정신분열증

목차

* 문헌고찰
<Schizophrenia>
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단
5. 치료
6. 경과 및 예후
<Mental Retardation
1. 정의
2. 증상
3. 원인
4. 진단
5. 경과
6. 분류
7. 치료

* Case study
1. 간호력
2. 임상병리검사
3. 투약
4. 간호과정

<정신과병동 실습 후 소감>

본문내용

-1g을 수회 분할 경구투여.
변비증 - 1일 2g을 1-2회 분할 경구투여
* 금기 : 신장애, 설사환자.
* 신중투여 : 심기능 장애, 고마그네슘혈증환자.
◎ Chlorpromazine
* 효능효과 : 급성 및 만성 정신분열증, 정신병, 정신질환의 증상으로 나타나는 흥분상태,
인공동면
* 용법용량 : 염산클로로프로마진으로서 성인 1일 30mg~1g을 분할 경구 투여
* 금기 : 혼수상태, 순환허탈, 바르비탈유도체마취제 등의 중추신경억제제의 강한 영향하
에 있는 환자, 이 약 또는 페노치아진계 화합물에 대한 과민증이 있는 환자
* 부작용 : 혈압강하, 빈맥, 부정맥, 재생불량성 빈혈, 용혈성 빈혈, 장관마비, 구토, 설사, 변
비, 시각장애
◎ Diazepam
* 효능효과 : 불안, 긴장, 골격근 경련의 변화보조제
* 용법용량 :
정제 - 성인 1회 2~10mg을 1일 2~4회 복용
주사 - 성인 5~10mg 정맥 또는 근육주사
* 금기 : 급성협우각 녹내장 환자, 중증 근무력증 환자
* 부작용 : 자극흥분, 착란, 졸음, 언어장애, 백혈구감소증, 황달, 혈압저하, 식욕부진, 변비,
과민증, 호흡억제
◎ Proimer
* 효능효과 :
뇌염 후 파킨슨질환, 동맥경화성 파킨슨질환, 특방성 파킨슨 질환
페노치아진, 라우울치아와 같은 약물에 진전, 강직, 피로, 무력증, 나태, 근긴장이상, 운
동이상, 정좌불능
* 용법용량 : 초기 1일 3회, 1회시 1/2정
* 금기 : 우각폐색성 녹내장 환자
* 신중투여 : 빈맥, 저혈압, 노인(정신착란, 방향감상실)
◎ Dalmadim
* 효능효과 : 수면발현곤란, 수면 및 휴식을 필요로 하는 급만성병적 상태,
신경성 불면증
* 용법용량 : 급성 협우각 녹내장 환자
* 금기 : 중증근무력증 환자, 이 약 및 벤조디아제핀계 약물 과민증 환자
* 부작용 : 졸음, 두통, 간장애, 혈압저하, 구갈, 식욕부진, 발진, 피로감, 발열, 발적
4. 간호과정
◎ 자가간호 결핍
1) 사정
주관적 자료 : “세수는 하루에 한번, 양치질은 가끔 해요.”
“이 닦으면 이가 닳아요.”
“아무리 이를 살살 닦아도 잇몸이 아파요.”
객관적 자료 : 속옷을 1주일에 한번 갈아입음.
식사 후 양치질 시간이 있음에도 하지 않음.
간호사나 옆 환자들의 지시에 의해서 샤워, 양치질함. 자발적으로 하지 않음
2) 진단
현실감결여와 관련된 자가간호 결핍
3) 계획
목표 : 대상자는 가능한 적정수준의 자가간호를 할 것이다.
계획 :
대상자의 개인위생관리를 사정한다.
집단생활에서 개인위생의 중요함을 설명한다.
개인위생을 유지하였을 때의 장점을 말해준다.
대상자가 적절한 외모를 유지하도록 격려해준다.
대상자가 적절한 외모를 유지하였을 때에는 인정해주고 긍정적인 강화를 해준다.
4) 수행
대상자의 개인위생관리를 사정하였다.
집단생활에서 개인위생의 중요함을 설명하였다.
{일상생활에서 가장 기본적인 행위로서, 대인관계에서 안정감을 느끼고 혐오감을 주지 않
는다.)
개인위생을 유지하였을 때의 장점을 설명하였다.
대상자가 개인위생을 유지하도록 대화시 항상 지지하고 격려해주었다.
대상자가 개인위생을 지킬 때 칭찬해주었다. (목욕후 깔끔해서 너무 보기 좋다고 함.)
5) 평가
2일에 1번 샤워를 자발적으로 실시함. 샤워하고 속옷 갈아입음 .
처음 3일동안은 지시에 의해 양치질 했으나 이후에는 지시에 의해서도 잘 행해지지 않음.
◎ 사회적 고립감
1) 사정
주관적 자료 : “갑갑해요.”
“밖에 나가서 일도 하고 싶고 돌아다니고 싶어요.”
객관적 자료 : 10년간의 장기입원중임.
가족면회는 1년에 2번 정도 함.
3/14 형 내원하여 면회는 하지 않고 간식비 입금함.
2) 진단
장기입원과 관련된 사회적 고립감
3) 계획
목표 : 대상자는 사회적 상호작용의 범위를 증진시킬 것이다.
계획 :
대상자의 고립감을 사정하고 관심을 탐색한다.
고독감을 말로 표현하도록 격려한다.
일대일 관계에 바탕을 둔 신뢰감을 발달시킨다.
수용적인 비언어적 의사소통을 한다.
고독감 경감에 유효한 오락활동을 찾아본다.
대인 상호작용을 했을 때 이를 보상해준다.
4) 수행
대상자의 고립감에 대해 이야기하고 고독감을 말로 표현하도록 격려하였다.
좋아하는 놀이(알까기)를 함께 해줌으로 즐기도록 해주었다.
일관성과 긍정적 관심을 통해서 함께 있어주고, 비언어적 의사소통을 하였다.
환자에 대한 기대를 설명하고 바람직한 방식으로 교류할 때 긍정적인 재강화를 해주었다.
5) 평가
학생간호사들과 함께 노는 모습이 자주 보임.
옆환자들과도 원만히 생활함.
◎ 사고과정장애
1) 사정
주관적 자료 : 가만히 있는 옆 환자에게 “너 또라이지?”
69년생이라기에 무슨 띠냐고 물으니까 “코뿔소띠”라고 대답함.
객관적 자료 : 3/21 7pm 멍하니 한곳을 쳐다보고 tense face 보임.
대화도중 가끔 멍하게 있는 모습 보임.
2) 진단
정신질병과 관련된 사고과정장애
3) 계획
목표 : 대상자는 사고과정장애의 증상이 감소할 것이다.
계획 :
대상자의 논리적 사고능력과 문제해결 능력을 계속 평가한다.
대상자와 함께 하는 시간을 갖고, 침착하고 지시적 접근을 한다.
현실을 안내해주고 현실에 기반을 둔 대화를 제공한다.
말과 일치된 표정과 행동을 유지한다.
환자에게 필요한 신체적, 정서적 상황이 되도록 한다.
자신의 생각이나 감정을 확인하도록 돕는다.
4) 수행
대상자의 논리적 사고능력과 문제해결 능력을 계속 평가하였다.
현실 안내를 통해 대상자의 주변에 무슨 일이 일어나고 있는지 알려주었다.
현실 중심적 대화와 활동을 격려하였다.
조용하고 편안한 환경에서 대상자와 함께 하는 시간을 자주 가졌다.
말과 일치된 표정과 행동을 유지함으로 일관성을 보여주었다
자신의 생각이나 감정을 확인하고 적절히 표현할 수 있도록 도와주었다.
5) 평가
21일 멍하게 있는 모습 보이고 다음날 물어보니 자신의 증상에 대해 알고 있음.
대화도중 멍하게 있는 모습이 줄어듦.
<참고문헌>
하양숙 외, 정신간호 총론(상), 현문사 (1995)
이정숙외(2001), 정신건강간호학 (상), 현문사 (2001)
김옥녀, 임상약리학, 수문사 (1999)

키워드

정신분열증,   Schizophrenia,   케이스