정신분열증 환자 사례 보고

소개글

정신분열증 환자 사례 보고 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
1. 문헌고찰
[발병률]
[원인]
[증상 및 진단기준]
[정신분열증의 분류]
[감별진단]
[경과 및 결과]
[치료]
[예방]

Ⅱ. 간호과정
1. 사정
2. 간호진단
3. 간호계획

본문내용

거스름돈을 잘못 받았다. 어떻게 할 것인가?
몰라유.
사회적 기능 - 모든 일에 의욕이 없고, 주어진 일도 하지 않으려 함.
마. 정신적 상태
· 일반적 인상과 외모 (general appearence)
- 처음에 보면 덩치도 크고, 얼굴 생김새도 고생을 해서 그런지 나이에 비해 더 들어 보인다. 어쩌다 웃을 때는 앞에 아랫니가 빠져서 바보처럼 보이기도 한다.
- 왼쪽 팔뚝에 8개의 담뱃불로 지진 자국이 선명하게 보인다.
· 의식 (conscious)
주위환경에 대한 반응 - 주위에서 일어난 일에 별 관심 없음
착란 (-) 섬망 (-) 혼미 (-) 혼수 (-) 주의 집중력 (낮음)
지남력 (시간 , 장소 , 사람 orientation -)
- 지금이 낮인지 밤인지 구별할 때도 있고, 구별하지 못할때도 있다.
- 여기(낮병원)이 어디냐고 물어도 대답하는 일이 거의 드뭄.
- 내가 누구냐고 물어보면 모른다고 말함.
· 지각 (perception)
착각 (-)
환각 : 환청(+), 환시, 환취, 환촉, 환미
- 환청은 있으나 무슨 얘기를 하는지에 대해서는 이야기를 하지 않음.
환시와 환촉은 과거에는 있었으나 현재는 없다고 함.
· 정서 (affect)
불안의 정도 - 얼굴도 항상 무표정이고 감정을 잘 표현하지 못함.
감정조절능력 - 미약(별 반응 없음)
무감동, 정서결핍, 부적정서, 이상한 정서, 과잉정서 - 무감동
양가감정, 공포 - 없음
의기양양 - 없음
우울 - 표현안함
· 사고 (thought) - 망상등은 나타나지 않음
· 기억 (memory) - 할아버지가 돌아가신후 팔뚝에 담뱃불로 지지자국등 큼직한
사건등은 기억하나 대부분의 내용을 기억 못함.
· 지적능력 (intelligence) - 상당히 떨어짐
· 행동 (behavior) - 굼뜨고 의욕도 없어서 시키는 일도 잘 안함.
· 문제 해결능력 - 문제가 생겨도 해결하려고 하지 않음.
· 대인관계능력 - 낮병원에서도 다른 사람들과 대화 거의 하지 않음. 먼저
인사를 하면 간신히 받아주는 정도.
· 영적요구
바. 의미있는 신체검진 자료 및 검사자료
- 특별히 검사한 것 없었음.
사. 약물
1. Diazepam(Valium) 1T #3PO
① 작용 - 높은 항 불안효과, 항 경련효과, 골격근 이완작용, 항진전제,
antipanic agent.
② 적응증 - 불안, 긴장, 골격근 경련, 급성 알코올 중독시 금단증상 치료.
③ 용법 및 용량
- oral 성인: 보통 1일 2-4회 2-10mg씩. 필요시 증량
- parenteral(IM,IV), 10mg/amp
정신신경증 : 5-10mg을 IM, IV 필요하면 3-4시간마다 반복
④ 금기 - diazepam에 과민성 환자, narrow glaucoma 환자
⑤ 주의사항 - 갑작스런 투약중지는 금단증상을 나타낸다.
신장, 간, 심장환자, 노인, 쇠약한 환자의 사용은 주의
우울증 환자 특히 자살할 경향이 있는 환자는 주의
⑥ 부작용 - 졸림, 피로, 운동실조, 두통, 언어장애, 시야몽롱, 드물게 백혈
구 감소증, 황달, 간질환, 역설적 반응으로 더욱 불안한 상태.
2. Haloperidol 4T(6.0mg) #3PO
① 작용 - 항정신병작용을 나타냄. -adrenaline 효능차단 작용과 약한 항콜 린 작용, 항구토 작용, 해열, 진정작용을 가지고 있다.
② 적응증 - 정신분열증, 정신장애.
③ 용법 및 용량
- oral :(경증) 1일 2-3회 0.5-2mg씩
(중증, 저항성 환자) 1일 2-3회 3-5mg, 최고 100mg
- parenteral(IM,IV에는 5mg/amp) : 빠른 치료를 위해서 2-5mg씩 매시간 반복 투여, 가능한 한 빨리 경구용 제제로 대치한다.
④ 금기 - haloperidol에 과민성인 환자. 파킨슨씨 병 환자
혼수상태, 다량의 중추신경계 억제약을 복용하는 환자
⑤ 주의사항 - 기관지 폐렴환자는 특히 조심해야 한다.
갑상샘 중독환자는 특히 조심해야 한다.
⑥ 부작용 - 치료 첫 2주동안은 온화한 졸리운 상태가 계속되나 치료가 계속 되면 사라진다. 과민반응으로 반점상 구진, 여드름 모야의 발진, 광선 과민증, 체위성 저혈압 있음
3. Lorazepam(Ativan) #3PO
① 적응증 - 불안, 긴장, 우울
② 용법 및 용량 - oral(0.5, 1mg/정) 1일에 1-4mgTlr 2-3회 경구투여
③ 금기 - 신장, 심장 질환환자, 급성 narrow angle녹내장 환자, 뇌의 기질적 장애가 있는 환자, 중증 근무력증 환자.
④ 부작용 - 졸음. 현기증, 두통, 구토, 설사, 변비, 소양감 발진
아. 치료
- 아직은 낮병동에 꾸준히 나오는 것만으로도 만족 한다고 함.
차차 병동에서 이루어지는 여러 요법등에 적극적으로 참여하도록 유도할
계획.
Ⅱ. 간호진단
#1. 동기부족과 관련된 의사소통 장애
(무슨일이든지 하고 싶어하는 의욕이 없고, 시키는 일도 하지 않으려고 함.)
#2. 수면장애
(보호자가 자다가 밤에 깨서 집안을 서성이는 모습을 자주 본다고 하고,
이**님도 낮병동에 와서 시간만나면 졸리다고 하면서 누움)
Ⅲ. 간호계획
#1. 동기부족과 관련된 의사소통 장애
·목표 : 장기 - 원활한 의사소통을 함으로써 대인관계까지도 넓혀 나갈 수 있다.
단기 - 본인의 의사를 충분히 표현할 수 있다.
·계획 - 평소의 관심사를 사정한다.
- 주변의 지지체계를 확인하고 활동요법등에 적극 참여하여 자기의 의사 를 확실히 표현하도록 교육한다.
#2. 수면장애
·목표 : 장기 - 적절한 수면양상을 수립하여 충분한 휴식을 취하고 정신적
신체적 재충전을 통하여 삶의 질을 향상 시킬수 있다.
단기 - 성인 수면 요구량인 6-9h/day의 수면시간을 가질 수 있다.
·계획 - 대상자를 자극시키지 않는 취침환경을 만들어준다.
(조용한 환경, 은은한 조명)
- 카페인이 든 음료나 알코올성 음료등 자극성 음료를 제한한다.
- 낮에 활동량을 늘리고 낮잠은 최소화 하도록 한다.
- 불안이나 분노 등 수면을 저해하는 감정을 줄이도록 한다.
- 취침전 따뜻한 우유나 따뜻한 물에 목욕을 해 심심을 이완시켜 숙면을 취할 수 있도록 도와준다.

키워드

정신분열증,   감별진단,   간호과정