정신분열증

목차

(1) 임상적 특징

(2) 정신분열증의 진단기준(DSM-IV, 1994)

(3) 정신분열증의 주요 증상
1. 망상(delusion)
2. 환각(hallucination)
3. 와해된 언어(disorganized speech)
4. 와해된 행동(disorganized behavior) 혹은 긴장증적 행동
5. 음성증상(negative symptoms)
6. 주의집중의 문제
7. 대인관계/사회적 관계의 문제

(4) 양성증상(positive symptom)과 음성증상(negative symptom)

(5) 정신분열증의 하위유형(DSM-IV)

(6) 정신분열증의 역학적 특성

(7) 다른 정신병적 장애와의 비교

(8) 원인
1. 생물학적 원인
2. 사회 ․ 심리학적 원인

(9) 치료

본문내용

이뤄지고 있었을 때, 발병 시 나이가 많을 때 등
- 예후가 나쁜 경우: 점진적 발병, 병기간이 길 때, 과거 정신과적 병력이 있을 때, 병전성격이 나쁠 때, 독신일 때, 직업기능이 낮았을 때, 발병 연령이 어릴 때, 감정적인 철퇴나 무관심한 감정 반응을 보일 때, 발병 후 2-3년 후에도 호전이 없을 때, 가정 내에 긴장감이 고조되어 있을 때 등
- 대체로 남자보다 여자가, 선진국보다 저개발국에서 예후가 좋음. 아마도 저개발국가에서는 주로 가족이 환자들을 돌보고 사회적 압박도 적으며, 사회에서 더 잘 받아들이기 때문일 것으로 예상됨
- 혼란형(파과형)과 단순형이 예후가 나쁘고 긴장형이 좋은 편
1. 입원치료
- 입원이 필요한 이유: 체계적이고 종합적인 약물치료, 정신치료, 집단치료, 치료적 공동체와 환경요법, 행동치료, 오락치료, 사회적 기술훈련, 재활치료
- 최근 경향은 무의미한 장기입원을 피하는 것!!! 그리고 가능한 한 지역사회로 빨리 복귀하는 것임
2. 개인 정신치료
- 역동적 방법보다 현실적이고 실용적인 지지요법 즉 환자가 새로운 대응전략,현실검증,문제해결,스트레스와 재발에 관련한 문제 인식 등을 배우게 한다.
이 선호됨.
- 정신병 환자의 전이 transference는 현실적으로 상당히 왜곡되어 있거나 환자 자신과 외부세계와의 사이에 분화가 되어 있지 않기 때문에, 근본적으로 치료관계의 형성에 한계가 있어 정통적인 정신분석치료가 어려움.
3. 집단치료
- 집단치료는 대인관계에서의 문제점 발견과 그 개선, 특히 실생활에 대한 계획수립, 사회적 및 직업상의 역할이라든지 약물복용과 그 부작용 및 병실활동 등에 관한 의논과 교육이 함께.
4. 가족치료
- 정신분열증의 원인은 물론 치료에도 가족의 역할이 매우 중요함. 질병 자체가 가정 내의 심각한 문제와 대개 동반되어 나타나기 때문. 환자가 입원중이든 퇴원해서 통원치료 중이든 가족이나 그 밖의 중요한 인물들을 적극적으로 치료에 참여시키는 일이 필수적!!
5. 약물치료
- 치료초기 급성, 격정의 증상이 심할 때: 대량의 항정신병 약물을 rapid neuroleptization의 방법으로 투여
- 진정효과를 원할 때: 저역가 low potency 약물 또는 benzodiazepine 병용
- 그 이후: 장기간의 유지요법을 시행
- 주의할 점 : 장기치료 시 부작용으로 나타나는 비가역적인 자발성 운동장애에 대해 조심!
6. 행동치료
- token economy와 사회적 기술훈련 social skill training: 환자와 그 가족들간의 부정적인 상호관계의 개선이나 생산적인 방향으로 행동을 교정해 가는데 있어서는 가장 기대되는 치료방법일 수 있음
7. 기타치료
- 전기경련요법 electroconvulsive therapy(ECT)
- 신경 외과적 수술처치: 정신외과에서 이뤄짐
- 낮병원day hospita, 집단 거주 치료 센터: 가족과 같이 있기에 문제가 있는 환자에게 적당
<<참고>>
범죄심리학자가 본 조씨 동영상…‘망상형 정신분열증’ 추정
[쿠키뉴스] 2007-04-19 17:47
[쿠키 사회] 미국 버지니아공대에서 32명에게 총을 난사한 조승희의 범행 동기는 10여분 분량의 동영상에 집약돼 있다. 국내 범죄심리분석가들은 19일 일부 공개된 동영상을 분석해 조씨의 정신상태가 ‘망상형 정신분열증’으로 추정된다는 의견을 내놓았다.
미연방수사국(FBI)과 함께 연쇄살인범 유영철 심리분석을 했던 임상심리학자 조용범(사진 왼쪽) 박사는 “동영상만 보면 종교적 망상과 사회 불만이 다중살인으로 번졌다는 결론이 나온다”고 말했다.
비디오에서 조승희는 벤츠나 금목걸이를 하는 부자들이 정당하게 처벌받지 않는다는 발언을 한 뒤 스스로 순교자가 되어 피를 흘리겠다는 결론으로 나아간다. 조 박사는 “준비된 글을 읽고 확신에 찬 눈빛을 보여줌으로써 망상을 실현할 준비를 하고 행위의 정당성을 종교적 순교의 의미에서 찾았다”고 분석했다.
또 조씨가 총기 난사로 13명을 숨지게한 콜럼바인 고교 사건의 주인공을 순교자로 일컫는 장면은 범행의 정당성을 찾기 위해 망상에 망상을 더했다는 반증으로 보인다. 조 박사는 “살인극 중간에 굳이 우체국에 들러 동영상을 방송사로 보낸 점도 이상 행동을 늘 합리화하려는 망상장애 질환자의 전형적 모습”이라고 분석했다.
경기대 이수정(범죄심리학 전공·오른쪽) 교수는 조씨의 모습에서 미디어에 과도하게 접촉한 흔적을 지적했다. 범행에 앞서 보복 시나리오를 읽는 말투와 문체는 9·11 이후 테러 때마다 유행처럼 등장한 빈 라덴의 보복 이유 영상 메시지와 유사하다는 것. 양손에 권총을 들거나 장도리를 쥐고 있는 장면은 영화나 게임 등의 폭력물을 모방한 것으로 추정된다고 분석했다.
전문가들은 그러나 망상이 학살로 이어지게 한 가장 큰 원인은 미국의 총기 소유 제도였다고 진단했다. 조 박사는 “조씨 개인의 정신병리 문제로만 볼 경우 이후의 총기 난사 문제를 막을 대안은 없다”면서 “총기규제와 이민자 적응 프로그램 등의 제도가 제 2의 조승희를 막는 궁극적 대안일 것”이라고 말했다.
국민일보 쿠키뉴스 우성규 기자 [e-mail]
<갓 구워낸 바삭바삭한 뉴스 ⓒ 국민일보 쿠키뉴스(www.kukinews.com) 무단전재 및 재배포금지>
*목차
(1) 임상적 특징
(2) 정신분열증의 진단기준(DSM-IV, 1994)
(3) 정신분열증의 주요 증상
1. 망상(delusion)
2. 환각(hallucination)
3. 와해된 언어(disorganized speech)
4. 와해된 행동(disorganized behavior) 혹은 긴장증적 행동
5. 음성증상(negative symptoms)
6. 주의집중의 문제
7. 대인관계/사회적 관계의 문제
(4) 양성증상(positive symptom)과 음성증상(negative symptom)
(5) 정신분열증의 하위유형(DSM-IV)
(6) 정신분열증의 역학적 특성
(7) 다른 정신병적 장애와의 비교
(8) 원인
1. 생물학적 원인
2. 사회 심리학적 원인
(9) 치료
*참고- 기사자료(범죄심리학자가 본 조씨 동영상…‘망상형 정신분열증’ 추정 )

키워드

임상적 특징,   정신분열증의 진단기준,   정신분열증의 주요 증상,   대인관계/사회적 관계의 문제,   양성증상과 음성증상,   정신분열증의 하위유형,   정신분열증의 역학적 특성,   다른 정신병적 장애와의 비교