구조주의 가족치료와 인지행동주의 가족치료

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구조주의 가족치료와 인지행동주의 가족치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

구조주의 가족치료
1. 주요인물
2. 주요개념
3. 정상가족
4. 행동장애
5. 치료목표
6. 행동변화
7. 치료기법

인지행동주의 가족치료
1. 주요인물
2. 주요개념
3. 정상가족
4. 행동장애
5. 치료목표
6. 행동변화
7. 치료기법
8. 치료이론과 결과에 대한 평가

본문내용

제로 미소 짓기, 칭찬, 관심 보이기 등은 돈이나 사탕처럼 효과적인 것으로 나타났다. 조작적 조건형성 기법들은 조형, 토큰 강화법, 유관 계약, 유관 관리, 타임아웃으로 보다 세분화할 수 있다. 조형은 원하는 목표에 점차적으로 접근하도록 되어 있는 작은 단계들마다 변화를 강화한다. 토큰 강화법은 점수나 별표 제도를 사용하여 자녀들에게 잘한 행동에 대해 보상하는 것을 말한다. 유관계약은 자녀들이 긍정적인 변화를 보인 후 어떤 변화들이 계속 이루어지도록 부모들과 계약하는 것을 말한다. 유관관리는 자녀들의 행동에 근거해서 보상과 처벌을 주기도 하고 가져가지고 하는 것으로 이루어진다.
타임아웃은 일종의 처벌로서 어떤 행동을 감소시키기 위하여 자녀들을 구석에 앉아 있게 하거나 각자의 방으로 보내는 것을 말한다.
행동주의 부모훈련에 있어서 평가는 변화되어져야 할 행동의 선행사건과 후발 사건들, 그리고 그 행동의 빈도에 대한 정의, 관찰, 기록을 포함한다.
측정과 기능적 분석 단계에서는 목표 행동뿐만 아니라 그 행동의 선행 사건과 결과까지 관찰하고 기록한다. 다음 단계에서는 치료사는 가족의 특별한 필요에 맞는 치료법들을 따로 묶어서 설계한다. 평가가 완료되면 치료사는 증가되어야 할 행동과 감소되어야 할 행동을 결정한다. 행동을 가속화하기 위해서 Permack의 원리가 적용되어지는데, 이 원리는 행동으로 나타날 가능성이 높은 행동, 특히 즐거운 행동을 가능성이 적은 행동 대신, 강화물로 선택하여야 한다.
감속화 기법은 유관 처벌과 소멸을 활용한다. 행동을 감속시키기 위해서 가장 일반적으로 사용되는 기법은 긍정적 강화를 제거하는 타임아웃이다. 연구에 따르면 타임아웃의 지속시간은 5분 정도가 가장 효과적이었다. 행동을 감속시키기 위해 사용되는 다른 기법에는 꾸짖기, 무시하기, 고립시키기 등이 있다.
2) 행동주의 부부치료
부부치료는 행동주의 치료형태로서 시작할 당시부터 정교하고 구조화된 평가 과정을 가지고 있었다. 이 과정에는 일반적으로 임상적인 면담, 특정한 목표행동의 평가, 표준화된 결혼 평가 설문조사가 포함된다.
면담은 구조화된 평가 도구들에 의해서 최우선으로 나타난 목표 행동을 구체화하고 정교화하기 위해 사용된다. 그러나 일반적으로 행동주의 부부치료사들은 면담을 덜 중요하게 생각하며 그보다는 문서화된 설문지나 부부의 상호작용에 대한 직접적인 관찰을 더 선호한다. 평가를 마친 후 행동주의 치료사는 부부관계를 분석한 것을 사회학습 용어들을 사용해서 설명해준다.
혼란스러운 부부의 상호작용은 긍정적 강화의 비율이 낮은 데서 기인한다고 보기 때문에 주요 치료전략은 부정적 통제의 비율을 감소시키는 한편 긍정적 통제비율을 증가시키는 것이다. 두 번째로 중요한 전략은 의사소통을 개선시키는 것으로서 이것은 부부문제를 해결하는 능력을 촉진시켜 준다.
행동주의 치료사들은 부부들로 하여금 자신이 원하는 것을 상대방이 직관적으로 알아주길 기대하는 것보다는 요구하는 법을 배우도록 돕는다. 감정들을 표현하는 것 보다는 항상 협상을 통해 합의점을 이끌어 내는 것을 강조한다.
인지적 중재 모델은 정서와 행동이 구체적인 인지에 의해 중재되어야 한다고 가정한다. 이러한 인지(신념, 귀인, 기대)를 이해하게 되면 가족들이 치료실로 가져오는 역기능적인 정서적, 행동적 유형들을 일으키고 유지시키는 요인들이 무엇인지 확인할 수 있다.
3) 가족치료에 대한 인지행동주의적 접근
인지와 행동 모두를 균형 있게 강조하는 인지행동주의 접근은 보다 심층적으로 가족 상호작용의 유형에 초점을 맞추고 체계론적 관점에서 파생된 요소들과 일관성을 유지함으로써 보다 광범위하고 포괄적으로 접근한다. 이러한 틀 안에서 가족관계, 인지, 감정, 행동은 상호영향을 미치고, 그 결과 인지적 추론이 감정과 행동을 불러일으킬 수 있고, 마찬가지로 감정과 행동은 인지에 영향을 미칠 수 있다.
가족에 대한 인지행동주의 접근은 체계이론과 일관성이 있고 상호 양립 가능하며, 한 가족의 구성원들이 서로 다른 구성원들에게 영향을 미치고 동시에 영향을 받는다는 전제를 포괄한다. 그 결과 한 가족구성원의 행동은 다른 구성원들에게 있어서 행동, 인지, 감정을 촉발시키며, 반대로 처음 촉발시킨 가족구성원에게 반응적인 인지, 행동, 감정을 불러일으킨다.
인지행동주의 치료를 가족에 적용시키는 데 있어서도 형식적 도식의 개념은 대단히 중요하게 여긴다. 개개인이 자기 자신, 세계, 미래에 대해 자기 나름대로의 기본도식을 가지고 있는 것처럼 가족에 대해서도 하나의 도식을 가지고 있다.
4) 성 기능 장애 치료
치료법들이 세부적인 부분에 있어서는 다양할지라도 대부분이 성 치료사들이 따르는 일반적인 치료 접근법이 있다. 다른 행동주의 방법들과 마찬가지로 신중하고 철저한 평가가 첫 번째 단계가 되며 철저한 의학적 검진이 이루어지며, 장애의 특성을 결정하고 치료목표를 설정하기 위해서 폭넓은 면담이 실시된다.
평가 후 내담자 부부에게 성 문제에 있어서 조건화된 문제가 어떤 역할을 하는지 설명하고, 그들의 성관계에 있어서 불안이 어떻게 발전되었고 그것이 현재 어떻게 유지되고 있는지 알려준다.
감각적인 것에 초점을 맞추는 것이 순조롭게 진행되면, 치료사는 구체적인 문제들을 다루기 위해 구체적인 기법들을 도입한다. 남성에게 있어서 가장 일반적인 문제는 조루증이며 이것을 치료하기 위해 압박기법을 사용한다.
성공적인 성 치료는 부부간의 성생활을 많은 부분 개선시켜줌으로써 보통 끝을 맺지만, 지나친 기대를 가지고 상상했던 것만큼 환상적인 결과를 가져다주는 것은 아니다.
8. 치료이론과 결과에 대한 평가
조사결과에 의하면 일반적으로 목표행동은 개선되었지만 목표로 정하지 않았던 문제행동에 대해서는 최소한의 변화들만이 관찰되었다.
결국 치료를 통해 얻어진 유익이 지속되다, 멈췄다 하면서 급격하게 감소되는 경향이 있다.
또한 행동주의 연구 논문에는 매우 많은 양의 부부치료에 대한 경험적인 연구들이 포함되어 있다.
성치료에 있어서 질경련장애, 절정감 장애, 조루증 치료에 가장 큰 성공률을 보았다.
성치료가 매우 치료하기 어려운 문제들에 대한 효과적인 치료방법이라는 것이 증명되고 있다.

키워드

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