정신과케이스case - NP 정신분열병 schizophrenia

본문내용

에서의 고립
Ⅴ : 입원시 점수 : 36점
가능성 점수 : 55점
. 정신질환에 대한 치료
1. 약물치료(약물명, 용량, 약리 작용, 부작용 등) - P.15 참고
2. 물리적 요법(E.C.T 등) - 무
3. 개인 및 정신요법, 인지행동요법. 활동요법 : 미술공예, 음악교실, 사회기술훈련, 작문요법, NIE(이야기), 요리요법
. 간호과정
1. 주요 문제(간호문제 목록)
간호진단 목록
문제번호
진 단 명
1
단절된 대인 관계와 관련된 사회적 고립
2
활동부족, 건강지식부족과 관련된 비효과적인 건강관리
3
반복적인 일상생활과 관련된 무력감
2. 간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 단절된 대인 관계와 관련된 사회적 고립
Subjective
Data
- “친한 사람이 없어요, 방에 들어가고 싶어요.”
“TV보고 잠만 잤어요.”
“다른 사람과는 말을 잘 하지 않아요. 말을 걸지도 않구요.”
Objective
Data
- 진단명 : Schizophrenia
- 항상 같은 사람들만 만나게 됨.
- 병동에서 다른 환자들과는 이야기는 잘 하지 않음.
- 방에 누워계심.
프로그램에 자주 참여하지 않음.
간호 계획
short term
goal
■ 단기적 목표
: 대상자는 프로그램에 자주 참여 할 것이다.
: 대상자는 2주 이내 병실 밖에 나와 있는 시간이 많아 질 것이다.
■ 장기적 목표
: 대상자는 6개월 이내 대상자는 병동 환자들과 이야기를 자주 나눌 것이다.
plan
1. 대상자에게 다가가 좀 더 많은 이야기를 나눈다.
2. 대상자가 사회생활을 했을 때의 사회적 활동을 사정한다.
3. 대상자에게 프로그램에 자주 참여할 것을 격려한다.
Implication
1. 병실에 있는 대상자에게 자주 들 려 이야기를 나누었다.
2. 대상자와 많은 이야기를 나누면 서 대상자가 사회활동을 할 때 의 이야기도 듣고 어느 정도 사 회활동을 하였는지 사정하였다.
3. 대상자와 함께 프로그램에 참여 하였다.
이론적
근거
1. 혼자 있는 대상자의 고립감을 덜 어줄 수 있으며 라포형성에 도움 이 된다.
2. 필요한 중재를 알아보기 위해, 그리고 병전 성격파악에도 용이하 다. 대상자에게 좀더 적합한 치료 를 적용시킬 수 있다.
3. 대상자의 생각, 지금 느끼고 있는 감정 등을 알 수 있다.
valuation
병실 밖에서 대상자를 좀 더 많이 마주칠 수 있었다.
프로그램에 적극적으로 참여하였다.
# 2. Nsg Dx : 활동부족, 건강지식부족과 관련된 비효과적인 건강관리
Subjective
Data
- “허리, 코, 귀 않아픈 곳이 없는 것 같아요.”
“당뇨도 있고, 화장실도 자주 않가요.”
“밖에 나가서 걷고 싶어요.”
“별로 운동할 시간이 없어요.”
Objective
Data
- 진단명 : Schizophrenia
- 폐쇄병동에서의 생활
운동량 부족
수분 섭취량 부족
혈당수치 높음
간호 계획
short term
goal
■ 단기적 목표
: 대상자는 운동량을 증가 시킬 것이다.
: 대상자는 충분한 수분을 섭취할 것이다.
■ 장기적 목표
: 대상자는 건강관리의 중요성을 알고 병동에서의 움직이는 활동시간이 늘어날 것이 다.
plan
1. 대상자에게 하루 1.5~2L정도의 물을 마시도록 권장한다.
2. 대상자와 함께 복도를 자주 걷도록 한다.
3. 건강관리의 중요성을 설명한다.
4. 당뇨병 관리의 중요성을 설명한다.
Implication
1. 대상자에게 자주 물을 마시라고 말하였다.
2. 대상자와 함께 이야기를 나누며 복도를 왔다갔다 걸어 다녔다.
3. 대상자에게 건강관리의 중요성을 설명하였다.
4. 대상자에게 당뇨병 관리의 중요 성을 설명하였다.
이론적
근거
1. 체액 균형과 탈수 예방을 위해 수 분 섭취를 권장한다.
2. 보다 효율적인 건강관리를 위해.
3. 건강관리의 중요성에 대해서 알고 있어야 보다 효율적인 건강관리를 체계적으로 할 수 있을 것이다.
4. 현재 당뇨병이 있으므로 당뇨병 관리의 중요성을 알아야한다.
valuation
한층 증가된 활동량을 보였다.
정수기에 물을 받는 모습이 자주 보였다.
# 3. Nsg Dx : 반복적인 일상생활과 관련된 무력감
Subjective
Data
“방에 가서 쉴래요.”
“매일 귀에서 윙하는 소리가 들려요.”
“자고 있었어요. 자고 싶어요.”
“항상 같은 것들만 해요.”
“힘이 없어요.”
Objective
Data
- 진단명 : Schizophrenia
방에 있는 시간이 길다.
주위 환경에 무관심함
폐쇄병동에서의 같은 생활
서있는 모습이 쳐져있다.
간호 계획
short term
goal
■ 단기적 목표
: 대상자는 병동에서 실시되는 다양한 프로그램에 자주 참여할 것이다.
(1주일에 2개정도참여 → 1주일에 3개 이상 참여하도록 할 것이다.)
■ 장기적 목표
: 대상자는 6개월 후 다양한 프로그램에 참여하며 적극적으로 활동 할 것이다.
plan
1. 대상자가 프로그램에 자주 참여할 수 있도록 옆에서 함께 한다.
2. 대상자가 병실 밖에서 자주 활동하도록 한다.(이야기하기, 걷기 등)
3. 대상자가 다른 환자들과 이야기를 많이 나눌 수 있도록 격려한다.
Implication
1. 대상자와 함께 프로그램에 참여 하였다.
2. 대상자와 함께 TV도 보고, 복도 에서 이야기도 하면서 걸어 다 녔다.
3. 대상자와 함께 같은 병실 환자들 뿐만 아니라 다른 병실에도 돌 아다니며 이야기를 나누었다.
이론적
근거
1. 다양한 프로그램을 참여함으로써 대상자의 무력감을 덜어준다.
2. 대상자가 일상생활 외에도 다른 것들에 관심을 가질 수 있을 것 이다.
3. 매일 같은 병실에 있는 같은 사람 과 대화를 나누기 보다는 다른 병 실에 있는 환자들과도 대화를 나 누며 새로운 이야기를 들을 나눌 수 있을 것이다.
valuation
대상자는 어떤 프로그램이 있는지 알고 참여 하였다.
대상자는 타 병실 환자들과 이야기를 나누었다.
※ 참고문헌
정신간호총론(2006), 수문사, 이관자 원정숙 임숙빈 김선아 김성재 이숙 외
정신간호총론(2001) 상, 수문사, 김윤희 외
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키워드

케이스,   case,   정신분열증,   spr,   schizophrenia,   정신분열병