성인간호학 대장암(결장암, Colon cancer) Case study

소개글

성인간호학 대장암(결장암, Colon cancer) Case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 정보

2. 병력

3. 사례환자의 질병 기술

4. 신체 검진
1) 활력징후
2) 의식
3) 영양
4) 배설
5) 피부
6) 의사소통
7) 감각기능
8) 반사기능
9) 운동
10) 수면
11) 정서
12) 인지/지각
13) 지지체계

5. 임상검사

6. 영상검사 및 특수 치료

7. 약물

8. 간호과정
1) 간호진단 목록 및 우선순위 설정
2) 간호과정

9. 참고문헌

본문내용

e Scale 및 Numeric Scale을 사용해
통증 부위, 강도, 양상, 빈도 사정을 관찰 및 수행함
4. 비약물 요법을 통해
통증을 완화한다.
비약물적 요법을 쓰도록 교육한다.
(이완, 지시적 심상요법, 음악요법, 마사지)
(기본간호학Ⅱ 8th edition, 현문사, 508p)
<관찰 및 수행> 통증 시, 침상에 누워 편안한 체위를 취하며(Supine, Semi-Fowler), 깊은 심호흡 실시시켰음
5. 복대 사용으로
통증부위를 지지한다.
통증이 있는 신체부위를 고정, 움직임을 제한하는 것이 급성 통증 간호에 도움 된다.
(기본간호학Ⅱ 8th edition, 현문사, 505p)
<관찰 및 수행> 통증 부위(절개 부위)를 포함한 복부 부위에
복대 적용 권장하는 것 관찰, 직접 착용 도와는 것 관찰·수행 함
7. 보호자(지지자)의 지지를 통해
통증을 경감시킨다.
보호자가 있는 사람은 통증을 덜 느낀다.
가족은 통증 대상자에게 의미 있는 지지를 할 수 있다.
(기본간호학Ⅱ 8th edition, 현문사, 481p)
<관찰 및 수행> WA 적용 중이나 아직 복부 통증 남아있으며, 시력이 좋지 않은 대상자 곁에 되도록이면 24시간 보호자 상주 권장하는 것 관찰하였으며, 주 보호자(할머니)에게 지지요법 시행함
8. 필요 시 진통제 추가 처방 가능함을 알리고, 통증이 심해지기 전에 prn 진통제 요청하라 교육함
심한 통증은 조절하기가 더 어렵고,
불안과 피로를 더한다.
(기본간호학Ⅱ 8th edition, 현문사, 509p)
<관찰> 통증 증가 시 표현하도록 교육하는 것 관찰 하였으며,
통증에 따라 진통제 추가 처방 가능함을 알리는 것을 관찰함
평가기준
평가
1. 통증 척도를 2점/10점 이하로 유지하고 있는가?
2. NRS 3점 시, 비약물 중재를 통해
2시간 이내에 1점으로 완화 되었는가?
3. NRS 3점 시, 약물 중재를 통해
2시간 이내에 1점으로 완화 되었는가?
매 시기마다 다르지만 보통 ‘3점 참을만하다’라고 말하고 있음
단독 비약물 중재 보다는 약물 중재와 혼합하여 수행하였으며, ‘1점 통증 감소되었다‘라고 표현함
처방에 따른 진통제 주사 2시간 후 재사정 시, ‘1점 통증 감소되었다‘라고 표현함
날짜
번호
간호진단
4/24
④
이용자원 부족 및 고연령으로 인한 이해부족과 관련된 지식부족
주관적 자료
객관적 자료
4/24 “걱정이야, 시골 내려가면 내가 뭔 줄 아나…
그리고 그런 것 없는 게 더 많은데 그럼 우째야 하노…”
4/24 “수업 들었어도 뭐가 맞는지 몰라 한 번 선생님이 보고 말 좀 해줘봐”
4/24 “하나도 모르겠어, 안 먹을 것만 써놓지 뭘 다 써놓아 가지고
괜히 더 헷갈리게 해놨어”
4/24 “그래, 그 큰 종이에 써서 주세요. 집 가면 식탁에 붙여놓고 보고 먹게”
4/24 “술이 30가지가 넘는데 그 중에 하나도 마시면 안 되나?
요즘 사람들 담배가 몸에 안 좋은 것 아니라고 시위도 하는데…“
4월 20일
09:44
대장 수술 후 영양교육 참석 위해
보호자와 함께 내려감
4월 21일
17:20
대장 수술 후 영양교육 있음을 설명하고,
교육 듣도록 안내함
목표
<장기> 수술 후 1~2개월 간, 대장암 수술 후 섭취 권장 음식과 섭취 비권장 음식을 알며 그에 맞는 식이를 진행한다.
<단기> 대장암 수술 후 식이와 관련된 정보를 제공하는 교육에 참석한다.
팜플렛에 표가 나타내는 바를 이해하고, 섭취 권장/비권장 음식을 구분한다.
대상자가 대상자의 음주, 흡연의 위험성을 알고 섭취를 금하며, 보호자는 이를 지지한다.
간호계획 및 중재
이론적 근거
수행
수술 후 관리 방법에 대한 지식을 제공하는 이용 자원을 제공 및 제안한다.
<관찰 및 수행> 병원 내 1회/주 대장암 영양교육 참석을 권장하는 모습 관찰하였으며,
잘 모를 시 질문을 통해 문제를 해결할 것 권장하고, 건국대 대장암 센터 번호 전달하였음
2. 기호식품의 부작용 설명한 후,
섭취 피할 것을
대상자와 환자에게 교육한다.
술과 담배는 피하는 것이 좋습니다.
(건국대학교 대장암센터, 대장암 팜플렛)
<수행> 흡연 및 음주(+)인 환자에게
술과 담배 피할 것을 교육하였음
3. 대상자 환경 상태 사정 후,
이용하기 쉬운 식품을 소개한다.
시장이 멀고, 식사를 준비할 능력이 부족한 것 등의 다른 요인들도 영양 상태에 영향을 미친다.
(기본간호학Ⅱ 8th edition, 현문사, 531p)
<수행> 대상자의 환경(거주지, 보호자 상태, 기호)에 따라 섭취 권장 음식 중 접하기 쉬운 것 추천 함
4. 표 해석방법을 설명하고
(고섬유식~저섬유식 범위)
권장/비권장 섭취 음식 이해를 돕는다.
식품 1교환 단위 기준 당 섬유소 함량 graph
(건국대학교 대장암센터, 대장암 팜플렛)
<수행> 67세의 나이와 좌측 황반 변성증을 앓고 있는 대상자와 고령의 주 보호자가 그래프를 이해하지 못하고 있어 1:1로 다시 설명 함
5. 대상자 특징 고려 및 요구 수용하여 교육내용 보고 이해하기 쉽도록
정리하여 제공한다.
수술 후 1~2개월 간 식사방법
(건국대학교 대장암센터, 대장암 팜플렛)
새 종이에 큰 글씨로 권장/비권장 섭취 음식을 정리해서 적어 주었고, 헷갈리시는 것 있는지 확인함
평가기준
평가
수술 후 1~2개월 간 주의해야 하거나 권장하는 음식들에 대하여 이해하였는가?
2. 대장암 수술 후 영양 관리에 대한 지식을 제공하는 교육에 참석 하였는가?
3. 팜플렛이 의미하는 바를 이해하였는가?
4. 대상자가 흡연과 음주 위험성을 알고 금하였는가?
정리된 자료 제공 및 교육 참석 권장으로 이해하는 모습 보임
대장암 영양 교육 안내 및 권장 하였고 보호자와 함께 참석하였음
추가적인 설명으로 팜플렛의 표의 의미 이해하였음
싫다고 말씀하시긴 하지만 할 것이라고 말씀하셨으며, 보호자가 환자 금연, 금주지지 의욕 강함
<출처> NANDA - Nursing Diagnosis(2012-2014)
약학 정보원
https://www.stockport.nhs.uk
http://emedicine.medscape.com
건국대학교 병원 대장암 센터 안내책자
기본간호학 8th edition, 현문사

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