자궁경부암 (Cervical cancer) 문헌고찰

목차

▣ 문헌 고찰

자궁경부암 (Cervical cancer)
1. 원인 및 고위험인자
2. 병기
3. 증상 및 임상소견
4. 자궁경부암의 진단
5. 치료

▣ 부인과 대상자의 건강 사정
I. 전반적 사정
[ 1 ] 일반적 배경 : 김OO / 41세
[ 2 ] 건강력

II. 건강 사정
[ 1 ] 신체적 사정
[ 2 ] 영양-대사 사정
[ 3 ] 배설 양상 사정
[ 4 ] 활동-운동 양상
[ 5 ] 수면-휴식 양상
[ 6 ] 인식-지각 양상
[ 7 ] 성-생식 양상
[ 8 ] 가족 관계

III. 건강 문제
[ 1 ] 진단명 : Cervical cancer
[ 2 ] 진단 검사
[ 3 ] 치료적 처치
[ 4 ] 투여 약물

간호 과정

▣ 부인과 병동 실습 Check List

▣ 실습동안 느낀 점

본문내용

혈액검사수치가 정상범위내에 있다.
(1)출혈의 양상을 사정한다.
-대상자의 일반적인 상태를 알 수 있다.
-매일 질출혈의 양, 색깔, 농도를 사정하였다.
(2)혈액검사결과 수치를 확인한다.
-RBC, HGB, HCT수치의 감소는 빈혈을 나타낸다.
-RBC, HGB, HCT 등의 임상검사결과 수치를 매일 확인하였다.
(3)충분한 휴식과 영양섭취를 교육한다.
-안정시 산소요구량, 심장과 폐의 긴장을 줄일 수 있다.
-음식을 통해 부족한 철분과 비타민을 섭취할 수 있다.
-피로를 주지 않는 범위 내에서의 활동을 권유하였다.
-매일 식사량을 확인하고 비타민이 풍부한 과일과 계란노른자, 쇠고기 등의 철분이 풍부한 음식을 섭취하도록 교육하였다.
(4)합병증의 유무를 관찰한다.
-순환장애로 인한 피부통합성의 장애, 빈맥, 저혈압, 의식상태의 변화 등의 합병증이 올 수 있다.
-손, 발 등의 감각이 무뎌지기 쉬운 부위에 상처가 없는지 자주 살펴보도록 교육하였다.
-빈맥, 저혈압, 호흡증가, 소변량 저하, 의식상태의 변화와 같은 shock 징후가 있는지 수시로 관찰하였다.
⑸필요시 수혈을 통한 혈액보충을 한다.
-실혈로 의한 부족한 혈액량을 보충할 수 있다.
-처방받은 Packed red cell을 공급하였다.(by RN)
-수혈 전/중/후 에 활력징후를 측정하였다.
사정
-WBC, PDW, 호중구의 감소
-골수기능을 저하시킬 수 있는 방사선 요법의 시행
-수혈 등의 침습적 시술
진단
치료적 시술로 인한 골수기능 저하와 관련된 감염 위험성
목표
계획
이론적 근거
수행
-일주일이내에대상자는 감염의 징후를 나타내지 않는다.
(1)감염의 징후를 사정한다.
-대상자의 일반적인 상태를 알 수 있다.
-4시간마다 활력징후를 측정하였다.
-잠재적 감염 부위(방사선 조사를 받는 골반주위, 침습적 시술 부위) 의 피부를 매일 시진하였다.
(2)임상검사결과 수치를 확인한다.
-감염발생 시 백혈구 수 및 적혈구 침강속도가 증가한다.
-WBC count, ANC 등의 임상검사결과 수치를 매일 확인하였다.
(3)충분한 휴식과 영양섭취를 권유한다.
-적당한 휴식과 영양, 수분섭취는 신체의 방어기능을 증진시킨다.
-피로를 주지 않는 범위 내에서의 활동을 권유하였다.
-매일 식사량을 확인하고 영양이 풍부한 과일등과 수분을 충분히 섭취하도록 교육하였다.
(4)대상자와 접촉 전 손씻기를 한다.
-손씻기는 감염예방의 기본이다.
-간호 활동을 하기 전/후에 손씻기를 시행하였다.
⑸개인위생관리에 대해 교육한다.
-
-식사 전 후, 화장실 사용 후 등 외에도 자주 손을 씻고 항시 마스크 착용을 하도록 교육하였다.
-오염된 의류나 린넨은 바로 교환 할 수 있도록 교육하였다.
▣ 부인과 병동 실습 Check List
항목
관찰 사항
관찰 및 시행(구체적으로 기술할 것)
입원 간호
예) Myoma로 수술 위해 입원한 42세 김씨에게 병실 및 병동 소개, 입원 생활 안내를 함.
투약
구강
cervical ca로 입원 중인 49세 서씨에게 feroba tab. 80mg을 투약하는 것을 관찰함
정맥
uterine myoma로 입원중인 정씨에게 수술 후 kerola 30mg을 정맥으로 투여하는 것을 관찰함
근육
ovarian ca로 입원 중인 77세 이씨에게 amictam 250mg을 근육주사하는 것을 관찰함
질정
검사물 채취
혈액
ovarian ca로 입원한 46세 박씨의 혈액검사를 위해 혈액을 채취하는 것을 관찰함
소변
질분비물
기타
부인과 진단 검사
초음파 검사
Pap smear
부인과 수술
전 간호
피부 준비(shaving)
도뇨 및 배뇨
장준비(관장 및 금식)
R/O cervical ca로 입원중인 60세 김씨에게 cystoscopy 하기 전 s-s enema를 시행하는 것을 관찰함
수술 전 교육
R/O cervical ca로 입원중인 60세 임씨에게 자궁경부원추절제술 시행 전날 pm10시부터 NPO 할것을 교육함
부인과 수술
후 간호
활력증후 측정
cervical ca로 근치자궁절제술을 하고 온 60세 임씨의 활력증후를 15분 간격으로 4번, 30분 간격으로 2번, 한시간 간격으로 한번 측정함
심호흡과 기침 격려
c/sec 후 병실로 돌아온 35세 강씨에게 마취에서 빨리 깰 수 잇도록 심호흡과 기침을 격려하는 것을 관찰함
조기 이상 격려
자연분만 후 입원중인 29세 이씨에게 빨른 회복을 위해 조기이상을 격려하였음
부인과 치료
Dilation & Curettage
Conization
Cauterization
Cryotherapy
퇴원 교육
▣ 실습동안 느낀 점
아직 암과 같은 부인과 질환들에 대해서는 수업시간에 배우지 않았는데 이번 실습을 통해 조금이나마 미리 공부 할 수 있게 되어 의미가 있었다. 특히 case study 한 자궁경부암에 대해서는 공부하면서 놀라기도 했는데 부인과 질환 중 전체적인 발병률도 높지만 20대 여성에게도 발병률이 적지 않다는 사실이 조금은 충격적이었다. 밝혀진 원인들 중에서 인두유종 바이러스가 가장 유력한 원인이긴 하지만 유일한 것도 아니고 백신이 개발되었다고는 하나 아직까지는 보급되지 않은 상태이고 그 외에도 정기검진 을 통해 조기발견을 하는 방법 외에는 특별한 예방법이 없어 무섭다는 생각이 들었다.
자궁경부암에 대해 더 깊게 알아보려고 이곳저곳 사이트를 돌아다니다가 한 개인 블로그에 들어가 보게 되었는데 자신과 함께 부인과 무료 검진을 받은 20명의 여성 중 7명에게 인유두종 바이러스가 검출되었다는 글을 보고 놀라기도 하였다.
그리고 더욱 문제인 것은 한 통계에 의하면 30세 이후의 여성들 중 자궁경부암 정기검진을 받는다고 대답한 여성이 채 40%도 되지 않는다는 사실이었다.
20세 이후의 여성들은 1년에 한번씩 자궁경부암 검사를 받아야 한다는 것을 알고는 있었지만 나 역시도 중요하게 생각하지 않았었는데 이번 실습을 통해 그것이 정말 중요하구나라는 것을 깊이 깨달았다.
실습기간중에 입원한 부인과 대상자들의 나이가 대부분 엄마 또래의 어머니들이었는데 그곳에 있으면서 엄마 생각이 많이 났다. 우리 엄마 역시도 부인과 정기검진을 받지 않는 것으로 알고 있는데 걱정이 많이 되었다.

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자궁경부암,   문헌,   고찰,   간호학,   실습