 느끼려는 모습을 보인다. 하지만 그것이 6개월 이상 지속된 것이라 볼 수 없으므로 진단에는 무리가 있다.
이러한 공상, 성적 충동, 행동이 임상적으로 심각한 고통이나 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능역역에서 장해를 초래한다.
⇒ 점점 강요되고, 스스로 갈구하는 이상 성적 행위는 스스로의 방어능력을 상실 하는 데에 이른다.
4. ‘프랭크’와 ‘도로시’의 치료적 접근
1) 프랭크 증상의 원인 가설
① 정신분석적 가설 : 프랭크가 유아적인 성적 발달단계에 고착되어 성인기까지 지속되고 있음이 유력하다. 그가 보이는 유아적인 퇴행 행동이 그러하다. 오이디푸스 콤플렉스가 해소되지 않은 채 지니고 있는 아버지에 의한 거세불안이 성도착증으로 나타났다고 볼 수 있는 것이다.
또한 어머니에 대한 양가감정(자궁애착 ↔ 가학)이 행위에서 드러나는 것으로 보아, 어머니의 양육태도에 문제가 있고 해소되지 않은 분노가 있음을 알 수 있다.
② 부정적 학습 : 아버지의 가학적인 모습을 경험으로 그를 학습했을 수 있다.
2) 도로시 증상의 원인 가설
① 프랭크의 협박과 강요 : 자신의 아이와 남편을 납치한 프랭크에게서 무력감과 불안 공포심으로 경찰에 신고도 하지 못한 채 강압적으로 마조히즘적 행동을 취한 것이다.
② 정신적 외상 : 심한 스트레스와 외상으로 오히려 프랭크의 행동을 학습하고, 자신역시 다른 사람의 관계에서도 같은 행동을 반복하게 되는 것일 수 있다.
3) 치료적 접근 과정
프랭크의 치료적 접근은 매우 어렵다. 그의 행동은 이미 반사회적 행동으로까지 미치고 있으며 본인이 오랫동안 이러한 방식으로 얻은 성적쾌락을 포기하는 것이 쉽지 않다. 하지만 그는 이미 법적인 문제에까지 문제를 일으키는 범죄자 이다. 따라서 강제로 처벌 및 입원을 시키는 것이 일차적인 순서라고 볼 수 있겠다.
프랭크가 이러한 행동유형을 가져온 성장배경을 다시 되돌아보며 개인 심리치료와 정신 역동적 심리치료 인지적 재구성 등이 필요하겠다. 자신이 타인에게 주는 고통을 공감하도록 하여 자신의 이상행동을 깨닫는 것이 중요하다. 이후 정상적인 성관계를 통한 성적 만족을 경험함으로써 가학적인 태도로부터 벗어나야한다.
그리고 프랭크의 지나친 성욕을 일시적으로나마 감퇴시켜 다른 치료에 도움을 주도록 성욕감퇴약물의 처방이 병행될 수 있다. 성도착증을 가져온 다른 정신장애의 관련성을 살펴보고 다양한 접근이 시도되어야 겠다.
무엇보다도 이러한 증상이 시작되기 이전, 가족으로부터의 충분한 보살핌과 애착형성, 사춘기때의 정상적인 성교육과 청년기의 경험이 성도착증으로부터 멀어질 수있는 예방이 필요하다.
도로시의 경우는 프랭크의 협박으로 인해 증상이 발현된 것이므로 일단은 외상 후 스트레스장애에 대한 접근으로 충분히 그동안의 고통과 스트레스를 돌보아야 할 것이다. 그리고 손상된 그녀의 방어능력을 회복하도록 하며 정상적인 이성관계의 형성을 통해 학습된 피학적인 성적만족으로부터 벗어나도록 한다.
*참고문헌
영화「Blue Velvet」(1986)
영화「천하장사 마돈나」(2006)
권석만(2006).「현대이상심리학」. 학지사.
미국정신의학회(1995).「정신장애의 진단 및 통계편람」 제4판. 하나의학사.
이인식(2002) 「성과학 탐사」. 생각의 나무.
*목 차
[ 이론적 배경 ]
1. 성기능 장애
(1) 성반응 단계
(2) 성기능 장애의 분류
2. 성도착증
(1) 성도착증의 종류
(2) 성도착증의 치료
3. 성정체감 장애
(1) 성정체감 장애의 원인과 치료
[ 영화 속에서 나타나는 성정체감 장애와 성정체감 장애 ]
Ⅰ. 천하장사 마돈나
(1) 증상
(2) 원인
(3) 치료
Ⅱ. ‘Blue Velvet’
1. 프랭크의 일상
2. 도로시의 일상
3. DSM-Ⅳ에서 본 ‘프랭크’와 ‘도로시’의 증상 분석
4. ‘프랭크’와 ‘도로시’의 치료적 접근
*참고문헌

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