일반외과, cancer 간호진단 및 간호계획지 입니다.

목차

간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동
진단명 : 방광암

#1
수술후 혈뇨와 관련된 배뇨장애

#2
자극성 배뇨증후군, 인공도뇨의 불편감과 관련된 통증

#3
요로전환과 관련된 신체상 장애



간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동
진단명 : 음낭수종

#1
수술과 관련된 감염위험성



간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동
진단명 : 갑상선암

#1
수술과 관련된 신체상 장애

#2
수술과 관련된 신체손상 위험성



간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동
진단명 : 전립선 비대증

#1
요도폐쇄와 관련된 배뇨장애



간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동
진단명 : 위암

#1
수술 절개와 관련된 통증

#2
수술 후 식이 수정과 관련된 영양 부족

#3
수술과 관련된 변비

#4
외과적 절개와 관련된 감염 위험성



간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동
진단명 : 대장암

#1
악성종양의 영향, 체중감소와 관련된 영양부족

#2
배설 변화와 관련된 설사, 변비

#3
악성종양, 염증, 위장관 폐색과 관련된 통증



간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동
진단명 : 유방암

#1
암에 진단과 관련된 두려움

#2
진단, 예후, 경제적인 스트레스 부적절한 지지 등과 관련된 가족의 비효율 대응



간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동
진단명 : 간암

#1
암의 진행과 예후와 관련된 두려움

#2
간기능 손상과 식욕부진과 관련된 영양부족



간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동
진단명: 담석증

#1
수술과 관련된 비효율적 호흡양상

#2
통증과 관련된 변비



간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동
진단명: renal cell carcinoma

#1
횡경막 근접부위의 절개과 관련된 비효율적 호흡양상

#2
일측신장제거와 관련된 신체손상위험성

본문내용

증상이 나타나는 경우 의사에게 보고한다.
3. 환자의 가족에게 일어날 수 있는 증상을 설명한다.
간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동 진단명 : 전립선 비대증
번호
발생일
간호진단
간호중재 및 평가
해결일
서명
#1
요도폐쇄와 관련된 배뇨장애
1. 환자가 배뇨를 할 수 있도록 프라이버시를 지켜준다.
2. 섭취량과 배설양을 모니터 한다.
3. 처방대로 약을 투여하고, 환자에게 부작용이 나타나는지 관찰한다.
4. 혈뇨나 감염의 징후가 있는지 살피고 이를 환자에게도 교육한다.
간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동 진단명 : 위암
번호
발생일
간호진단
간호중재 및 평가
해결일
서명
#1
수술 절개와 관련된 통증
1. 통증의 위치, 강도와 특성을 사정한다.
2. 처방된 진통제를 투여한다.
3. 자가조절진통제(PCA)펌프를 사용하고 있다면 사용법에 대해
교육한다.
4. 진통제의 효과를 사정한다.
5. 자주 체위변경을 한다.
6. 기침 또는 심호흡을 할 때 절개 부위를 지지한다.
#2
수술 후 식이 수정과 관련된 영양 부족
1. 섭취량과 배설량을 관찰한다
2. 수술후 진행이 호전되면 식이 단계를 진행시킨다.
3. 소화시킬 수 있는 좋아하는 음식을 제공한다.
4. 매일 체중을 측정한다.
5. 간식, 고단백, 고열량 식이를 제공한다.
6. 가스가 생성되는 음식을 피하고 기동하도록 격려한다.
#3
수술과 관련된 변비
1. 장기능의 회복을 평가하기 위해 장음을 사정한다.
2. 가스가 나왔는지 환자에게 질문한다.
3. 복부 팽만, 오심 또는 구토를 평가한다.
4. 대변의 빈도, 양과 밀도를 관찰한다.
5. 대변 완화제 또는 하제를 투여한다.
6. 섬유소와 수분이 함유된 식이를 섭취하도록 한다.
7. 보행을 격려한다.
#4
외과적 절개와 관련된 감염 위험성
1. 체온을 측정한다.
2. 24시간 마다 또는 필요시 dressing을 교환한다.
3. 상처 감염의 증상과 징후 관찰한다.
4. 지시에 따라 상처 배양을 채취한다.
5. 인공도뇨시 요로감염의 증상과 징후를 관찰한다.
6. 호흡음을 사정하고 악설음(crackles)을 관찰한다.
7. 체위변경, 심호흡과 폐활량계를 사용하도록 교육한다.
8. 지시에 따라 항생제를 투여한다.
간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동 진단명 : 대장암
번호
발생일
간호진단
간호중재 및 평가
해결일
서명
#1
악성종양의 영향, 체중감소와 관련된 영양부족
1. 가능하다면 수술 전 수일동안 고칼로리, 저 잔여식이를 제공한다.
2. 구토와 설사가 계속된다면 수분손실을 관찰하고 기록한다.
3. 정맥수액을 주입하여 체액량을 유지하고 소변배설량을 기록한다.
4. 금식상태가 아닐 경우 적당한 칼로리와 단백질을 유지하기 위해 소량의 음식을 제공한다.
5. 화학요법시 처방에 따라 항구토제을 복용하도록 지사한다.
#2
배설 변화와 관련된 설사, 변비
1. 대변의 양, 밀도, 빈도, 색을 관찰한다.
2. 변비의 경우, 필요시 하제의 사용이나 관장을 실시한다.
3. 운동과 적절한 수분, 섬유소섭취를 격려한다.
4. 설사의 경우, 적절한 수분섭취를 격려한다.
#3
악성종양, 염증, 위장관 폐색과 관련된 통증
1. 통증의 형태와 심한 정도를 사정하여 필요시 진통제를 투여한다.
2. 진통제의 효과를 평가한다.
3. 이완요법, 체위법, 영상법, 웃음, 음악, 독서, 통증 부위를
만지는 등의 다른 접근 방법을 시도한다
간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동 진단명 : 유방암
번호
발생일
간호진단
간호중재 및 평가
해결일
서명
#1
암에 진단과 관련된 두려움
1. 진단 과정을 통해 환자를 지지한다.
2. 각각의 검사 결과를 환자가 이해할 수 있게 설명해준다.
3. 조기 진단과 치료를 함께 함으로써 호전 될 수 있음을 강조한다.
#2
진단, 예후, 경제적인 스트레스 부적절한 지지 등과 관련된 가족의 비효율 대응
1. 정보를 제공하고 조용하고 분명하게 말을 한다.
2. 환자에 상태에 대한 이해심과 수용을 표시한다.
3. 대처기전을 알아본다.
4. 환자에 수용 단계가 어느 정도 인지를 알아본다.
5. 환자가 지지자를 찾고 도움을 받을 수 있는 것을 돕는다.
6. 지지체계가 될 수 있는 사람들이 방문하도록 돕는다.
7. 상담이나 경제적인 보조 등을 알아본다.
간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동 진단명 : 간암
번호
발생일
간호진단
간호중재 및 평가
해결일
서명
#1
암의 진행과 예후와 관련된 두려움
1. 암과 관련한 불확실성과 두려움에 대처할 수 있도록
필요한 지지를 한다.
2. 적극적인 경청과 공감적 자세를 취한다.
#2
간기능 손상과
식욕부진과 관련된 영양부족
1. 매일 체중을 측정한다.
2. 섭취량과 배설량을 측정한다.
3. 수분 염분울 제한한다.
4. 소량의 식사를 자주하도록 한다.
5. 적절한 휴식을 취하고 안정된 환경의 온도를 유지시킨다.
6. 오심 구토시 구강간호와 진토제를 투여한다.
간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동 진단명: 담석증
번호
발생일
간호진단
간호중재 및 평가
해결일
서명
#1
수술과 관련된 비효율적 호흡양상
1. 상복부 통증부위에 hat bag을 대준다.
2. 심호흡 및 기침을 격려한다.
3. 처방된 진통제를 투여한다.
#2
통증과 관련된 변비
1. 섬유소가 많이 함유된 음식들을 권장한다.
2. 소화제나 장운동촉진제를 제공한다.
3. 아랫배에 hat bag을 권장한다.
간 호 계 획 지
간호단위 : 51병동 진단명: renal cell carcinoma
번호
발생일
간호진단
간호중재 및 평가
해결일
서명
#1
횡경막 근접부위의 절개과 관련된 비효율적 호흡양상
1. 심호흡과 기침을 시킨다.
2. 손으로 흉부를 지지한다.
3. semi fawler`s position 취해준다.
4. 상황에 따라 산소 투여한다.
#2
일측신장제거와 관련된 신체손상위험성
1. 매시간 마다 요배설량을 측정한다.
2. 섭취량과 배설량 및 체중을 자주 측정한다.
3. 혈뇨가 있는지 확인한다.
4. 구강으로 음식과 수분의 섭취를 시작하기 전에 환자의 위장관
상태를 평가해야 한다.
5. 비위관을 삽입하거나 연동 운동을 자극시키는 약물을 사용한다.
6. 운동을 격려한다.

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