정상분만

본문내용

정맥주사
부작용 : 구역,구토,복통설사,혈압상승,혈압저하,흉통,심근경색,협심증,관동맥경축
Oxytocin
: 자궁수축제
효능, 효과 : 분만유도, 진통 미약, 분만 후 출혈, 자궁퇴축부전, 제왕절개, 이완성 자궁출혈용량 : 1회 5 IU을 5% D/S 500ml에 희석하여 사용
부작용 : 부정맥, 저혈압, 오심, 구토, 자궁파열
Nropin inj
:국소마취제
효능, 효과 : 수술시마취-제왕절개를 포함한 수술시의 경막외 마취, 전달마취,침윤마취. 급성 통증의 조절-수술후통증 또는 출산통증시 연속적인 경막의 점적주사 또는 간헐 적 단발투여, 전달마취, 침윤마취.
용량 : 1.수술시마취-요부경막의 주사(OP시)113-188mg(0.75%),150-200mg(1.0%),요부경막 외 주사(제당절개)113-150mg,흉부경막외 주사(수술시 통증조절을 위한 전처 치)38-113mg,전달마취,침윤마취 7.5-225mg
2.급성통증의 조절-요부 경마외 주사 단발주사 20-40mg,간헐주사(출산통증조절 등)20-30mg
Lidocaine
: 국소마취제
효능, 효과 : 경막외 마취, 표면마취, 침윤 마취
용량 : 40~100mg을 정맥주사 또는 도포,분무
부작용 : 혈압저하, 안면창백, 맥박이상, 호흡억제, 진전, 경련, 흥분
4) 분만과정
(1) 분만 진행 기록지
<입원 시 정보>
현재 임신 주수 : 38주 1일 입원시 산모상태 : 의식상태명료.
자궁 수축 : 시작시간 Am 4시쯤 간격 20분 기간 30초 정도
파막여부 : 5/22 Am 4시 30분
<현 임신력>
산전진찰은 받았는가(Prenatal care)? (예, 아니요)
장소 : 여성메디파크 본원 횟수 : 5개월 전부터
산전 기간동안 특별한 문제점은 없었는가?
VDRL (-) PIH (-) DM (-) Rubella (-)
Hepatitis (-) Heart disease (-) Endocrine (-)
blood transfusion (-)
① 분만 1기
시작시간 : 2006년 5월 22일 Am 04:00
소요시간 : 12시간 10분
파막여부 : 조기파막 ○ 자연파막 인공파막
도뇨 : + 관장 : +
회음부 준비 : +
진통을 겪는 산모의 태도는 어떠한가?
힘들다고 계속 호소함.초산이시라 안절부절 하시며 불안해하시고 진통이 올 때마다 두려워함..
② 분만 2기
시작시간 : 2006년 5월 22일 Pm 12:10
소요시간 : 25분
파막여부 : 조기파막 자연파막 인공파막
마취여부 : 전신마취 부분마취 국소마취 ○
→ Lidocain으로 회음부위 마취함.
회음 : 완전함 회음절개술 ○ 열상
분만시간 : 2004년 4월 13일 pm 12:35
분만방법 : 자연분만 ○ 감자분만 흡인분만
양수 : 맑음 ○ 탁함
나쁜냄새 : -
도뇨 : +
투약 : IV으로 자궁수축제(Eruvin) 투여
③ 분만 3기
시작시간 : 2004년 4월 27일 Pm 02:40
소요시간 : 5분
투약 : 태반만출 후 경막외마취제 투여
④ 분만 4기
질출혈: 無
혈압:116/70 체온:36.3 맥박:80
동통유무:유
오로:유
간호진단
자료수집
주관적 자료 -“아!아파 죽겠어요.의사선생님 빨리 불러주세요”
객관적자료-신음소리를 내며 땀을 흘림.
간호계획 및 수행
목표-통증에 대비하여 산모와 태아의 안녕 상태를 유지한다.
간호관찰
1.자궁수축의 빈도, 강도, 지속시간을 사정함.
⇒자궁수축이 적절히 이루어지는지 살피기 위함이다.
2. fetal monitering을 지속적으로 감시함.
⇒자궁수축과 관련하여 태아의 손상 위험을 방지하기 위함이다.
간호처치
1. 산모 스스로 진통에 편한 자세를 취하도록 함.
2. 등과 허리, 다리를 마사지해줌.
⇒통증이 있는 부위를 마사지하는 적당한 피부자극은 통증 완화에 도움이 된다.
3. 옆에서 지켜보고, 분만진행에 대한 정보 제공, 산모를 안심시킴으로써 지지체계가 되어주어 불안을 경감시킴.
⇒불안은 근육긴장도를 상승시켜 통증을 가중시킨다.
간호교육
1. 자궁수축을 유도하기 위한 약물 주입과 관련하여 작용과 부작용을 설명함.
⇒예상되는 결과를 예측하여 미리 대비할 수 있다.
2. O2 nasal 로 공급함. Deep breathing 교육함.
⇒산모의 호흡을 돕고, 태아에게 충분한 산소를 공급하기 위함이다.
간호평가
1. 마사지와 진통제 사용 후 조금 편안해졌다고 말함.
2. 분만진행 상황에 대해 알고 나니 안심도 되고 불안도 감소 되었다고 말함.
3. FHT 120-150bpm으로 안정상태 유지함

키워드

NSVD,   자연분만,   분만,   임신