치매노인 가족에의 전략적 개입- Haley 모델 및 사례 적용 중심으로 -

목차

Ⅰ. 서론 ......................................p. 1.

Ⅱ. 치매노인 가족의 특성 ...................... p. 1.
1. 치매
2. 치매노인 가족

Ⅲ. 전략적 개입 모델 ........................... p. 4.
1. MRI 접근
2. 헤일리와 마다네스의 접근
3. 밀란 모델

Ⅳ. 전략적 개입을 치매노인 가족에 도입한 유용성 및 한계점... p. 12

Ⅴ. 전략적 개입을 사용한 치매노인 가족에의 개입 사례 ....p. 13
1. 사정 계획
2. 가족 사정의 내용 및 분석
3. 개입 목표
4. 사정을 토대로 한 개입 계획 수립
5. 각 개입 기법의 구체적 내용
6. 각 개입 별 기대효과

Ⅵ. 결론 ................................p. 25.

Ⅶ. 참고문헌 ............................. p. 26.

본문내용

로 인한 부모의 무관심에 대한 딸들의 행동에도 변화가 생길 것이라는 점도 본 개입이 기대하는 측면이다. 특히, 부부가 독방을 쓰고 있고, 소원한 관계가 지속되는 가운데, 아버지가 둘째딸에게 지나친 애정을 보임으로서, 삼각관계를 형성하고 있는 상태에서 부부관계의 개선은 그러한 관계를 해소하는 데에도 기여하는 바가 클 것으로 본다.
셋째로, 모녀간의 관계 개선 프로그램은 현재 치매노인 부양에 정신이 없는 A부인과 자녀들이 서로의 상황에 이해를 할 수 있도록 하는 것을 목표로 한다. 이 역시, 둘째 딸과 A부인 부부가 지니는 삼각관계를 해소하는 데에도 효과가 있을 것으로 기대한다. 삼각관계를 이루고 있는 가운데, 아버지와 딸의 관계에 직접적으로 개입하는 것은 부적합하다고 판단하였기 때문이다. 또한 한 회기에서 역설적 지시와 일반적 지시 기법을 차례로 사용함으로서, 각각의 화법과 자세의 차이가 구성원들에게 어떠한 느낌을 주는 지도 깨닫게 하는 계기가 될 것이라 기대한다.
네 번째, 역할극은 문제 사정을 가정 기법 및 역설적 권고 기법에 입각해 봄으로서 그들의 소통 양식이 지니는 문제점을 스스로 깨닫도록 돕는 것이다. 이때에 주요 갈등 상황의 당사자들이 역할을 바꿈으로서, 서로의 입장을 이해할 수 있도록 한다. 더불어, 이렇게 갈등 상황을 재현함으로서 구성원들은 가정이 가지고 있는 핵심 문제 상황에 대해서도 다시금 자각하는 기회를 가질 것으로 예상한다.
다섯 번째로 이상적인 상황을 가정하여, 역할극을 하는 것은 의식적이고 의도적이기는 하지만, 구성원들 개개인들이 궁극적으로 바라고 있는 최상의 가족 분위기를 직접 재현하는 데에 의미가 있다. 곧, 이러한 경험을 한번 해봄으로서, 개입이 마무리 된 후에도 지속적으로 관계 개선을 위해 노력하는 기폭제로서 역할을 할 것으로 기대한다.
치매노인 가족의 갈등양상은 상당히 긴장 수준이 높고, 장기적인 것이다. 장기적으로 개입을 계속하는 것도 좋지만, 바쁜 상황을 고려하여 주요 문제 중심으로 개입해 가족의 기능 수준을 빠르게 향상시키는 것도 효과적일 것으로 본다. Haley의 모델에 초점을 두고 개입하여, 초기 가족 사정에서 드러난 주요 갈등 관계를 개선하여, 가족 내 위계를 개선하는 것이 본 개입이 기대하는 바이다.
Ⅵ. 결론
본 과제를 수행하면서, 한 가족의 문제 사정 및 개입 과정 전반에 대하여, 간접적인 경험을 할 수 있었으며, 특히 전략적인 기법의 적용에 대하여 많은 고민을 해 볼 수 있었다. 우리가 맡은 치매노인 가족은 그들의 특수한 환경에 대한 고려를 필요로 하는 집단이다. 이에 대해 전략적 모델 개입을 사용하는 과정에서 가족이 가지는 문제의 특성과 그들에게 진정 필요한 것이 무엇인지에 대해 고민해 보기도 했다.
본 리포트는 치매라는 질병 자체를 치료하기 보다는 치매노인을 부양하는 가족구성원들이 가지는 스트레스와 갈등 관계에 초점을 맞추어 작성하였다. 치매는 치료가 불가능하고, 지속적인 병리인 만큼, 그 가족들은 급격한 변화를 경험하고, 다양하고 복합적인 문제에 직면하게 된다. 이러한 치매노인 가족의 특성을 고려하여, 사례를 구상하고자 하였고, 가계도와 생태도 작성을 토대로 한 가족 사정에 입각해 전략적 치료기법을 적용해보았다.
전략적 기법은 목표 지향적이며, 단기간의 개입을 강조하는 특징이 있다. 이는 치매노인 가족이 겪는 급격한 변화 및 극도의 갈등 관계를 빠르게 개입하여 해결하는 데에 유용성을 지니고 있다고 본다. 또한 치료 과정에서 개인이 아닌, 집단 단위의 참여를 원칙으로 하는 점 역시, 효과적인 부분이었다고 생각한다. 치매노인이 지니는 위계 및 구성원 간 관계의 혼란을 해결하기 위해서는 특정 개인을 대상으로 한 개입이 지니는 효과성은 상대적으로 미미하기 때문이다.
이렇게 전략적 치료 기법은 치매노인 가족이 지니는 특수한 상황에 대하여, 효율적인 개입을 전개하는 데에 상당히 유용하다는 점을 본 과제를 수행하면서 알 수 있었다.
그러나 한편으로는 전략적 기법이 단기 치료를 지향하는 반면, 치매노인 가족이 겪는 문제는 장기적인 것이라는 점은 본 개입 사례가 지니는 한계점이라고 생각한다. 가족 관계 개선을 위한 기폭제의 역할은 할 수 있으나, 그것이 유지되고 지속되도록 하는 데에는 전략적 기법의 단기성은 한계가 있기 때문이다. 그럼에도 치매노인가족의 첨예한 대립 양상에 빠르게 대처하는 측면은 여전히 유용한 측면이기 때문에, 그 의미가 크다고 볼 수 있다.
한편 조 모임이 단기간에 급박하게 이루어진 만큼, 과제를 수행하는 데에 어려움이 다소 있었다. 시간 관계상, 조모임이 대개 결정 중심적이고, 기둥형 의사소통의 형태를 띠기도 했던 점은 반성해야할 부분임에 틀림없다. 그럼에도 각 조원들이 비교적 골고루 역할 분담을 하고, 인터넷을 통해서도 꾸준히 자료를 공유한 점은 본 조별 활동이 역동적이고 적극적으로 진행되었음을 나타내는 측면이라고 생각한다.
본 조별과제를 통해, 우리가 맡은 치매 노인 가족과 전략적 개입 기법에 대한 이해를 향상시킬 수 있었다. 또한 역할극을 준비하면서, 각 기법들이 어떻게 실제로 사용될 수 있는 지에 대해서도 학습을 하는 좋은 기회였다고 본다. 조별 활동에서 부족한 부분도 많았지만, 조원들이 모두 함께 전략적으로 빠르게 과제를 수행하고자 했던 점에서 그 의미가 컸다고 생각한다.
Ⅶ. 참고문헌
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조흥식 외, 『가족복지학』, 학지사, 2007.

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