간호이론가정리

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를 하는 지식, 태도, 신념, 가치, 인식요소이다.
건강에 관한 지식은 건강 행태를 일으키는데 필요하지만 행위를 해야겠다는 강한 동기가 없으면 행동하지 않는다. 이에 비해 신념(Belief)은 인간이 행위하기 위해서
① 자신의 건강이 위험하다는 것을 믿어야한다
② 통증, 불편감, 경제적 제한 등 상황의 잠재적 심각성을 인지해야한다
③ 그의 건강행태를 통해 얻는 이득이 지불하는 비용보다 크다고 상황을 인지해야한다
④ 행동하는 것이 필요하다는 것을 촉진시키는 계기(cue to action)를 가져야 한다는 건강 신념 요소가 확인되어야 한다.
가치(value)는 행위 선택에 필수적 요소로서, 건강 관련 가치의 갈등은 보건교육에 큰 저해 요소가 된다. 태도(attitude)는 사물에 대해 나타내는 어느 정도 일정한 감정으로 평가적 성향으로 행위 실천 여부를 결정한다.
촉진(가능)요인(enabling factor)은 성취하기를 바라는 동기와 열망으로 개인적 기술이나 자원의 사용 가능성, 수용성, 접근성을 의미한다. 강화요인(reinforcing factor)는 행위 이후에 오는 결과에 따른 반응으로 내외부적인 가족 친지, 사회로부터 받는 유인, 벌, 보상, 사회적, 물리적 보상 등이다.
이러한 행태결정 요인을 열거하고, 명확히 하기 위해 행태의 원인을 긍정적 측면과 부정적 측면으로 구분하여 기술하게 하여, 세 요인으로 원인을 구분한다. 이렇듯 구분된 문제에 대해 우선순위를 정해야 하는데, 이때 신념에 관한 부분은 행태 수정에서 우선적으로 접근해야하는 요인이다. 대개 소인요인(predisposing factor)을 초기 단기에 중재하고, 가능요인(enabling)은 장기간 지역사회 조직의 노력, 입법적 압력, 자원의 재 배분 등을 통해 수정할 수 있다는 원칙에서 우선순위를 설정한다. 이 우선순위에서도 행위 결정에 영향을 미치는 중요도와 교육적 전략으로 변화 가능성을 고려하여 점수화한다.
제 6단계는 행정적 진단의 단계로 교육을 실시하는데 있어 조직, 행정상의 문제를 사정하는 단계이다. 이 단계의 목적은 보건교육에 영향을 미치는 관리상, 조직상 요인을 확인하기 위한 것으로 사용 가능한 자원을 확인하고, 시간 계획과 그에 따른 예산 배정, 인력, 조직, 보건교육내 자원간 수직적 수평적 협력 구조, 보다 큰 조직, 지원 기관 사이의 관계, 지역사회와의 관계를 평가한다.
이러한 진단 과정을 거쳐 이를 수정하기 위한 교육적 전략을 선택하게 된다.
행위의 원인이 소인요인, 강화요인, 촉진(가능)요인의 어디에 있건 간에 교육 전략은 이 세 요인을 통합적으로 해결할 수 있는 전략을 채택함이 중요하다.
예를 들어 행태 진단 상 촉진요인의 문제는 지역사회 조직화 전략이 일차적인 교육적 전략이며, 일반적으로 소인요인, 강화요인은 강의 토의, 개인지도, 대중매체, 매체 보조 교육법을 사용함으로써 문제 해결에 영향을 받는다. 그러나 이 교육 전략들은 분리된 영향을 미친다기보다는 통합적 연관을 갖고 영향을 미친다.
보건 교육자가 교육 전략을 선택할 때 염두에 두어야 하는 기본 원칙은
① 최소한 세 개의 교육적 전략을 채택한다. 이 원칙은 사람들마다 다른 방식으로 학습하며, 다양한 학습법이 학습자의 학습 동기를 높인다라는 교육적 기본 명제를 염두에 둔 것이다. 교육의 원인적 요소 모두를 확인하여 교육 전략을 선택해야 한다.
② 대부분의 보건교육 세 전략 중 하나는 반드시 시청각 보조 자료나 다른 매체의 사용을 포함한다. 이것은 다른 교육 전략을 강화 시켜주는 기본 방법이기 때문이다.
③ 여러 세션으로 이루어진 장기 교육일수록 다양한 교육 방법을 적용해야 한다
④ 프로그램은 단순하고, 저렴한 교육적 방법부터 시작하는 것이 최선이다. 예를 들어 강의-토의, 개인지도, 시청각 매체와 같이 소인요인에 영향을 주는 방식부터 시작해야 한다. 그 이후 보다 세분화되고, 비용부담이 있는 행태 수정, 소집단 토의, 지역사회 조직화 전략 등을 투입한다.
⑤ 행태 문제의 원인이 복합적일수록 적용할 교육적 방식도 다양한 범위로 확대해야 한다.
⑥ 소인요인에 영향을 미치는 교육 전략은 오직 단기 효과만을 나타낼 것이며, 강화요인에 영향을 미치는 교육 전략은 중기효과 그리고, 세 요인 모두에 영향을 미치도록 계획한 교육 전략은 장기간의 행태 변화를 유도할 것이다. 그러므로 소인요인 교육 전략은 다른 요인에 영향을 미치는 교육 전략보다 단순하고, 저렴한 전략으로 선택해야 한
지역사회간호학
( 간호이론 논문 정리 )

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