정신분열증(schizophrenia)

목차

정신분열증(schizophrenia)

제1절 주요증상과 임상적 양상
　1. 진단기준과 주요증상
　　가. 망상(delusion)
　　나. 환각(hallucination)
　　다. 와해된 언어(disorganized speech)
　　라. 심하게 와해된 행동(grossly disorganized behavior), 긴장성 운동행동(catatonic behavior)
　　마. 음성증상 : 정서적 둔마, 무언어증, 무욕증
　2. 정신분열증의 하위유형
　　가. 망상형(paranoid type)
　　나. 해체형(disorganized type)
　　다. 긴장형(catatonic type)
　　라. 감별불능형(undifferentialted type)
　　마. 잔류형(residual type)
　3. 역학적 특성

제2절 정신분열증의 역사

제3절 정신분열증의 원인
　1. 생물학적 요인
　　가. 유전적 요인
　　나. 뇌의 구조적, 기능적 이상
　　다. 뇌의 신경전달물질의 이상
　2. 심리적 요인
　　가. 인지적 입장
　　나. 정신분석적 입장
　3. 가족관계 및 사회환경적 요인
　　가. 어머니의 부적절한 양육태도
　　나. 가족, 부모와 자녀의 의사소통 방식
　　다. 가족 관계
　　라. 부모의 부부관계
　　마. 사회문화적 환경
　4. 취약성-스트레스 모델

제4절 정신분열증의 치료
　　가. 약물치료
　　나. 전기충격치료(electroconvulsive therapy)
　　다. 심리치료
　　라. 행동치료
　　마. 그 외

제5절 정신분열증과 유사한 정신증적 장애
　1. 정신분열형 장애
　2. 단기 정신증적 장애
　3. 분열정동장애
　4. 망상장애

본문내용

않음.
다. 심리치료
정신분열증 환자와의 지지적 관계형성을 통해 자아기능을 강화시키는 데에 초점을 둠. ‘의미 있는 관계형성’하여 갈등과 불안을 방어하는 자아의 방어기능을 강화하고 자아경계를 강화하며 치료자와의 건강한 관계 속에서 진정한 대상관계를 재경하도록 함.
라. 행동치료
일상적 적응기능에 손상을 나타내는 만성 정신분열증 환자의 경우, 그들의 행동을 정밀하게 관찰하고 환표이용법(token economy)을 적용하여 적응적 기능을 습득시킬 수 있음. 불안해질 때마다 환각을 경험하는 정신분열증 환자에게 체계적 둔감법을 통해 불안을 효과적으로 다루게 하여 환각이 사라진 치료사례있음.
마. 그 외
사회적 기술훈련을 통해 다양한 사회적 상황에 대처하는 기술을 가르치고 이러한 상황에서 발생하는 불안을 극복하도록 도움으로써 타인과의 상호작용을 증진. 다양한 인지치료적 기법 시행. 환자들이 일상적 자기자신에게 ‘건강한 자기대화’를 하도록 자기지시훈련 시행. 집단치료 통해 적응기능 향상. 가족치료 통해 환자와 가족에게 효과적인 의사소통이나 건강한 감정표현 방식 교육. 환자가 직업을 통해 경제적으로 독립적인 생활을 할 수 있도록 돕는 직업치료도 중요.
증상 호전되면 과도기적인 적응기간을 갖고 사회로 복귀하는 것이 좋음. 과거에는 환자들을 사회로부터 격리시켜 정신병원에 장기간 입원하게 함으로써 사회적 복귀가 불가능한 경우가 많았으나 최근에는 지역사회 안에서 생활하면서 치료와 재활교육을 받을 수 있는 지역사회 정신건강센터가 개설되고 있음. 그룹 홈도 시행됨.
제5절 정신분열증과 유사한 정신증적 장애
1. 정신분열형 장애
정신분열증과 동일한 임상적 증상을 나타내지만 장애의 지속기간이 6개월 이하인 경우.
2. 단기 정신증적 장애
정신분열증이나 정신분열형 장애와 임상적 증상은 유사하지만 증상기간이 한 달 이내로 짧게 나타나며 병전 상태로 완전히 회복되는 경우.
3. 분열정동장애
정신분열증의 증상과 기분장애의 증상이 혼합되어 나타나는 경우.
4. 망상장애
최소한 1개월 이상 지속되는 명백한 망상을 나타내지만 정신분열증의 진단기준에는 해당하지 않는 경우.
-애정형 : 어떤 사람, 특히 높은 사람이 자신과 사랑에 빠졌다고 믿는 망상을 나타냄.
-과대형 : 자신이 위대한 재능이나 통찰력을 지녔거나 중요한 발견을 했다는 과대망상을 나타냄.
-질투형 : 배우자나 연인이 부정을 저질렀다는 망상을 나타냄. 의처증, 의부증
-피해형 : 자신 또는 자신과 가까운 사람이 피해를 받고 있다는 망상을 나타냄.
-신체형 : 자신에게 어떤 신체적 결함이 있거나 질병에 걸렸다는 망상을 지님.
-혼합형, 북특정형
망상장애의 평생유병률은 0.3%로 추정되며 입원환자의 1~2%에 해당함. 발병은 주로 성인기 중기나 후기에 시작되는 경향이 있으며 피해형이 가장 많음. 경과는 매우 다양하며 피해형은 만성화되는 경우가 많음.
정신분석적 입장 - 망상을 혼란스러운 감정의 결과라고 봄.
인지적 입장 - 망상을 논리적 추론의 결함, 비정상적인 경험의 의미추론, 정보처리의 편향 등의 관점에서 설명하려고 함.
생물학적 입장 - 망상이 뇌의 구조적 손상이나 신경전달물질과 관련되어 있다고 가정함.
망상장애는 다른 정신장애에 비해서 치료가 어려움. 정신분열증의 증상은 항정신병 약물에 의해 신속하게 완화되는 경향이 있는 데 비해, 망상은 환자의 현실적 생활과 밀접하게 연결되어 있기 때문에 지속되는 경향이 강함. 특히 피해형 망상장애 환자는 치료진을 믿지 못하고 약물사용에 의심을 품기 때문에 약물치료가 쉽지 않음. 따라서 망상장애 환자의 치료를 위해서는 신뢰로운 치료관계를 형성한 후 약물치료나 심리치료를 하는 것이 바람직함.

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