[의학] 배변장애(기본간호)

목차

1.변비의 원인

2.변비의 증상

3.복부 팽만 및 식욕저하

4.변비환자 간호

5.좌약 및 관장

6.흔히 사용하는 장 관리를 위한 투약과정

7.유치도뇨관 삽입환자 간호

8.단기간 도뇨

9.방광 세척과 간호

본문내용

막으면서 비강의 공기흐름을 확인한다.
공기의 흐름이 좋은 쪽이 위관삽입이 용이하다.
절차
삽입이 용이 자세는대부분 sitting position으로 하나 경우에 따라서는 반듯한 자세로 해야 들어가는 환자가 있다.
삽입할 비위관의 길이는 코끝에서 귓볼까지의 길이와 귓볼에서 검살돌기까지의 길이를 더한 후 표시한다.(성인 55-70 nose-ear-pharynx esophogus stomach)
비위간의 끝 약 10-20 까지 젤리를 바른다.(장막과 관사이의 마찰을 줄이고 비강의 외상을 예방하기 위해 윤활제를 사용한다.
코를 통하
여 삽입할 때 환자의 고개를 약간 들게 하여 천천히 후 하방으로 넣어 상인두의 후방으로 삽입한다.
비위관이 비인두에 도달했을 때 환자의 고개를 아래로 약간 숙이게 하고 꿀꺽 삼키는 동작을 하게 하면서 위관을 부드럽게 밀어 넣는다.
이때 환자가 구역질을 하면 잠깐 쉬게 하고 입으로 짤은 호흡을 하게 하면 비위관이 잘 안 들어가고 막혀있는 느낌이 들면 억지로 밀어 넣지 말고 부드럽게 비위관을 돌리면서 넣는다.
환자에게 청색증, 구역질, 기침, 호흡곤란이 있는지 관찰하고 계속해서 구역질을 하면 입안에서 비위관이 꼬여있는지 penlight로 확인한다.
표시된 부위까지 삽입이 되면 비위관 위치를 확인해 본다.
비위관 끝을 enema syringe로 공기를 50㎝를 주입하면서 상복부에서 청진기로 bubble소리를 듣는다.
비위관 끝을 물에 담은 용기에 담는다.
공기방울이 나오면 폐로 들어간 것이다.
압설자로 혀끝을 살짝 누르고 penlight를 이용하여 목 안쪽에 비위관이 꼬여 있는지 확인한다.
반창고로 고정한다.
기관절개관 환자 간호
정의 :
목에 인위적으로 개구(절개)한 부위로부터 흡인기가 연결된 소독 카테터를 사용하여 분비물을 흡인해 주고 기관 절개관의 내관, 절개부위 및 목의 전방부위를 세척해 주는 것이다.
목적
translaryngeal tube로 인한 후두 손상을 방지한다.
객담배출을 도와주어 가스교환 용이하게 하고 기관지 내로 병원균이 침입하는 것을 제거하여 호흡기 감염을 예방한다.
Anatomy of the trachea
기관은 간 모양의 구조물로 후두직하부(cricoid carolage 아래)
윤상 연골에서 시작하여 흉골의 상, 중 삼분의 1교차 지점인 기관 분기부(carina)에서 끝난다.
16-20개의 U자모양의 연골환으로 구성되며 후방의 U자 모양 연골근의 열린 부위는 얇은 근육으로 덮여 있다. 이러한 해부학적특징으로 인해 기간 내경이 변화가능하며 흡식, 호식, 및 기침시 그 내경이 달라질 수 있다.
기관의 혈관분포 : 기관의 상부는 하갑상동맥(inferior thyroid artery)의 분지, 분기부(carina)근처에서 기관지동맥(bronchial artery)과 연결된다..
Indication of the tracheostomy
기관내 삽관이 7-10일 이상 요구될때(무의식, 호흡부전)
인공기도가 요구될 때 및 기관지 흡인이 필요할 때
기도협착 : 선천적, 후천적(외상성, postinbation stenosis, 감염)
효과적인 기침과 분비물 배출이 어려울 때
후두절제술이나 근치 경부절제술을 했을 때
기관이나 인두의 종양으로 상기도 폐쇄시 (디프테리아, Ludwig's angina 등의 구강, 인두, 기관에 심한 감염 등)
연하곤란(신경학 장애)
ARDS
기관절개관의 삽입방법과 간호
주의 : tracheostomy tube가 삽입된 36시간 동안에는 tube가 제거되어서는 안된다.
tube가 너무 일찍 제거된다면 stoma가 협착되어 재 삽입이 어렵게 된다.
목적 : 기도 개방성 유지
환자의 안위 증진
환자의 운동성 증진
환자가 말을 할 수 있다. 구강 섭취를 편리하게 한다.
편의성을 제공한다(suction,구강위생)
기관절개관 교환은 집에서는 1달에 1회로 하나 환자마다 다르다.
기관절개관 삽입부위의 dressing은 매일 한다.
절차
준비물 : 젤리, Ttube, 켈리, 끈, saline spong, 장갑
기관절개관 교환
(1)환자에게 기관절개관을 교환할 것을 알려주고 금방 끝날 것이라고 안심시킨다.
(2)소독된 용기에 Ttube, 젤리 소독솜을 풀어놓고 T-tube에 젤리를 바르고 끈을 묶어놓는다.
(3)구강, 비강, 기관내 분비물을 흡인해 낸다.
(4)베개를 빼고 편편하게 한후 목을 신장시킨다.
(5)saline spong로 목주위를 닦는다.
(6)끈을 푼 후 tube을 뺀후 새로운 tube를 빨리 넣는다.
(7)suction를 한 후 끈을 고정시킨다.
(8)다 끝났음을 알린다.
(9)제거된 tube는 과산화수소나 생리식염수로 깨끗이 세척한후 gas소독후 재사용할수 있다.
♣cuff가 있는 관이면 공기는 2-5cc 넣는다.
기관절개관 세척
내관 소독은 1일 1회로 하는 것을 원칙으로 한다.
내관을 빼내어 과산화수소에 담가 불힌후 솔로 안팎을 깨끗이 닦아 분비물을 제거한다.
생리식염수로 잘 헹구어 물기를 제거하여 다시 부드럽게 삽관해 놓는다.
흡인용 카테더 및 소독수 관리
흡인용 카테터는 퇴원시 준비하도록 하여 매일 한번씩 자불소독하여 쓰도록 한다.
소독수는 가정에서 물 1000cc과 소금 1spoon을 넣고 끊여서 사용할수 있다.
흡인할때마다 소독수는 조금씩 따라서 사용하도록 하며 사용하고 남은 소독수는 버리도록 한다.
뇌졸중 예방을 위한 약물요법
1. 위험인자의 조절
고혈압,당뇨,고콜헤스테롤,혈증,심장질환,비만 흡연, 알코올, 탈수 경구피임약 등
2.항응고제:
1)Heparin
적응증 : 심인성 색전증, Progressing stroke,일과성 허열 발작, 추골 기저동 맥부위의 뇌경색증 ■ 급성기 때 병원에서 사용 후 1주일 후에는 먹는약으로 대치(Wafarin)
주위 : 출혈성 위험이 있고 혈액응고 검사를 해야 한다.
3. 항혈소판 제제 : 혈액성분들이 서로 엉켜서 혈전을 형성하는 것을 방지한다.
적응증 : 일과성 노허혈발작, 호전된 뇌졸중, 뇌경색 환자■ 예방적으로 쓴다.
종류 : Aspirin, Ticlopin
4.혈전용해제(Thrombolytic theraphy)
종류 : Urokinase, TPA

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