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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 강박장애(강박증)의 정의

Ⅲ. 강박장애(강박증)의 증상
1. 강박관념(obsession)
2. 강박행동(compulsion)
3. 강박반추(obsessive rumination)

Ⅳ. 영화 이보다 더 좋을 순 없다의 강박장애(강박증) 사례
1. 작품 줄거리
2. 멜빈의 성격과 강박심리
3. 영화속의 강박증 치료방법

Ⅴ. 강박장애(강박증)의 치료
1. 인지행동 치료
1) 인지행동 치료 방법
2) 인지행동치료의 효과
3) 인지행동치료에서 가장 좋은 결과를 얻기 위하여 지킬 사항
2. 약물치료
1) 클로미프라민(Clomipramine, 상품명: Gromin, 그로민)
2) 풀루옥세틴 (Fluoxetine, 상품명: Prozac, 프로작)
3) 세트랄린(Setraline, 상품명; Zoloft)
4) 파록세틴(paroxetine, 상품명; Seroxat)
5) 플루복사민(fluvoxamine, 상품명; Luvox)
3. 정신치료
4. 수술

참고문헌

본문내용

고, 1987년부터 미국에서 항우울제로 사용되기 시작하였고, 항강박제로는 1994년에 미국 식품안전청에서 공인받았다. 선택적 세로토닌 재흡수 차단제중에서 약물의 작용시간이 가장 길다. 혈중에 가장 오랫동안 머물러 있기 때문에 중간에 잊어버리고 약을 빠뜨리더라도 적정한 약물농도가 유지된다는 장점이 있다. 하지만 부작용으로 약물을 중단하였을 때에도 오랫동안 부작용이 계속된다거나, 혹은 프로작에 효과가 없어 다른 약으로 바꾸어야 되는 경우에도 조심하여야 한다.
3) 세트랄린(Setraline, 상품명; Zoloft)
1990년대 초반부터 우울증 치료제로 널리 사용되어 왔으며, 1996년부터는 미국에서 공식적인 강박증 치료제로서 인정받고 있다. 대개 하루에 25-50mg에서 시작하고, 1-3주를 사용하고 난뒤에도 증상의 호전이 없을때는 50mg씩 매주 증량해본다. 졸로프트는 프로작과 달리 진정작용이 있기 때문에 주로 저녁에 복용하는 것이 좋으며, 음식물과 관계없이 단독으로 복용해도 된다. 대부분의 환자에서 100-200mg을 사용하면 되고 최고용량인 250mg까지도 사용할 수 있다. 흔한 부작용으로는 오심, 설사와 같은 소화기계장애가 있을 수 있으며, 근육경련, 구갈, 성적 부작용등이 나타날 수 있다. 세트랄린은 항강박증의 효과는 클로미프라민만큼 있으면서 부작용은 적고, 프로작에 비하여 안절부절한 부작용이 덜하다.
4) 파록세틴(paroxetine, 상품명; Seroxat)
1993년에 미국에서 우울증 치료제로서 인정받았고, 1996년에 강박증 치료제로서 인정받았다. 대개 20mg으로 시작하고, 1-3주정도의 치료로 호전이 없을 때, 1주일마다 10mgTlr 증량하여 60mg 정도까지 올린다. 가장 흔한 부작용으로 소화기계부작용, 항콜린성 부작용 등이 있다. 파록세틴은 다른 약물에 비하여 안절부절시키는 부작용이 거의 없고, 진정작용이 강하기 때문에 불안감이 심한 환자들에게 특히 좋다.
5) 플루복사민(fluvoxamine, 상품명; Luvox)
1994년에 미국에서 강박증 치료제로서 인정받았다. 플루복사민은 아직 우리나라에서는 사용되지 않고 있는 약물이지만, 미국에서는 선택적 세로토닌 재흡수 차단제중 비교적 일찍부터 강박등 치료제로 사용된 약물이다. 플루복사민은 25-50mg에서 시작하여 1주에 50mg 정도씩 증량하며, 최고용량은 300mg이다.
3. 정신치료
강박증에 시달리지만 직장이 있고 대인관계를 유지하며 교육수준이 비교적 높고 감정 표현이 잘되면서 자기 문제에 대한 통찰력이 있을 때는 정신치료를 시행한다. 대부분의 강박증 환자들은 자기 마음 속에 있는 성적 욕구나 충동, 분노의 감정 등을 제대로 표현하지 못한다. 그러므로 죄책감 없이 이를 자유롭게 표현할 수 있도록 도와주는 일이 무엇보다 필요하다.
4. 수술
마음 수술이 가장 일반적으로 시행되는 경우는 하루 종일 손을 씻거나, 수십 번도 넘게 자물쇠가 잠겼는가를 확인하는 등의 강박적 행동을 하는 강박장애의 경우이다. 뇌의 전두엽과 그 아래 변연계, 기적 핵 등을 연결하는 일종의 뇌 회로에 문제가 생겨 생각이 회로를 빠져 나오지 못하고 계속 맴돌기 때문에 발생하는 것이므로 이 회로를 끊어주면 강박증상이 없어진다는 것이다. 수술은 통상 두개골에 1㎝정도 크기의 구멍을 낸 뒤 전기침을 넣어 고주파로 특정 신경 회로를 파괴하는 방식이다. 하버드의대 수술팀은 수술환자 44명을 5년 정도 추적 관찰한 결과, 45%인 20명의 강박증상이 크게 개선됐다고 지난 2002년 미국정신의학회지에 발표했다.
참고문헌
◇ 권석만,김오정(1996) / 심리학 개론 / 서울: 박영사
◇ 박선환, 박숙희, 신은영, 이주의, 정미경, 김혜숙 저 / 정신건강론 / 양서원
◇ 원호택, 권석만(2000) / 이상심리학 시리즈 9 강박장애 / 학지사
◇ 이경순 外 공저 / 정신건강간호학 下 / 현문사
◇ 연규월 옮김 / 소아.청소년기 강박장애 인지행동치료 / 도서출판 하나의학사
◇ 이근후 외(1995) / 정신장애의 진단 및 통계 편람 / 하나의학사
◇ 이용성외 1(2000) / 강박장애 / 학지사
◇ 이용승, 이한주 / 강박장애 헤어날 수 없는 반복의 굴레 / 학지사
◇ 아리베르트 로텐베르거 지음 / 박진곤 옮김 / 내 아이에게 틱과 강박증이 있대요! / 도서출판 부키앙엘라 숄츠
◇ 조홍건 저(2003) / 조박사의 강박증과 스트레스 한방으로 고친다 / 두레미디어
◇ 한국심리학회(2000) / 현대 심리학의 이해 / 학문사

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강박,   강박장애,   강박증,   정신건강,   정신장애