간, 담도 해부생리&진단적검사

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간, 담도 해부생리&진단적검사에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.간 해부생리

2.담도 해부생리

3.간, 담도 진단적 검사

본문내용

등의 배설작용이 있다.
간, 담도 진단적 검사
1.혈청 빌리루빈검사
(1)정상
-직접(결합) 빌리루빈->0.1~0.3mg/dL
-간접(비결합) 빌리루빈)>0.2~0.8mg/dL
-총빌리루빈->0.1~1.0mg/dL
-신생이빌리루빈->1~12mg/dL
(2)검사과정
①말초정맥 천자를 하여 혈액을 붉은색 뚜껑의 튜브에 담는다.
②유아에서는 발뒤꿈치에서 천자를 한다.
③이 검사 전의 준비는 기관에 따라 다양한데 어떤 경우에는 전날밤 자정부터 채혈시까지 수분 외에는 금식시키는 경우도 있다.
2.간효소검사
(1)정상
-AST:5~40IU/L
-ALT:5~35IU/L
-LDH:90~200mU/mL
-ALP:정상노인->성인보다 약간 높다
성인->30~85 ImU/mL 나 42~128U/L
소아/청소년-> 2세이하 85~235 ImU/mL
2~8세 65~210 ImU/mL
9~15세 60~300 ImU/mL
16~21세 30~200 ImU/mL
(2)검사과정
①일반적으로 간효소 검사에 특별한 준비는 없다.
②어떤 검사실에서는 검사 전 12시간 금식을 원하는 곳도 있다.
③보통 7~10cc의 혈액을 채취하여 붉은 색 튜브에 담아 검사실로 보낸다.
(3)금기사항
-없음
3.경구담낭조영술
(1)정상
-담낭이 보이고 담석이 없으며 조영제가 담도에 채워지는데 문제가 없음.
(2)검사과정
①검사 전날 저녁 저지방 저녁식사를 하고 1~2시간 후 조영제(telepaque나 옥소성 조영제)를 정해진 양의 물과 함께 섭취한다.
②검사 당일 아침에 환자가 방사선과로 간다.
③방사선과에서 복부의 우상사분면을 X-선 촬영한다.
④여러 체위에서 X-선 촬영함으로써 담석과 공기방울을 구분할 수 있다.
⑤조영제가 담낭에서 배출될 때까지 방서선사진을 반복한다.
⑥검사도중 환자가 느끼는 고통은 없으며 검사는 한시간 정도 소요된다.
(3)금시사항
①옥소성 조영제에 알레르기가 있는경우
②초기 임신 시
4.간과 담관의 초음파검사
(1)정상
-정상 담낭과 담관
(2)검사과정
①담낭의 검사를 위해 검사 전날 자정후부터 금식시켜 담낭의 크기가 최대 크기로 유지되도록 한다.
②환자는 초음파실에서 검사용 침대에 앙와위로 눕는다.
③검사하려는 기관 위의 피부에 끈적끈적한 연고를 바르는데 이것은 음파의 통과와 반향을 용이하게 한다.
④Transducer를 피부위로 수직, 수평으로 움직여 즉석 사진을 촬영하여 기관의 삼차원적 상을 볼 수 있다.
⑤검사에 소요되는 시간은 20분 정도이다.
(3)금기사항
-없음
5.내시경적 담낭조영술
(1)정상
-정상 담도
(2)검사과정
①환자는 검사 전날 자정부터 금식한다.
②검사를 위해 환자를 앙와위나 측위로 누인다.
③환자는 보통 정맥주사로 diazepam 이나 midazolam 그리고 meperidine이나 butorphanol을 맞는다.
④내시경적 담낭조영술 시에는 구강을 통해 십이지장 내시경을 식도, 위, 십이지장으로 십입한다. 이때에 환자에게 glucagon 0.4mg을 정맥주사하여 십이지장을 마취시킴으로 십이지장 팽대부를 쉽게 찾아낼 수 있다.
⑤내시경의 accessory lumen으로 팽대부를 통해 작은 카테터를 총담관이나 췌장관으로 들어가게 한다.
⑥조영제를 주사한 후 X-선 사진을 찍는다.
⑦검사에 소요되는 시간은 약 1시간 정도이다.
(3)금기사항
①비협조적인 환자
②이전의 상부위장관 수술로 십이지장 팽대부가 없는환자
③십이지장 게실이 있는 환자
④급성 췌장염환자
6.경피적 담낭조영술
(1)정상
-정상 담낭과 담도
(2)검사과정
①검사 전날 밤 자정부터 금식한다.
②검사 전날 저녁에 완화제를 투여하고 검사 당일 아침에 청정관장을 시행할 수 있다.
③환자가 방사선과에 가기 전에 정맥주사 경로를 확보하고 진정제를 주사한다.
④일반적으로 검사전 taropine-0.4mg을 근육주사한다.
⑤방사선과에서는 검사 침대에 환자를 앙와위로 누인다.
⑥간 부위의 복벽은 lidocaine 으로 마취한다.
⑦fluorscopy로 관찰하면서 바늘에 달린 주사기로 흡인하면서 바늘을 피부를 통해 간으로 밀어넣는다. 담즙이 주사기로 잘 흘러나오면 카테터를 바늘속을 통해 담관으로 밀어넣는다.
⑧항생제가 포함된 조영제를 주사하고 X-선 사진을 찍는다.
⑨이 검사는 1시간 정도가 소요되는데 환자가 계속 움직이지 않고 누워 있어야 한다.
(3)금기사항
①옥소 알레르기
②약한 담낭염이 있는 경우
③외과적으로 문제가 생길 수 있는 사람
④비협조적인 환자
⑤혈액응고 시간이 지연된 환자
⑥최근에 장관 검사한 환자

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