정신분열증

목차

1. 정신분열증의 배경
(1) 정신분열증(Schizophrenia)의 역사
(2) 조발성 치매 그리고 정신분열의 등장

2. 정신분열증의 원인
(1) 생물학적 원인
(2) 심리적 요인
(3) 가족관계 및 사회환경적 요인
(4) 취약성-스트레스 모델

3. DSM-Ⅳ에 따른 진단기준
(1) DSM-Ⅳ란?
(2) DSM-Ⅳ에 따른 정신분열증의 진단기준
(3) 정신분열증과 유사장애들과의 구분

4. 정신분열증의 특징

5. 정신 분열증의 하위유형 (1) 단순형 (2) 혼란형, 해체형, 파과형 (3) 긴장형 (4) 망상형

6. 구체적인 사례

7. 정신분열증의 대표적인 치료방법
(1) 약물요법
(2) 전기충격요법 및 기타 생물학적 치료
(3) 심리치료

* 참고문헌

본문내용

로서 환각이나 망상 등의 양성 증상을 억제하는 효과를 나타내며 추체외로 부작용이 가장 현저하게 나타난다. 약물의 용량이나 용법에서 어느 환자에게나 모두 적용될 수 있는 일정한 공식은 없다. 어떤 용량에서는 반응이 없던 환자가 그보다 낮거나 높은 용량에서 치료 효과를 보이는 경우가 있으므로 환자에 따라 환자의 긍정적 적응기능의 손상과 약물의 부작용을 최소화하는 적절한 약물을 선택하여 적당한 용량을 처방하는 것이 중요하다.
(2) 전기충격요법 및 기타 생물학적 치료
약물치료를 포함한 여러 치료방법으로 증상이 호전되지 않은 정신분열증 환자에게는 전기충격치료가 시행되기도 한다. 뇌에 짧은 시간동안 적당한 전압의 전기자극을 가하여 증상의 호전을 유도하는 방법으로서 극적인 치료효과를 초래하기도 한다. 급성정신분열병 특히 망상형, 긴장형 및 정서적인 증상이 많은 환자에서는 항정신병약물에 비길 만한 치료효과가 있으나 만성 환자에서 대개는 약물과 마찬가지로 큰 효과가 없다. 항정신병약물(phenothiazine)과 병합 사용으로 전기충격요법의 치료효과를 증가시킬지도 모르나 전기충격치료는 그 치료호과가 나타나게 되는 치료적 기제에 대해 아직 밝혀진 것이 없으며 많은 환자들이 이러한 치료방법에 대한 공포를 지니고 있어 최근에는 잘 사용되지 않는다.
(3) 심리치료
정신분열증의 좀더 근본적인 치료와 사회적 재적응을 위해서는 심리치료가 필수적이다. 정신분열증 환자에 대한 심리치료는 매우 다양하다.
① 정신역동적 치료
대체로 정신분열증 환자와의 지지적 관계형성을 통해 자아기능을 강화시키는데 에 초점을 두고 있다. 정신분열증의 심리치료에서 가장 중요한 것은 ‘의미 있는 관계형성’이며 이러한 관계속에서 갈등과 불안을 방어하는 자아의 방어기능을 강화하고 자아경계를 강화하며 치료자와의 건강한 관계속에서 진정한 대상관계를 재 검험하도록 한다.
② 행동치료
정신분열증 환자들의 적응적 행동을 증가시키고 부적응적 행동을 감소시키기 위해서 다양한 행동치료적 기법이 활용되고 있다. 특히 일상적 적응기능에 손상을 나타내는 만성 정신분열증 환자의 경우, 그들의 행동을 정밀하게 관찰하고 환표이용법(token economy)을 적용하여 적응적 기능을 습득시킬 수 있다(Paul & Lentz). Slade는 불안해질 때마다 환각을 경험하는 정신분열증 환자에게 체계적 둔감법을 통해 불안을 효과적으로 다루게 함으로써 환각이 사라졌다는 치료사례를 보고하고 있다.
③ 사회적 기술훈련
다양한 사회적 상황에 대처하는 기술을 가르치고 이러한 상황에서 발생하는 불안을 극복하도록 도움으로써 타인과의 상호작용을 증진시킬 수 있다. (Bellack & Mueser)
④ 인지치료
Meichenbaum은 정신분열증 환자들이 일상적 상황에서 무기력하거나 부정적인 자기대화를 한다는 점에 착안하여 환자들이 자기 자신에게 ‘건강한 자기대화’를 하도록 가르치는 자기지시훈련(self-instructional training)을 시행하였다. 또한 문제해결 상황에서도 과제를 평가하고 평가된 과제에 주의를 집중하고 문제해결을 위한 자기대화를 하는 기술을 학습시킴으로써 적응능력이 향상되었다고 보고 되고 있다.
⑤ 집단치료
집단치료를 통해 동료로부터 지지를 받는 동시에 사회적 상호작용의 기술을 익히게 된다. Kanas(1986)는 정신분열증으로 입원한 환자들이 집단 심리치료를 통해 적응기능의 향상을 보였으며 급성환자보다 만성 환자에게서 더 좋은 치료효과가 나타났다고 보고하고 있다. 또한 집단치료에서는 집단치료자의 역할이 특히 치료성과에 결정적인 역할을 한다.
⑥ 가족치료
가족치료는 가족관계의 장애가 분열증의 원인이나 재발의 결정적인 요인이라 볼 때 매우 중요한 치료이며 환자의 사회적 재적응에 가장 중요한 역할을 하는 것 또한 가족이다. 때문에 가족치료를 통해 환자와 가족에게 효과적인 의사소통이나 건강한 감정표현 방식을 교육시킨다. 한국의 경우는 퇴원한 환자는 대개 가정으로 복귀하므로 가족 중 특히 환자에 해로운 영향을 끼치는 사람들의 감정적 문제를 처리해 주거나 가족 중에서 건강한 사람을 치료진의 일원으로 참여시킨다. 또한 가족 전체의 역동적 관계를 가족치료 시간에 스스로 경험하고 깨닫는 것을 도움으로써 환자의 퇴원후치료에 상당히 중요한 영향을 줄 수 있다.
⑦ 기타
일반적으로 정신분열증 환자는 입원치료를 통해 증상이 호전되면 바로 가정과 사회로 복귀하기보다는 과도기적인 적응기간을 갖는 것이 바람직하다. 이를 위해 증상이 호전된 환자들은 밤에는 가정에서 잠을 자고 아침부터 저녁까지 병원에서 사회복귀훈련을 하는 낮병원(day hospital)에서 몇 주간의 적응기간을 보낸 뒤 사회로 완전히 복귀하는 것이 좋다. 또한 최근에는 정신분열증 환자들이 지역사회 안에서 생활하면서 치료와 재활교육을 받을 수 있는 지역사회 정신건강 센터가 개설되고 있으며, 갈등적인 가족과 함께 생활하는 것이 어려운 경우에는 회복된 환자들이 여러 명 숙식을 같이 하면서 정신건강 전문가가 수시로 방문하여 이들의 적응을 돕는 그룹 홈(group home)도 시행되고 있다.
*참고문헌
권석만, 2003, 현대 이상심리학, 학지사
원호택 ; 이훈진, 2000, 정신분열증 : 현실을 떠난 환상으로, 학지사
김중술 ; 이한주 ; 한수정, 2003, (사례로 읽는) 임상심리학, 서울대학교출판부
정신분열증에 대한 소고(논문)
*목차
1. 정신분열증의 배경
(1) 정신분열증(Schizophrenia)의 역사
(2) 조발성 치매 그리고 정신분열의 등장
2. 정신분열증의 원인
(1) 생물학적 원인
(2) 심리적 요인
(3) 가족관계 및 사회환경적 요인
(4) 취약성-스트레스 모델
3. DSM-Ⅳ에 따른 진단기준
(1) DSM-Ⅳ란?
(2) DSM-Ⅳ에 따른 정신분열증의 진단기준
(3) 정신분열증과 유사장애들과의 구분
4. 정신분열증의 특징5. 정신 분열증의 하위유형 (1) 단순형 (2) 혼란형, 해체형, 파과형 (3) 긴장형 (4) 망상형
6. 구체적인 사례
7. 정신분열증의 대표적인 치료방법
(1) 약물요법
(2) 전기충격요법 및 기타 생물학적 치료
(3) 심리치료
* 참고문헌

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