자폐증과 아동기 발병 정신분열증 -DSM-Ⅳ:자폐증의 특성에 대한 정의

소개글

자폐증과 아동기 발병 정신분열증 -DSM-Ⅳ:자폐증의 특성에 대한 정의에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 자폐증
1.1 자폐증의 역사적 배경
1.2 기술
1.3 DSM-Ⅳ:자폐증의 특성에 대한 정의
1.4 자폐증의 범위

2. 중요 특징
2.1 사회적 손상
2.2 의사소통 결함
2.3 반복적 행동과 관심

3. 자폐증의 관련 특징들
3.1 지적 결함과 강점
3.2 감각과 지각 결함
3.3 인지적 결함
3.4 신체 특징
3.5 가족의 특징
3.6 하위유형
3.7 부수적 장애와 증상
3.8 감별 진단과 기타 전반적 발달장애

4. 출현율과 경과
4.1 출현율
4.2 발병 연령
4.3 과정과 결과

5. 자폐증의 원인
5.1 임신과 출산 중의 문제
5.2 유전적 영향
5.3 신경심리학적 발견
5.4 신경생물학적 요소
5.5 뇌 발달 장애로서의 자폐증

6.치료
6.1 아동의 차이, 치료의 차이
6.2 치료에 대한 개관

7. 아동기 정신분열증
7.1 DSM-IV: 정신분열증 특징
7.2 정신병적 증상
7.3 관련증상과 동시발병률

8. 출현율

9. 원인
1) 생물학적 요인
2) 환경 요인

10. 치료

본문내용

지지를 제공한다. 이런 문제는 부모의 잠재적 스트레스 원천으로 사회적 지지를 받거나 상담을 통해 줄일 수 있다.
7. 아동기 정신분열증
아동기 정신분열증이란 이전에는 아동기 초기에 심각하고 만성적인 혼란을 겪는 것 말고는 다른 공통점을 보이지 않는 아동들의 혼합을 지칭해왔다. 오늘날은 경계선적 손상을 나타내거나 정신병적 증상이 없는 아동에게 적용되며 오늘날 기준으로는 자폐증이나 PDD 또는 다른 어떤 손상으로 진단이 내려질 수 없는 아동을 일반적으로 지칭한다.
자폐증 있는 아동과는 달리 정신분열증이 있는 아동은 늦은 나이에 주로 발병하고 지적 손상을 덜 보이고, 덜 심각한 사회적 결손, 언어적 결손을 보이며, 나이가 들수록 환각과 망상을 발전시키며 경감과 재발기간이 있다.
아동기 발병 정신분열증은 정신분열증의 다른 유형이라기보다는 성인기 발병 정신분열증의 좀 더 심각한 형태인 듯하다.
7.1 DSM-IV: 정신분열증 특징
A. 특징적 증상: 적어도 다음과 같은 증상이 둘 또는 그 이상 한달 동안의 상당한 시간에서 나타난다.
(1)망상
(2)환각
(3)비조직적 말[예, 잦은 탈선 혹은 앞뒤가 맞지 않음]
(4)전반적으로 비구조화되거나 긴장된 행동
(5)부적 증상, 즉 감정적 침체, 담화불능증: 중추 성병변에 의한 담화 불능
망상이 기괴하거나 환각이 사람에 대한 계속되는 코멘트나 두사람 이상의 역전하는 목소리가 있다면, 이 증상 중 단 한가지가 진단을 하는데 필요하다.
B. 사회적/ 직업적 기능 손상: 손상 발병 이후에 하나나 그 이상의 기능 영역에 중요한 감소가 있거나 대인관계, 학문적/ 직업적 성취의 기대수준을 성취하는데 실패한다.
C. 지속 기간: 이 증상이 최소한 6개월 동안 지속되어야 한다.
덧붙여서 이 손상은 기분장애나 분열 감정장애 탓으로 돌릴 수 없으며 약물 사용이나 일반적인 의료 상황 때문인 것은 아니다.
정신분열증이 있는 아동과 성인간의 한 가지 차이점은 어린 아동은 고통이나 무질서 같은 정신병 증상을 겪지 않을 수도 있다는 데 있다. 그러므로 정신병 증상이 발달 초기에 나타나면 아동은 정상적 경험과 이 증상을 구분하는데 어려움을 겪을 수 있다.
7.2 정신병적 증상
아동에게 흔히 나타나는 증상은 청각적 환상이다. 정신 분열증 아동의 약 40%에서 60%가량은 시각적 환상, 망상, 사고 손상을 겪는다.
7.3 관련증상과 동시발병률
정신분열증이 있는 아동은 흔히 우울증, ADHD, 반항문제와 품행 문제, 자살 경향성 등과 같은 증상과 손상을 보인다. 68% 정도가 다른 진단 기준에 맞는데, 가장 흔히 품행/반항장애(31%)나 우울증(37%) 진단기준에 맞는다. 정신 분열증이 있는 아동이 높은 위험수준의 자폐증이나 PDD를 나타내지 않는 것이 흥미롭다.
8. 출현율
정신분열증은 12세 미만 아동한테는 아주 드물며 청소년기에 빈도가 증가되고 20~25세 사이에 발병하는 양상을 보인다. 그리고 아동보다 성인의 경우 100배나 더 흔하게 발생한다. 아동기 발병 정신분열증은 남아의 경우 발병 연령이 더 빠르고 여아보다 두배 가량 흔하게 나타난다. 이런 성별의 차이는 청소년기가 되면 사라진다.
9. 원인
1) 생물학적 요인
COS가 있는 젊은이들의 친척에게 정신분열증 비율은 정신분열증이 있는 성인의 가족 구성원에 비해 두배 정도 된다.
정신분열증을 보이는 사람에게 있는 중추신경계의 역기능 및 약물과 연합된 극적인 개선을 통해서 정신분열증이 뇌 장애 탓일 수 있음을 알 수 있다. Weinberger(1987)는 인생 초기에 나타난 것으로 믿는 변연계와 전 전두엽 피질을 포함하는 고정된 뇌 손상이 있다는 정신분열증의 신경발달적 모델을 제시했다. 이러한 손상은 전 전두엽 피질의 활성에 있는 도파민 신경기제가 일정한 수준의 정상적 성숙을 한 후에야 정신병적 증상의 활성이 나타난다. 이 기제들의 붕괴로 인해 정신분열증이 있는 사람은 스트레스에 대한 민감성이 증가한다.
정신분열증이 잇는 아동에 대한 해부, 뇌 영상촬영, 신경화학적 연구를 거의 하지 않았다. 그러나 성인을 대상으로 한 연구결과와 일치하는 다양한 해부학적 이상과 신경학적 이상이 있음을 보여주는 한정된 증거가 있다. 예를 들어 열 살 때 정신분열증을 처음 드러내고 22세에 죽은 남자의 해부연구에서 뇌간, 시상, 전뇌피질의 어떤 뇌 부위에서 이상이 발견되었다. 최근의 MRI 연구에서는 더 작아진 전 대뇌부피와 정신분열증이 있는 아동의 줄어든 대뇌 부피와 부적 증상간 강한 관련성이 보고 되었다. 이런 발견은 정신 분열증이 있는 아동에게 초기 뇌발달이 방해받았다는 것을 강하게 암시한다.
2) 환경 요인
정신분열증 병인학에서 심리사회적 스트레스의 영향은 정신분열증의 발병이 가족에 대한 심한 심리사회적 스트레스와 연관되어 있는 높은 위험을 가진 표본을 대상으로 한 연구에서 분명히 드러난다. 10대 때 정신분열증으로 악화된 두 명의 고-위험의 아동에 관한 보고가 있다. 이들 둘 다 신체적으로 학대받았고 둘 다 정신분열증이 있는 엄마 아래서 자랐으며 둘다 신체 성장 지연이 일어나는 전반적 근육운동과 시각적 운동발달에서 일시적 지연과 혼란을 보인다는 것이 흥미롭다. 즉 혼란스럽거나 부적당한 부모, 참담한 경제적 조건, 해체된 가정 등의 환경이 아동에게 영향을 주었다는 사실이다.
10. 치료
정신분열증은 대부분의 환자들에게 장기간의 결과를 야기하는 만성질환이다. 그러나 대부분의 결과는 특별한 항 정신 약물에 의해 크게 호전된다. 약물학적 치료법 특히 Neuroleptics가 정신분열증이 있는 아동을 치료하는데 광범위하게 사용된다. 신경이완제는 신경전달물질의 활성을 증가시키고 망상, 환각, 공격 행동을 줄이는 도파민 길항제다. 그러나 때로는 심각한 부작용을 낳기도 한다. 할로페리돌과 클로자핀과 같은 대체 약물이 이전에는 치료 불가능했던 아동과 청소년들의 정신병적 증상을 치료하는데 효과적이며 심각한 부장용도 거의 나타나지 않는다.
약물이 정신분열증이 있는 아동의 정신병적 증상을 통제하는데 도움이 될 수도 있지만 사회 기술 훈련, 가족 중재, 특수학교 배치 같은 심리 사회적 치료가 필요하다는 것도 임싱 실제에 널리 인식되고 있다.

키워드

자폐증과 아동기 발병 정신분열증,   자폐증,   아동기 발병 정신분열증,   자폐증의 관련 특징들,   자폐증의 원인,   뇌 발달 장애로서의 자폐증,   DSM-IV: 정신분열증 특징,   DSM-Ⅳ:자폐증의 특성에 대한 정의