Rt brest ca

목차

1. 대상자의 건강력
4) 과거력
5) 음주 및 흡연습관
6) V/S

2. 대상자의 건강양상

3.검사결과

4. 약물

6. 참고자료

7. 간호진단

본문내용

래된 경우가 고위험군으로 분류됩니다. 따라서 일찍 월경이 시작되거나 늦게 폐경이 된 경우, 폐경이 되어도 여성 호르몬을 계속 복용한 경우, 출산을 하지 않은 경우, 출산하더라도 수유를 하지 않은 경우들이 상대적으로 발생율이 높습니다. 가족력이 있거나 과거 유방 증식성 질환 혹은 유방암 병력이 있는 경우에 그 위험도는 더 높습니다.
[유방암의 종류]
우리가 흔히 유방암이라고 말하는 것은 주로 침윤성 유관상피암입니다. 유방에는 이 침윤성 암 이외에도 유방암 0 기로 분류하는 유관 및 소엽 상피내암, 침윤성 소엽암 그리고 같은 병기라도 상대적으로 예후가 좋은 관상암, 점액성 낭종암등 다양한 암들이 있습니다.
[특이 유방암]
특별한 형태의 유방암인 유두에 습진처럼 나타나는 파젯씨병, 엽상암, 겨드랑이 임파절에만 나타나는 유방암, 양측 유방암, 임신중 발견되는 유방암 및 남성유방암등 드문 형태의 암에 대하여 알아봅니다.
[유방암의 병기 구분]
유방암의 병기는 그 질환을 치료하는 방침을 정하거나 예후를 예측하는데 중요한 지표가 됩니다. 이러한 병기는 유방 종양의 크기와 임파절 전이 유무 및 원격 전이 여부로 결정합니다. 물론 이런 요소 외에도 예후를 예측하는데 도움이 되는 여러 요소들이 있습니다.
[유방암 예방은?]
일반적으로 식물성 음식 및 어류를 많이 먹고 지방식을 피하며 물을 많이 드시는 것이 좋다는 일반적인 예방법들이 소개되고 있습니다. 그 외 여성호르몬이 유방을 자글하는 것을 차단하는 타목시펜이나 랄록시펜 같은 약제를 복용함으로써 고 위험그룹에 속하는 여성들의 유방암 발생율을 줄일 수 있습니다. 그러나 제일 중요한 것은 유방암을 조기에 발견하여 유방 절제술도 피하고 완치율을 높이는 것이 유일한 예방법이라 할 것입니다.
6. 간호진단
#액와 림프절 & 유방절제 OP와 관련된 조직관류장애
자료수집
-액와 림프절& 유방절제 OP
간호목표
-오른쪽 팔에 부종이 생기지 않게 한다.
간호계획 및 수행
-팔, 손, 손가락, 목 그리고 가슴부위가 붓는 사람은 즉시 주치의와 상의 한다.
-병변 부위에 약물이나 수액 주사를 하면 안되고 혈액 채취를 해도 안됩니다. 그리고 그 팔에 혈압을 체크하는 것도 피한다.
- 부종이 있거나 부종 위험이 있는 팔은 항상 깨끗하게 유지해야 합니다. 특히 수분을 닦을 때 손가락 사이등 주름 부위를 깨끗하게 건조시켜야 됩니다.
-부종이나 위험성이 있는 팔로 문지르거나 당기고 혹은 미는 형태의 강하고 반복적인 동작들은 피해야 합니다.
-무거운 짐을 드는 것을 피해야 합니다. 그리고 무거운 핸드백이나 가방을 어깨에 메고 다니는 것도 피해야 됩니다.
- 임파부종이 있는 손가락이나 팔에는 반지나 손목밴드 등을 안한다
-목욕할때 급격한 온도 차이를 보이는 일은 피해야 합니다. 팔이 바로 햇빛에 노출되는 것을 피해야 합니다.
-어떤 종류의 상처도 나지 않도록 주의
-손톱깍을 때 옆에 자란 조그마한 표피들을 자르는 것을 피해야 한다
-운동을 하는 것은 중요합니다. 그러나 팔이 피곤하게 해서는 안됩니다. 만약 통증이 생겼다면 바로 누워 휴식을 취하고 팔을 들어 중력으로 부종이 줄어드는 효과를 기대합니다.
-겨드랑이 털을 제거할 때 상처를 피하기 위해 전기 면도기를 사용
- 임파부종이 있는 여성들은 낮에 적절한 압력이 유지되는 압력 스타킹 소매를 착용
- 발진, 물집, 발적이 나타나거나 피부 체온이 올라가거나 열이 나지 않게 한다.
- 이상 체중을 유지하도록 하며 염분이 적고 섬유질이 많은 균형된 식사를 하도록 한다. 담배와 술은 피해야 합니다.
-수면을 취할 때 팔을 심장보다 높은 곳에 위치하게 하고 수면을 취한다.
-entelon 150mg 투여한다.
간호평가
-오른쪽 팔에 부종이 안보였음.
#액와 림프절 & 유방절제 OP와 관련된 기동장애
자료수집
-액와 림프절& 유방절제 OP
간호목표
-오른쪽 팔을 pain없이 위로 올릴수 있다.
간호계획 및 수행
-arm 운동을 권장한다.
#op1day
근육강화운동
-가슴을 올렸다. 내렸다를 반복하면서 심호흡을 합니다.
-주먹을 세게 쥐었다, 폈다를 반복하면서 팔근육을 강화시킵니다.
#op 2 day
어깨관절 운동, 머리빗기 운동
-똑바로 않아서 어깨 관절을 최대한 움직이기 위해 머리빗기, 반대편 귀잡기, 신문지 구기기, 어깨 돌리기를 합니다.
#OP 3day
처음부터 무리할 필요는 없고 조금씩 운동량을 늘려간다.
-벽기어오르기
-팔 돌리기
_줄 돌리기
_허리굽혀 팔 흔들기
-등 긁기
-pain이 심할때는 ultracet 투여.
간호평가
-OP 3일째 pain이 조금 있으나 팔이 자유자제로 움직일수 있다.
# OP 관련된 감염 위험성
자료수집
-수술부위인 오른쪽 액와 부위와 가슴 3시방향에 J-P bag중
-액와 부위에 출혈증상이 보여 드레싱을 하루에 2번
간호목표
-감염 증상이 없다.
간호계획 및 수행
-OP 부위 하루에 한번 이상 또는 Pt가 원할 때 드레싱을 한다.
-J-P bag 배액을 확인한다(색, 냄새, 양, 폐쇄)
-항균제인 ceftezole을 투여한다.
-fever, 부종, 발적 등을 관찰한다.
-드레싱을 할때 멸균을 지킨다.
-4시간마다 V/S체크한다.
-WBC가 상승하는지 체크한다.
-감염 증상을 교육하여 증상이 나타날 시 알리도록 교육시킨다.
간호평가
-감염 증상이 나타나지 않았다.
# 영양 섭취 부족과 관련된 변비
자료수집
-“화장실에 가도 안나와~”
-“입맛이 없어서 그냥 반공기도 겨우 먹지뭐~”
-입원하는 동안 변을 한번 도 보지 못했다.
-아랫배가 딱딱하다.
간호목표
-배변을 본다.
간호계획 및 수행
-수분섭취를 권장한다(하루에 2L)
-섬유질이 많은 음식을 권장한다.(과일, 야채 등)
-날마다 섭취한 음식이 무엇인지 적도록 한다.
-배변 욕구가 생길 EO 즉각 반응하여 배변 환경을 제공한다.
-스트레스가 없는 조용한 환경을 제공한다.
-배변시 무리한 힘을 주지 않도록 한다(치질, 치열, 부정맥등 예방)
-운동량을 권장하여 장 운동이 되도록 한다.
-위에 내용을 수행 했어도 배변을 보지 못할 경우 관장을 한다.
간호평가
-관장을 하여서 배변이 나오도록 했다.

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